Bevezetés

vizeletvizsgálat vagy vizeletvizsgálat értékes eszköz a képernyő egy beteg, és diagnosztizálni az egészségi állapotát. Nyújt értékes információkat hidratálás, vese, húgyutak, májbetegségek, cukorbetegség, valamint húgyúti fertőzések. Vizelet képződik a vesékben, és glomeruláris filtráció, tubuláris reabszorpció és tubuláris szekréció révén a szervezet megszabadul természetes hulladéktermékeitől (Marieb and Hoehn, 2010). A vizeletvizsgálatot könnyű elvégezni, de az eredményeket helyesen kell értelmezni.

az analízis típusai

a vizelet elemzésének különböző módjai vannak, különböző okok miatt, nevezetesen:

• 24 órás gyűjtemény: a beteg ürül a WC-be, majd az összes vizeletet a következő 24 órában gyűjtik. Mivel a test kémiája folyamatosan változik, ezt olyan anyagok, például szteroidok, fehérvérsejtek, elektrolitok mérésére vagy a vizelet ozmolaritásának meghatározására használják (Tortora and Derrickson, 2009);
• első reggeli minta: a reggeli első példány (vagy nyolc órával a fekvő helyzet után). A legjobb minta a terhességi teszthez;
• éhgyomri minta: a második ürített minta éhgyomri időszak után;
• középáramú vizelet (MSU): a bakteriális tenyészet vizeletének előállításához. A vizeletáram első és utolsó része a WC-be ürül, hogy elkerülje a mintának a bőrön megjelenő organizmusokkal való szennyeződését;
• véletlenszerű minta: kémiai vagy mikroszkópos vizsgálat céljából véletlenszerűen összegyűjtött minta a legtöbb szűrési célra;
• vizelet Katéterminta: bakteriológiai vizsgálatra gyűjtve, ha a beteg tünetei UTI jelenlétére utalnak. A gyűjtéshez használt mintavételi technika fontos (Baillie and Arrowsmith, 2005).

Ez a cikk a véletlenszerű mintákra és MSU mintákra összpontosít, valamint a mérőpálca reagenscsíkokkal végzett elemzésre.

betegértékelés / készítmény

a vizeletvizsgálat potenciálisan azonosíthatja az életet megváltoztató állapotok, például a cukorbetegség és a vesebetegség jelenlétét. Ha rendellenességeket észlelnek, az egyénnek további vizsgálatokra lehet szüksége, ezért megfelelő tanácsokkal kell ellátni őket, hogy megértsék a következményeket, mielőtt mintát adnának. Ezt ki kell egyensúlyozni az olyan károkkal szemben, amelyeket elmulasztott diagnózis okozhat, ha a vizeletvizsgálat nem történik meg.

körülbelül 50 ml vizelet szükséges a vizeletvizsgálathoz. Azoknak a felnőtteknek és gyermekeknek, akik képesek kiüríteni a húgyhólyagjukat, vagy véletlenszerű mintát kell adniuk, vagy azt kell tanácsolni, hogy adjanak MSU mintát. Mozgékonynak és ügyesnek kell lenniük ahhoz, hogy ezt meg tudják tenni, és a technikában meg kell tanítani, hogy megakadályozzák a kéz vagy a nemi szervek szennyeződését. Úgy tűnik, hogy a genitális terület speciális tisztítása nem befolyásolja a szennyeződés mértékét (Mousseau, 2001), de megfelelő lehet, ha a személyes higiénia rossz, vagy a széklet szennyeződése nyilvánvaló.

Box 1 vázolja a rutin megfigyelések során vizeletvizsgálat. A felsorolt tulajdonságokat a klinikai megjelenésnek, a folyadékbevitelnek és a vizeletürítésnek megfelelően kell figyelembe venni. A vizelet reagens mérőpálcával történő vizsgálata előtt a felsorolt megfigyeléseket be kell fejezni. A következő tényezők is befolyásolhatják az eredményeket:

• használjon friss vizeletmintát (lehetőleg kevesebb, mint 4 óra, vagy a reagenscsík gyártójának utasításaival összhangban a pontos eredmények elérése érdekében. A Bilirubin és az urobilinogén viszonylag instabil vegyületek, ha fényben vagy szobahőmérsékleten maradnak;
• a nem tartósított vizelet szobahőmérsékleten való expozíciója egy ideig megváltoztathatja a pH-t és növelheti a mikroorganizmusokat. Ha nem vizsgálható közvetlenül a mintát kell tárolni, összhangban a reagens csík gyártó utasításait, vagy 2-4°C-on, majd szobahőmérsékletűre (15-20°C) a vizsgálat előtt;
• a Baktériumok szaporodását a fertőzött élőlények okozhat pozitív vér reakciók;
• a Vizelet magas alkáli tudja mutatni, hamis pozitív eredmények fehérje;
• a glükóz jelenléte csökkentheti a pH-értéket;
• a karbamid-hasító szervezetek jelenléte lúgosabbá teheti a vizeletet (Dougherty and Lister, 2015).

Standard vizelet-teszt elemzés

Sok kémiai reagens csík állnak rendelkezésre eltérő gyártók között. Mindegyik olyan anyagok széles skáláját észleli, amelyek a vizeletben azonosíthatók. A rendelkezésre álló vizsgálatok közé tartoznak azok az anyagok, amelyek:

• a szervezet által termelt és a vizeletben természetesen megtalálható;
• a szervezet által termelt és általában nem jelen van a vizeletben;
• általában nem található a szervezetben.

A következő vizsgálati tappancsokat gyakran szerepelt a reagens csík: vér; bilirubin; urobilinogen; nitrit; fehérvérsejtjeinek (fehérvérsejtek); fehérje; ketonok; glükóz; pH (intézkedés, hogy savas, vagy lúgos vizelet); valamint fajsúly (relatív sűrűsége). Fontos, hogy a vizsgálatot végző szakember megértse a gyártó útmutatását a szalag használata előtt. A 2. rovat felvázolja azokat a lépéseket, amelyeket a vizeletvizsgálat elvégzésekor követni kell.

az eredmények jelentősége

a vizeletvizsgálatokat gyakran különböző beállításokban végzik, ezért elengedhetetlen, hogy a szakemberek megértsék, hogyan kell értelmezni a reagenscsíkokon megjelenő közös eredményeket, és mit jelentenek. Ez a szakasz megvitatja a szalagon azonosított evezőket.

vér

a vizelet általában nem tartalmaz reagenscsíkokkal kimutatott vért. A vér a vizeletben haematuria néven ismert, és az alábbiak szerint osztályozható:

• makroszkopikus: nagy mennyiségű vér a vizeletben, amely rózsa vagy sötét színt vesz fel, különösen, ha állni hagyja;
• mikroszkopikus: szabad szemmel nem észlelhető; reagenscsíkokra vagy mikroszkópra van szükség annak azonosításához.

a vér bejuthat a vizeletbe a vese szűrési gátjának károsodása révén, amely általában megakadályozza a vér bejutását a vizeletbe, vagy olyan rendellenességek miatt, amelyek általában kiürítik a vizeletet a vesékből, tárolják a vizeletet (hólyag) vagy a vizeletet (húgycső) kívül (Bryant and Catto, 2008). A vizeletben lévő vér vesebetegségre utalhat; a húgyúti gyulladásos elváltozások (fertőzés vagy rák); vesekárosodás; vagy vese/vesekő.

véralvadási rendellenességet is jelezhet, vagy az antikoaguláns gyógyszerek mellékhatása lehet. Az egészségügyi szakembereknek emlékezniük kell arra is, hogy a vizelet menstruációs vérrel szennyezett lehet. Goddard et al (2010) kiemelte,hogy a legtöbb, haematuria szempontjából vizsgált betegnél nem találtak valódi okot, és a haematuria jóindulatú okra került. Mivel azonban a súlyos állapotokat nem lehet azonosítani, hacsak nem vizsgálják meg, fontos, hogy a haematuria megfelelően kivizsgálásra kerüljön, kivéve, ha ésszerű ok, például menstruáció azonosítható.

Bilirubin és urobilinogén

a Bilirubin a vörösvértestek lebontásakor keletkező vegyi anyag. A vérben a májba szállítják, ahol feldolgozzák és az epe összetevőjeként kiválasztódnak a bélbe. A bélben a baktériumok a bilirubinra hatnak, hogy urobiligenné alakítsák. A vizelet általában urobiligént tartalmaz, de nem bilirubint. A Bilirubin a vizeletben a vörösvértestek lebomlásának mutatója lehet. Lehet, hogy a máj nem távolítja el hatékonyan, ami májbetegségre vagy az epének a bélbe történő elvezetésével kapcsolatos problémára utalhat, mint például az epekövek.

nitritek

a nitriteket általában nem találják a vizeletben, és olyan baktériumok jelenlétével társulnak, amelyek a nitrátot nitritné alakíthatják. A nitritek jelenléte UTI-ra utalhat, de a tünetek klinikai megjelenését is figyelembe kell venni. A nitritek hiánya azonban nem mindig zárja ki az UTI jelenlétét.; Devillé et al (2004) megállapította, hogy a baktériumokat tartalmazó vizeletminták körülbelül 50% – ában a nitritvizsgálat negatív volt.

leukociták (fehérvérsejtek)

a vizeletben a leukociták általában húgyúti fertőzéssel járnak, de néha súlyosabb veseproblémára utalhatnak (Steggall, 2007). Amikor a fehérvérsejtek jelen vannak a vizeletben, a betegek azt mondják, hogy pyuria (genny a vizeletben). Az ok megállapításához mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni a tiszta fogású vizeletmintát, tenyészteni kell, hogy megnézze, milyen baktériumok nőnek és tesztelik az érzékenységet az antibiotikum-kezelés megállapításához. Ha nem észlelnek baktériumsejteket, a betegről azt mondják, hogy steril pyuria van; ez a tuberkulózis és a vesék gyulladásos betegsége esetén fordulhat elő (Higgins, 2007).

fehérje

egészséges emberben a vizelet nem tartalmaz olyan fehérjeszintet, amely kimutatható a vizelet reagenscsíkján. Ez annak köszönhető, hogy a fehérjemolekulák túl nagyok ahhoz, hogy áthaladjanak a glomeruláris szűrési gáton. Amikor a fehérje áthaladhat ezen a gáton, proteinuria néven ismert. A proteinuriát sok dolog okozhatja, például a glomeruláris filtrációs gát károsodása vagy betegsége; magas vérnyomás; vesekárosodás; diabetes mellitus; és pre-eclampsia (Mulryan, 2011). A proteinuria okának felderítéséhez speciális vizsgálatokra lesz szükség.

ketonok

ezek olyan vegyi anyagok, amelyek a zsír rendellenes lebomlása során képződnek, és nem a vizelet normális alkotóelemei. A zsír lebontása hosszan tartó hányás, éhezés vagy éhezés következménye lehet; a diéta alatt álló vagy hasmenéssel és hányással járó egyéneknek pozitív eredményük lehet. Ketonok is jelen lehetnek a rosszul kontrollált cukorbetegek vizeletében. Ez savasabbá teheti a vért, diabéteszes ketoacidózis néven ismert; ezt sürgősen orvosnak kell megvizsgálnia. Egyes gyógyszerek, például a kaptopril, hamis pozitív eredményt is eredményezhetnek (Steggall, 2007).

glükóz

glükóz a vizeletben (glikozuria) előfordulhat terhesség vagy kortikoszteroidokat szedő betegeknél. Lehet, hogy a diabetes mellitusra utal, de nem a vizelet normális alkotóeleme. Bár a glikozuria az endokrin rendellenességre utal, nem diagnosztikai és további vizsgálatokra, például éhgyomri vérvizsgálatokra lehet szükség.

pH

Ez a vizelet savasságának vagy lúgosságának mértéke. Minden vizelet pH-értéket ad az elemzéshez, általában enyhén savas. Az 5,0-8,0 tartomány normálisnak tekinthető (Higgins, 2007). A savas vizelet húgyúti kövek képződését jelezheti, míg a lúgos vizelet bizonyos típusú baktériumokkal, például Proteus mirabilis, Klebsiella vagy Pseudomonas (Higgins, 2007) UTI-t jelezhet. A pH-t azonban az étrend is befolyásolja; a magas fehérjebevitel savas vizeletet eredményezhet, míg a tejtermékek vagy zöldségek magas bevitele lúgos vizeletet eredményezhet. Az UTI-k és a gyógyszerek lúgos vizeletet is eredményezhetnek. Az eredményeket az egyén konkrét bemutatásával együtt kell értelmezni.

fajsúly (SG) (relatív sűrűség)

a vizelet nagyon hígított és nagyon koncentrált lehet; sűrűségét szobahőmérsékleten és nyomáson tiszta vízzel mérjük. A fajsúly azonosítja az egyén hidratációját – egy jól hidratált személy hígítja a vizeletet, míg a dehidratált személy koncentrált vizelettel jelenik meg. A fajsúly normál tartománya 1,001-1,035.

hígított vizelet fordulhat elő olyan személynél, aki magas folyadékbevitellel rendelkezik; diabetes insipidus; hypercalcaemia; endokrin rendellenességek, például vesebetegség; vagy nem sikerült diuretikus hormont termelni.

a koncentrált vizelet kiszáradás eredménye lehet. A fajsúly értékelésekor figyelembe kell venni a környezeti tényezőket, például a hőmérsékletet.

következtetés

a vizeletvizsgálat mérőpálcával reagenscsíkkal hatékony szűrőeszköz az egyén egészségi állapotának felmérésére, egyes betegségek és fertőzések kimutatására. Fontos, hogy a szakemberek megértsék a vizeletgyűjtés módszereit, a reagenscsíkok helyes alkalmazásával korlátozzák a szennyeződés kockázatát, és pontosan értelmezzék az eredményeket.

• A cikk elolvasása után tesztelje tudását nt önértékeléssel. Ha a pontszám 80% vagy több, töltse le egy személyre szabott bizonyítvány, illetve tárolja az NT Portfólió, mint bizonyíték a RENDŐRSÉG az újraérvényesítés
• Venni a NT önértékelés ezt a cikket