kezelés és kezelés

hogyan kezelik a vastagbélrákot?

a colorectalis rákot a rák stádiuma alapján kezelik. A Staging azonosítja a rák súlyosságát. A kezelési lehetőségek közé tartozik a műtét, kemoterápia, sugárzás.

mik a colorectalis rák szakaszai?

a colorectalis rákot klinikailag a felfedezés szakaszai írják le. A colorectalis rák különböző szakaszait a bélfalon keresztül történő invázió mélysége határozza meg; a nyirokcsomók (a vízelvezető csomók) bevonása; valamint más szervekre (metasztázisokra) való terjedés. Az alábbiakban felsoroljuk a colorectalis rák stádiumainak leírását, valamint az egyes szakaszok kezelését. A legtöbb esetben a kezelés a bél érintett részének sebészeti eltávolítását (reszekcióját) igényli. Egyes daganatok esetében kemoterápiát vagy — rektális rákok esetén-sugárzást adnak a betegség kezeléséhez.

0. szakasz: A 0. stádiumú elváltozások esetén-más néven in situ karcinóma – a betegség a vastagbél vagy a végbél bélésén belül marad. A léziók a rák előtti szakaszban vannak, nem pedig rákok. Ezért a lézió eltávolítása, akár polypectomia útján kolonoszkópiával, akár műtéttel, ha a sérülés túl nagy, lehet minden, ami a kezeléshez szükséges.

I. szakasz: az I. szakasz colorectalis rákok a bél falába nőttek, de nem terjedtek el az izomrétegén vagy a közeli nyirokcsomókba. Az I. stádiumú vastagbélrák standard kezelése általában csak a vastagbél reszekciója, amelyben a vastagbél érintett részét és nyirokcsomóit eltávolítják. A rektális rák kezelésére alkalmazott műtét típusa a helyétől függ, de magában foglalja az alacsony elülső reszekciót vagy az abdominoperinális reszekciót.

II. szakasz: a II. szakasz három kisebb szakaszra oszlik. Az első szakaszban, IIA, a rák átterjedt a vastagbél falán. Az IIB szakaszban a vastagbélrák áthatolt a vastagbél izomrétegein. Az IIC szakasz szerint a rák még a szomszédos szövetekbe is átterjedt. Azonban minden II. stádiumú elváltozásban a rák még nem érte el a nyirokcsomókat. Általában a vastagbélrák ezen szakaszának egyetlen kezelése sebészeti reszekció (eltávolítás), bár a műtét utáni kemoterápia hozzáadható. A II. stádiumú rektális rák esetében a sebészeti reszekciót néha kemoterápia és/vagy sugárzás előzi meg vagy követi.

III. szakasz: a III. stádiumú vastagbélrákot a rák előrehaladott stádiumának tekintik, mivel a betegség átterjedt a nyirokcsomókra. Ismét három kisebb szakasz van a III. stádiumú colorectalis ráknak. A IIIa stádiumot olyan rák jellemzi, amely túlmutat a vastagbél falán, és egy-három nyirokcsomóra terjed, vagy a vastagbél falának nagyon korai elváltozása, amely négy-hat nyirokcsomóra terjedt. A második szakaszban az IIIB több nyirokcsomót érint, vagy a vastagbél falában egy-három nyirokcsomó érintett. A rák ebben a szakaszban is befolyásolja a hasi szerveket. A IIIC szakaszban a rák tovább terjed a közeli nyirokcsomókra, és a hasban lévő szervek szomszédos szöveteire hat. Vastagbélrák esetén a műtétet általában először végezzük, majd kemoterápiát követünk. A kemoterápia és a sugárzás megelőzheti vagy követheti a III. stádiumú végbélrák műtétét.

IV. szakasz: a IV. stádiumú colorectalis rákban szenvedő betegek esetében a betegség távoli szervekre, például a májra, a tüdőre vagy a petefészkekre terjedt (áttétes). Ez a szakasz három szakaszra oszlik. Az IVA stádiumot olyan rák jellemzi, amely a vastagbéltől távolabb eső szervekre és nyirokcsomókra terjedt át. Az IVB. szakaszban a rák több távoli szervre és több nyirokcsomóra költözött. Stage IVC rák hatással van nem csak a távoli szervek, nyirokcsomók, hanem a szövet a has. Amikor a rák elérte ezt a stádiumot, a műtétet általában a szövődmények enyhítésére vagy megelőzésére használják, szemben a betegség betegének gyógyításával. Időnként a rák terjedése elég korlátozott ahhoz, hogy hol lehet mind műtéttel eltávolítani. A máj minimális betegsége esetén a daganatot rádiófrekvenciás ablációval (hővel történő megsemmisítés), krioterápiával (fagyasztással történő megsemmisítés) vagy intraarteriális kemoterápiával lehet kezelni. A IV. stádiumú rák esetében, amelyet nem lehet műtéti úton eltávolítani, a kemoterápia, a sugárterápia vagy mindkettő felhasználható a tünetek enyhítésére, késleltetésére vagy megelőzésére.

mi a kemoterápia?

a kemoterápia olyan gyógyszerekre utal, amelyek megölik a rákos sejteket. A kemoterápiás gyógyszerek intravénásan (vénába) beadhatók injekcióval vagy szivattyúval, vagy szájon át (szájon át) tablettaként. Minden gyógyszer egy adott rák ellen hat, és meghatározott dózisokban és ütemezésben kerül forgalomba. A kemoterápia javasolható előrehaladott colorectalis rákok esetén, amelyekben a rákos sejtek a nyirokcsomókra (vízelvezető csomókra) vagy más szervekre terjednek.

a kemoterápiát a következő módokon alkalmazzák:

• az elsődleges kemoterápiát akkor alkalmazzák, ha a colorectalis rák már áttétes (elterjedt) más szervekre, például a májra vagy a tüdőre. Ebben a helyzetben, mivel a műtét általában nem szünteti meg a rákot, a kemoterápia esetleg csökkentheti a tumorcsomókat, enyhítheti a tüneteket és meghosszabbíthatja az életet.
• Neo-adjuváns kemoterápiát adnak a műtét előtt bizonyos rektális rákok esetén, hogy a daganat zsugorodjon, és lehetővé tegye a sebész számára, hogy jobban eltávolítsa azt. Ebben a helyzetben a beteg általában sugárzást kap a kemoterápiával együtt.
• adott esetben adjuváns kemoterápiát alkalmaznak a colorectalis rák műtéti eltávolítása után. A műtét nem szünteti meg az összes rákos sejtet, néhány pedig a nyirokcsomókban vagy más szervekben maradhat. Az adjuváns kemoterápiát ezen fennmaradó rákos sejtek bármelyikének elpusztítására használják.

kezelőorvosa beszélni fog Önnel az Ön állapotának legmegfelelőbb kezeléséről.

milyen kemoterápiás szereket alkalmaznak a colorectalis rák kezelésére?

5-Fluorouracil, vagy 5-FU (Adrucil®), volt az első vonalbeli kemoterápiás gyógyszer, valamint a vitamin leucovorin, előrehaladott colorectalis rákok sok éven át. Az 5-FU-t gyakran intravénásan adják be, de orális formában kapecitabinként is kapható (Xeloda®).

két másik intravénás (közvetlenül a vénába) kemoterápiás gyógyszert-irinotekánt (Camptosar®) és oxaliplatint (Eloxatin®) – is alkalmaznak előrehaladott colorectalis rákok kezelésére. Oxaliplatin adott, együtt 5-FU-leukovorin után, az előrehaladott colorectalis rák, míg irinotecan önmagában vagy kombinálva az 5-FU/leukovorin után a metasztatikus colorectalis rák (terjedt).

a metasztatikus colorectalis rák újabb kezelései közé tartozik a monoklonális antitestek és az immunterápia.

monoklonális antitesteket hoznak létre egy laborban, hogy megtalálják és elpusztítsák egy adott célt – ebben az esetben a colorectalis rákos sejteket. Pontosságuk miatt az a gondolat, hogy a daganat monoklonális antitestekkel történő kezelése specifikusabb lesz, mint a kemoterápiás gyógyszerek, ezért kevesebb mellékhatása van.

egyes monoklonális antitest gyógyszerek megakadályozzák a tumorok növekedését a túléléshez szükséges erek, például a vascularis endotheliális növekedési faktor( VEGF), egy olyan anyag, amelyet a daganatok szabadítanak fel az új erek növekedésének serkentésére. A tumor vérellátásának zavarása lelassíthatja a növekedését. Mások lassítják a rák növekedését azáltal, hogy az epidermális növekedési faktor receptort (EGFR) célozzák meg, amely a vastagbélrákos sejtek körülbelül 60-80% – ának felszínén található fehérje. Gyakran használják más kemoterápiás szerekkel együtt vagy után metasztatikus colorectalis rák esetén, amely nem reagál más kezelésekre.

mi az immunterápia?

az immunterápia a colorectalis rák újabb típusa. Az immunterápia célja, hogy fokozza a beteg immunreakcióját a rákos sejtekre, hogy segítsen nekik a betegség hatékonyabb leküzdésében. Kétféle immunterápia létezik: aktív és passzív.

• az aktív immunterápia a beteg immunrendszerének stimulálására szolgál. A beteg antitestjeit (immunrendszersejteket) a rákos sejtek rendellenes összetevőjének felismerésére, majd a sejtek szelektív elpusztítására készítik. A vakcina egy aktív immunterápia példája. Az aktív immunterápiát és a colorectalis rák elleni vakcinákat még vizsgálják.
• a passzív immunterápiás termékeket laboratóriumban gyártják, hogy utánozzák a szervezet antitesteit. A passzív immunterápiás gyógyszerek nem serkentik a betegek immunrendszerét a betegség leküzdésére. Inkább ezek az ember által előállított antitestek a vastagbélrákos sejtek specifikus összetevőit célozzák meg annak megakadályozása érdekében, hogy a rákos sejtek elmeneküljenek a szervezet természetes immunválaszából.

Milyen mellékhatásai vannak a kemoterápiának és az immunterápiának?

hagyományos kemoterápia

a hagyományos kemoterápia mellékhatásai a gyógyszertől, annak adagolásától, a kezelés időtartamától és a betegtől függenek. Mivel a hagyományos kemoterápiás gyógyszerek a rákos sejtek gyors elosztását célozzák, más, gyorsan osztódó egészséges sejteket is elpusztítanak a száj és a gyomor-bél traktus, a szőrtüszők és a csontvelő bélésében. A kemoterápia mellékhatásai ezeknek a normál sejteknek a károsodásából származnak. (Bár a hajhullás nem gyakori a legtöbb colorectalis rák kemoterápiás kezelésében, néhány ember hajhígítást tapasztalhat.)

a hagyományos kemoterápia mellékhatásai a következők lehetnek:

• hányinger.
• étvágytalanság.
• hajhullás.
• szájfekélyek.
• kiütések.

mivel a kemoterápia befolyásolja a csontvelőt, nagyobb lehet a fertőzés kockázata (az alacsony fehérvérsejtszám miatt), kisebb sérülések vérzése vagy véraláfutása (az alacsony vérlemezkeszám miatt), valamint az anémiával kapcsolatos fáradtság (az alacsony vörösvértestszám miatt).

bár eltarthat egy ideig, a kemoterápiával kapcsolatos legtöbb mellékhatás a kemoterápia leállításakor megszűnik.

monoklonális antitestek

a monoklonális antitestek mellékhatásai a gyógyszertől függenek. Sok ilyen mellékhatások hasonlóak a hagyományos kemoterápiás gyógyszerek.

kérdezze meg kezelőorvosát a gyógyszerek mellékhatásairól, mielőtt elkezdi szedni őket. Ha bármilyen mellékhatása van, tájékoztassa kezelőorvosát. Sok esetben gyógyszerekkel vagy étrendváltozással kezelhetők vagy megelőzhetők.