az akut inferior infarktusnak bizonyos jellemzői vannak, amelyek elválasztják a többi infarktustól. Jogos azt mondani, hogy nincs két akut infarktus ugyanaz. Minden akut infarktus egyedülálló a maga módján. Számos változó határozza meg az egyes infarktusokat, befolyásolja az izomkárosodás mértékét, az akut szövődményeket, valamint a szívizomra gyakorolt hosszú távú hatásokat, amelyek közvetetten befolyásolják más rendszereket, valamint az egyes betegek általános egészségét.Független változók minden akut infarktus tartalmazza időtartama hajó elzáródás, mielőtt revascularization, a jelenléte vagy hiánya a revascularization, az előkezelési az érintett szívizom előzetes ischaemia, a jelenléte, a biztosítékok, a mértékig/elhelyezkedés a korábbi szív sérülés, a gyógyszerek, mivel előtt, illetve alatt az infarktus, a hajó mérete, helye elzáródás, thrombus teher, előző coronaria bypass műtét, anatómia más, nem bűnös bajom, a kor/nem/méret a beteg, illetve bármely más, az együttes előfordulás.Az 1980-as években az akut miokardiális infarktusokat elsősorban trombolitikumokkal kezelték. A percutan transluminalis coronaria angioplastica (PTCA) eljárás volt, néha komplikált akut hajó bezárása ami a de novo, akut sérülések, kórházban vagy a szívkatéterezés laboratóriumi. Az elmúlt két évtizedben az akut ST-elevation myocardialis infarctus (STEMI) perkután koronária beavatkozása (PCI) az ellátás színvonalává vált. Ez lett elég hatékony, viszonylag biztonságos miatt a rendelkezésre álló trombus extrakciós eszközök, IIb / IIIa vérlemezke-gátló szerek és kétségtelenül, stents. A PCI-t követő akut érzárás 2010-ben Nagyon ritka, ellentétben az 1985-ös PTCA-t követő gyakori hajózárással. Annak ellenére, hogy az akut sérülés széles körű variabilitása van, az infarktusokban közös szálat találhatunk, amely határozottan különbözik a többi infarktustól.Az elmúlt 25 évben az akut infarktusok kezelése és beavatkozása során mind a sürgősségi osztályon/intenzív osztályon, mind a szívkatéterezési laboratóriumban nyilvánvalóvá vált, hogy az infarktusok trükkösek és ijesztőek az egészségügyi szolgáltató számára. Mégis, hosszú távon jóindulatúak. Ezért a” halál ugratása akut inferior infarktusban ” kifejezés megfelelő. Az alacsonyabb sérülés különböző módon nyilvánul meg; mindegyik halálos, ha a kardiológus nem érhető el, de mindegyik könnyen kezelhető, ártalmatlanná teszi a kezelő kardiológus.Az alsóbbrendű sérülés számtalan életveszélyes megnyilvánulást jelent, amelyek általában könnyen kezelhetők, és ugyanolyan könnyen megelőzhetők a katéterezési laboratóriumban.Az inferior sérülés bosszúja magában foglalja a visszatérő kamrai tachycardiát / fibrillációkat, bradycardiát/különböző fokú atrioventricularis (AV) szívblokkot, pitvari arrhythmiát (pitvarfibrillációt), valamint hipotenziót/sokkot.Olyan súlyos és halálos, mint amilyennek látszik, ezek a szövődmények hatékonyan lehet kezelni a Beállítás rosszabb sérülés. Az alacsonyabb sérülés halálos akut infarktusként jelenik meg, de valójában sokkal kevésbé rosszindulatú, mint a megfelelője, az elülső sérülés. Halálos megjelenésű homlokzata van, de a megfelelő kezeléssel nagyon kevés kárt okoz. A beteg akut gyengébb sérülés kockázata, hogy a találkozás a halál, de a valóságban ez inkább egy kötekedő, illetve ha a beteg már az ugratás a halál, ő elég jól, van egy jó hosszú távú prognózis, de van egy egészséges outlook. Ezzel szemben, ha egy akut elülső sérüléssel rendelkező beteg ugyanazokat az életveszélyes szövődményeket tapasztalja, mint az aritmia, a szívblokk vagy a sokk, ez baljós jel, és a beteg nem ugratja a halált. Valójában haldoklik, és ha a beteg túléli, a hosszú távú prognózis gyenge, és a beteg soha többé nem lesz egészséges. Lehet spekulálni, hogy miért az akut szövődmények rosszabb sérülés jóindulatú, mint más infarktusok. Az akut inferior infarktusban a kamrai arrhythmia elsősorban a jobb kamrában lévő néhány irritábilis egyedi miokardiális sejtnek köszönhető, nem pedig a nekrotizáló miokardiális sejtek kiterjedt területének a szeptumban, a csúcsban, az elülső vagy az oldalsó falon.A szívblokk az AV csomópont lokalizált tranziens ischaemiájának köszönhető, amely általában röviddel az AV csomópont artériájának reperfúziója után (trombolitikumokkal vagy PCI-vel) megszűnik. Nagyon ritka manapság, hogy állandó, teljes AV csomópont blokk következő inferior infarktus.Az akut beállítás, a kezdeti átmeneti szív-blokk gyakran láttam után azonnal reperfusing a hajó a katéterezés laborban lehet könnyen kezelni-akár ideiglenes járkál a néhány órát.A bradycardia / hipotenzió jelenség autonóm reflexnek is köszönhető, amely nem korrelál a károsodás mértékével. Ugyanazt a reflexet egyenlően, egy kis vagy egy nagy rosszabb sérüléssel lehet kiváltani. A reflex reakció hatékonysága az egyes betegektől függ, nem korrelál az infarktus súlyosságával. Az inferior infarktusban kialakuló hypotonia és bradycardia jóindulatú, rövid életű és könnyen kezelhető dopaminnal és átmeneti szívritmussal. Ez általában látható után azonnal reperfusing a koszorúér a katéterezés laborban. Az ember megelőzheti a játékot, és elkezdheti az IV folyadék/dopamint, mielőtt egy akut infarktusos beteget bevisznek a szívkatéterezési laborba, és behelyezhet egy ideiglenes pacemakert a katéterezési laborba a PCI előtt. Ez megmagyarázza azt is, hogy ezek a betegek miért olyan volumenfüggők és érzékenyek a nitrátokra. Másrészről, a hipotenzió más akut infarktusokban a szivattyú súlyos meghibásodásának jele, és gyakran visszafordíthatatlan.A kamrai aritmiát, bradycardiát, szívblokkot és átmeneti sokkot akut inferior infarktusban azonnal kezelni kell (defibrilláció, antiarrhythmiás terápia, ideiglenes ingerlés, IV folyadék, dopamin). Korai kezelés vagy a bűnös hajó reperfúziója előtt végrehajtott kezelés esetén ezek az akut szövődmények jóindulatúak, és nem befolyásolják a hosszú távú prognózist. A betegek gyengébb sérülést, vagy az akut szövődmények (azok, akik csúfoltak halál), akik egy sikeres PCI kell tenni, valamint a betegek, sem az akut szövődmények (azok, akik nem kötekedik, halál). A kamrai fibrilláció, bradycardia, szívblokk vagy sokk más akut infarktusban azt jelzi, hogy a halál küszöbön áll, és nem csak kötekedik!Dr. Bitar 1989 óta beavatkozó kardiológus. Ő lehet a kapcsolatot a [email protected]