DALLAS-N-acetilcisztein acetaminofen túladagolás az egyik legjobb antidotumok az összes méregkontroll gyógyszer-feltéve, hogy ez adott a megfelelő időn belül, Dr. Carson R. Harris mondta az éves ülésén a Society of Hospital Medicine.

” Ez egy nagyszerű ellenszer. Gyakorlatilag 100% – ban hatékony, ha 8 órán belül adják. Ez a kulcsod, az a 8 órás ablak. Egy beteg 3 font acetaminofént vehet fel—volt egy, aki megpróbálta -, és ha 8 órán belül elkezdi a NAC-t, akkor valószínűleg rendben lesz” – mondta Dr. Harris, a Regions Hospital toxikológiai részlegének igazgatója, St. Paul, Minn.

az acetaminofen a túladagolás egyik leggyakoribb oka. Ez azért van, mert az acetaminofen jelen van több mint 200 over-the-counter és vényköteles gyógyszerek, beleértve a rengeteg hideg és allergiás gyógyszerek.

“minden megváltozott mentális állapotú betegnél acetaminofen szintet kapunk, aki bejön” – mondta.

májkárosodás fordulhat elő olyan felnőtteknél, akik 150 mg/kg acetaminofént szednek. A hepatotoxicitás kockázata az alkoholistáknál, a májenzim-indukáló gyógyszereket szedő betegeknél, valamint a 45 évesnél idősebbeknél nő.

a bevétel után 4 órával 150 mcg/mL szérum acetaminofen-szint indokolja a NAC-kezelést. A NAC védi a májat, csökkenti az agyi ödéma kockázatát. Ez egy szabad gyök, amely megköti és semlegesíti az acetaminofen toxikus metabolitját, fokozza a glutation szintézisét, és javítja a máj mikrocirkulációját.

a NAC-t az Egyesült Államok hagyja jóvá. Élelmiszer – és gyógyszeradagolás mind orális (Mucomyst), mind intravénás (Acetadote) formában az akut túladagolás kezelésére.

az Acetadot előnyei az, hogy jól tolerálható, és 20 vagy 48 órás protokollban adható, míg az orális NAC rothadt tojás illatú, és 72 órás kezelési rendként engedélyezett.

Dr. Harris és más mérgezésellenőrző szakértők azonban egy rövidített orális NAC-ütemtervet alkalmaznak, amely a legtöbb beteget 24 órán belül kihozza a kórházból. Ez magában foglalja a 140 mg/ttkg telítő dózis, majd 70 mg / ttkg fenntartó adagok adott 4 óránként.

” Ha a beteg nem terhes, és nincs más olyan tényezője, amely fokozott toxicitást okozhat, akkor 24 óra elteltével ténylegesen abbahagyhatja a kezelést, ha ezen a ponton az acetaminofen szintje kevesebb, mint 2 mg/L, a transzaminázok pedig kevesebb, mint a normál felső határ két-háromszorosa. Ezt csináljuk. Szinte soha nem vannak olyan betegek, akik Tylenol túladagolást szednek, 72 órán át a kórházban maradnak, ha 8 órán belül NAC-t kapnak” – folytatta Dr. Harris.

az orális NAC 20% – os oldatban kerül forgalomba, amelyet 5% – ra kell hígítani gyümölcslében vagy szódában. A kénszag valódi probléma; gyakran szükség van metoklopramid (Reglan) vagy ondansetron (Zofran) antiemetikus terápiára.

Dr. Harris hangsúlyozta, hogy nincs semmi varázslat a 20 -, 24 -, 48 -, vagy 72 órás kezelési lefaragásokról.

” Ha a beteg még mindig betegnek érzi magát, és a májenzimek emelkednek, ez általában azt jelenti, hogy a kezelést későn kezdte meg. Lehet, hogy további 20 órát kell folytatnia a kezelést ” – magyarázta.

egy 70 kg-os beteg 24 órás orális terápiájához elegendő Generikus NAC nagykereskedelmi költsége 18 dollár, szemben az Acetadot 430 dollárral.