Articles

Tapasztalat módosító

tapasztalat módosítók általában újraszámítják a munkáltató évente segítségével tapasztalat alapján. A minősítés a biztosítók által alkalmazott módszer a különböző csoportok vagy egyének díjainak a csoport vagy az egyén kárigényeinek története alapján történő meghatározására. A tapasztalatminősítési megközelítés az egyén vagy a csoport korábbi adatait használja fel a jövőbeli kockázat helyettesítésére, a biztosítók pedig ennek megfelelően módosítják és beállítják a biztosítási díjakat és terveket. Minden évben egy újabb év adat kerül hozzáadásra a számítás során használt hároméves tapasztalati ablakhoz, az előző számítás legrégebbi évét pedig levonják. A másik két évnyi adatot a minősítési ablakban szintén évente frissítik.

A Tapasztalatmódosítókat a “minősítő irodák” néven ismert szervezetek számítják ki, és a biztosítótársaságok által jelentett információkra támaszkodnak. A legtöbb állam által használt minősítő iroda az NCCI, a kártérítési biztosítás Nemzeti Tanácsa. De számos állam független minősítő irodákkal rendelkezik: Kalifornia, Michigan, Delaware és Pennsylvania önálló minősítő irodákkal rendelkezik, amelyek nem integrálják az adatokat az NCCI-vel. Más államok, például Wisconsin, Texas, New York, New Jersey, Indiana és Észak-Karolina fenntartják saját minősítő irodáikat, de integrálódnak az NCCI-vel a több államú munkáltatók számára.

a tapasztalat módosító kiigazítja a munkavállalók kompenzációs biztosítási díjait egy adott munkáltató számára az adott munkáltató korábbi veszteségeinek összehasonlítása alapján az adott államban lévő más munkáltatók “átlagos” veszteségeihez képest, a mérethez igazítva. Ehhez a tapasztalatmódosító számítások veszteséginformációkat használnak, amelyeket a munkáltató korábbi biztosítói jelentettek be. Ezt összehasonlítják az adott munkakörben, ebben az állapotban lévő vállalat várható veszteségeinek kiszámításával, és a munkáltató méretéhez igazítják. A várható veszteségek kiszámítása egy adott munkáltató által korábban ellenőrzött bérszámfejtési információkat használ fel osztályozási kód és állam szerint. Ezeket a bérszámfejtéseket megszorozzák a várható veszteségi rátákkal, amelyeket a minősítési irodák a korábbi jelentett kárigényköltségek alapján osztályozásonként számítanak ki.

a tapasztalatmódosítók hibái akkor fordulhatnak elő, ha a munkáltató korábbi biztosítója pontatlan információkat jelent a minősítő irodának. Egyes államok (Illinois és Tennessee) megtiltják a tapasztalatmódosítók növekedését, ha a munkavállalók kompenzációs politikája megkezdődik, még akkor is, ha a magasabb módosítót a szabályok szerint helyesen számították ki. A legtöbb állam lehetővé teszi a tapasztalatmódosítók növekedését, ha a munkavállalók kompenzációs biztosításának időtartama viszonylag korán történik, és a legtöbb állam megtiltja a tapasztalatmódosító növelését a politika időtartamának végén.

a tapasztalatmódosítók kiszámítására vonatkozó részletes szabályokat a különböző minősítő irodák dolgozzák ki. Bár minden állam hasonló módszertant alkalmaz, a független minősítő irodák és az NCCI által használt képletekben különbségek lehetnek a részletekben.

számos NCCI államban létezik a Tapasztalatminősítési kiigazítási terv, amely lehetővé teszi a csak orvosilag bejelenthető követelések 70%-os csökkentését. Vagyis olyan követelések esetén, amikor a munkavállalónak nem fizetett az elveszett időért, hanem csak orvosi költségekért. Ez arra ösztönzi a munkáltatókat, hogy jelentsék az összes követelést a biztosítóiknak, ahelyett, hogy megpróbálnák fizetni a csak orvosi követelésekért. A tapasztalatmódosító számításban csak az orvosi igények diszkontálása jelentősen csökkenti az orvosi igényeknek a módosítóra gyakorolt hatását.