DL először számolt be Gallard 1896-ban, majd a későbbiekben leírt pontosabban által Georges Dieulafoy, mint “exulceratio simplex” 1898-ban . A modern időkben a DL-t veleszületett anomáliaként értelmezték, amelyet abnormálisan dilatált submucosalis artériák jellemeznek aneurysma kialakulás vagy intrinsic freskó rendellenesség nélkül. A normál artériás növekedéstől eltérően a DL artériák még a disztális ágakban is tartósan nagy átmérőjűek maradnak. A DLs jellegzetes kórszövettani mintáit Leone et al írta le. mint “artériás és vénás anomáliák keveréke”. A jelenlegi ESET a tumor alatti submucosában emelkedett és proliferatív, artériás morfológiával rendelkező erek klasztereit mutatta, ami összhangban van a DL hisztopatológiai képével. A legtöbb DL (60%) a proximális gyomorban fordul elő, 6 cm-re disztálisan az esophago-szív csomópontjától a kisebb görbületen, és a celiakia törzséből származó bal gyomor artéria biztosítja. A DL tizenkét százaléka a disztális antrumban helyezkedik el, és a jobb gyomor artéria vagy rendellenes érrendszeri anasztomózis táplálja a bal és a jobb gyomor artériát a kisebb görbület mentén . A mi esetünkben a lézió a disztális antrum és a pylorus gyűrű elülső falán helyezkedett el a kisebb görbület közelében. Ez az atipikus hely diagnosztikai kihívást jelenthet az endoszkópok számára. Könnyen figyelmen kívül hagyható a biopszia és a nyálkahártya reszekció során esetlegesen előforduló, A DL ritka jelensége által okozott nemkívánatos események ismerete.

a felső gastrointestinalis endoszkópia a DL fő diagnosztikai módszere, a betegek legfeljebb 70% – ánál hatásos. A DL általában kis pigmentált, sekély, kiálló elváltozásként jelenik meg, enyhe erózióval, endoszkópiában nincs fekély. Gyakran észlelik a nyálkahártya-hibából származó aktív szivárgást vagy szivárgást < 5 mm átmérőjű. A DL mérete körülbelül 10-15 mm széles és 5-10 mm magas. Az angiográfia hasznos lehet a sérülés lokalizálásában, különösen akut vérzés esetén . A gyomorban és a vékonybélben csak két esetben jelentettek tömegszerű és papillae DL elváltozást, és ehelyett klinikailag és radiológiailag submucosalis daganatokként diagnosztizálták őket . Esetünkben az endoszkópiában a daganat egy plakkszerű tömeges elváltozásnak tűnt, sekély fekélyesedéssel és nyálkahártya-változással, hasonlóan egy tipikus gyomorrákhoz, azonban a tumor konzisztenciája puha és törékeny volt. Az endoszkópia differenciáldiagnózisában előrehaladott gyomor-karcinóma és gyomor-lymphoma szerepelt. Ez a hibrid endoszkópos megállapítás a TÖMEGSZERŰ DL diagnózisát sugallja.

A DL és a gyomorrák közötti összefüggés nem teljesen tisztázott. Taketsuka et al. feltételezték, hogy a nyálkahártya ismételt erózióját és fekélyét a DL ereiben fellépő keringési zavarok okozhatják, az aktív regeneráció és dysplasia pedig tovább elősegítheti a karcinogenezis folyamatát. Ez a hipotézis összhangban van azzal a jelenséggel, hogy a DL minden jelentett esetben a rákos elváltozás alatt volt . Ennek ellenére a DL-vel egyidejűleg gyomorrákos betegek prognózisa elsősorban a gyomorrák patológiás stádiumától függ.

Az eset differenciáldiagnózisában szerepelt a gyomor-antrális vaszkuláris ektázia (GAVE) és a portális hipertóniás gastropathia. GAVE számlák akár 4% – a az összes nem varicealis felső gastrointestinalis vérzés, és gyakran társul atrófiás gastritis és vészes vérszegénység, amelyek ismert kockázati tényezők a gyomor rosszindulatú. A GAVE és a gyomorrák bármilyen összefüggése azonban állítólag ritka . A diagnosztizált betegek túlnyomórészt idős nők, akiknek átlagos életkora 73 év, és általában krónikus alapbetegségekhez, különösen cirrhosishoz (30%) és autoimmun betegségekhez (62%) kapcsolódnak . A jellegzetes endoszkópos megállapítás a “görögdinnye gyomor” -váltakozó hiperémiás csíkok normál nyálkahártyával, amelyek küllős módon sugároznak a pylorustól az antrumig. A GAVE jellegzetes szövettani képei közé tartozik a lamina propria dilatált kapillárisok és fibromuszkuláris hiperplázia, intravaszkuláris fibrin trombus, valamint a lumen középső keresztmetszetének növekedése a nyálkahártya edényekben, amelyeket esetünkben nem figyeltek meg. Egy másik differenciáldiagnózis a portális hipertóniás gasztropátia, amely jellemzően a fundusban vagy a korpuszban kiemelkedőbb, és májcirrhosishoz kapcsolódik.