a tanácsadás, nem pedig a gyógyszeres kezelés, az elválasztási szorongásos rendellenesség kezelése, amely enyhe súlyosságú. A gyerekek, akik vagy nem javultak a tanácsadás önmagában, szenvednek súlyosabb tünetek, más érzelmi problémák mellett a szétválasztás betegség, a kezelést kombinációjából állnak, megközelítések. A pszichoterápia, a gyógyszeres kezelés és a szülői tanácsadás három olyan beavatkozás, amelyet hatékonynak találtak az elválasztási szorongásos zavar kezelésére, különösen kombinációban.

A viselkedésmódosító terápia olyan beavatkozás, amely közvetlenül foglalkozik az elválasztási szorongásos zavar viselkedési tüneteivel. Ez a beavatkozás általában hatékonyabb és kevésbé megterhelő a gyermek számára, ha a viselkedést inkább pozitívan, mint negatívan kezelik. A gyermeket általában nem büntetik azért, mert továbbra is szenved a tünetektől, hanem a tünetek feletti kis győzelmekért jutalmazzák. Például, ahelyett, hogy visszatartaná a desszertet egy óvodástól, aki nem hajlandó lefeküdni a szobájába, ölelést és dicséretet adjon a gyermeknek, amikor először a szobája közelében járhat, majd öt percig be tud menni és maradni, növelve azt az időtartamot, ameddig a szobájában kell lennie, mielőtt dicsérnék. Még akkor is, ha először jelentős szülői támogatásra van szüksége (például a szobában ülve vele a szülő ölében, majd mellette, majd közvetlenül a szobán kívül, miután minden lépésnél kényelmessé válik), ez a megközelítés lehetővé teszi a gyermek számára, hogy minden lépésben érezze a sikerérzetet, és építsen rá, ahelyett, hogy megtapasztalná a kudarc érzetét, ami csökkenti a gyermek valószínűségét, hogy képes legyőzni szorongását. A végrehajtás a viselkedési terápia általában magában foglalja az orvos nyújtó nevelési tippek, hogy a gyermek gondozója, rendszeres találkozók a gyermek, de lehetnek útmutatást, hogy a tanárok hogyan segít enyhíteni a gyermek szorongás.

kognitív terápia segítségével a gyerekek megtanulják, hogyan gondolkodnak, és növeli a képességét, hogy megoldja a problémákat, és összpontosítani a pozitív dolgokat, hogy folyik, még a közepén a szorongás. Azáltal, hogy megtanulják, hogy összpontosítson több pozitív gondolatok és érzések, a gyerekek egyre nyitottabb tanulási stratégiák foglalkozni szorongás, mint a játék, színezés, tévénézés, vagy zenehallgatás. Bár a hivatalos relaxációs technikák, mint a képzelve magukat egy pihentető helyzet lehet megfelelőbbnek beavatkozások idősebb gyermekek, serdülők, felnőttek, még a kisgyermekek is meg lehet tanítani egyszerű relaxációs technikák, mint például a utánozza a szüleit, mély lélegzetet vesz, vagy lassan számol 10 a módon, nyugtató magukat.

Ha a pszichoterápia sikertelen, vagy ha a gyermekek tünetei olyan súlyosak, hogy majdnem cselekvőképtelenek, a gyógyszert életképes lehetőségnek tekintik. Azonban nincsenek olyan gyógyszerek, amelyeket az amerikai Food and Drug Administration (FDA) kifejezetten jóváhagyott az elválasztási szorongásos zavar kezelésére. Szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok (SSRI-k), mint például a fluvoxamin (Luvox) hatékony kezelésnek bizonyultak az elválasztási szorongásos zavarban.

az SSRI-k olyan gyógyszerek, amelyek növelik az agy neurokémiai szerotonin mennyiségét. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy szelektíven gátolják (blokkolják) a szerotonin újrafelvételét az agyban. Ez a blokk a szinapszisban fordul elő, ahol az agysejtek (neuronok) egymáshoz kapcsolódnak. A szerotonin az egyik olyan vegyi anyag az agyban, amely üzeneteket hordoz ezeken a kapcsolatokon (szinapszisokon) az egyik neuronról a másikra.

az SSRI-k úgy működnek, hogy a szerotonin magas koncentrációban van jelen a szinapszisokban. Ezek a gyógyszerek ezt úgy teszik, hogy megakadályozzák a szerotonin visszavételét a küldő idegsejtbe. A szerotonin újrafelvétele felelős az új szerotonin termelésének kikapcsolásáért. Ezért a szerotonin üzenet folyamatosan jön át. Úgy gondolják, hogy ez viszont segít a szorongás által deaktivált sejtek felkeltésében (aktiválásában), ezáltal enyhítve a gyermek szorongásos tüneteit.

az SSRI-knek kevesebb mellékhatása van, mint a triciklikus antidepresszánsoknak (TCA-k). Ezek a gyógyszerek nem okoznak ortosztatikus hipotenziót (hirtelen vérnyomáscsökkenést ülve vagy állva) vagy szívritmuszavarokat, mint például a TCA-k. Ezért az SSRI-k gyakran az első vonalbeli gyógyszeres kezelés az elválasztási szorongásos zavar esetén. Példák az SSRI-kre:

• fluoxetin (Prozac),
• fluvoxamin (Luvox),
• paroxetin (Paxil),
• szertralin (Zoloft),
• citalopram (Celexa),
• escitalopram (Lexapro),
• vortioxetin (Brintellix).

az SSRI-k általában jól toleráltak, és a mellékhatások általában enyhék. A leggyakoribb mellékhatások a hányinger, hasmenés, izgatottság, álmatlanság, fejfájás. A mellékhatások általában az SSRI alkalmazásának első hónapjában megszűnnek. Egyes betegeknél az SSRI-k remegése tapasztalható. A szerotonin szindróma (más néven szerotonerg szindróma) egy súlyos neurológiai állapot, amely az SSRI-k használatával jár, melyet magas láz, rohamok, szívritmuszavarok jellemeznek. Fokozott aggodalomra ad okot az is, hogy a gyermekek és serdülők fokozottan veszélyeztetik az akut (hirtelen és jelentősen) szorongás vagy újonnan depressziós érzés ritka reakciójának kockázatát, még akkor is, ha akarnak, terveznek, megpróbálnak vagy rendkívül ritka esetekben öngyilkosságot vagy gyilkosságot végeznek. A szerotonin szindróma, valamint az érzelmi tünetek akut romlása nagyon ritka.

minden ember biokémiailag egyedülálló, így a mellékhatások előfordulása vagy a kielégítő eredmény hiánya egy SSRI-vel nem jelenti azt, hogy egy másik gyógyszer ebben a csoportban nem lesz előnyös. Ha azonban a páciens családjában valaki pozitív választ adott egy adott gyógyszerre, akkor ez a gyógyszer előnyösebb lehet, ha először próbálkozik. Azok a gyógyszerek, amelyeket néha figyelembe vesznek az elválasztási szorongásos zavar kezelésében, amikor az SSRI-k vagy nem működnek, vagy rosszul tolerálják, közé tartoznak a triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) és a benzodiazepinek. Ezeket a gyógyszereket az 1950-es és 1960-as években fejlesztették ki a depresszió kezelésére. A TCA-k elsősorban a norepinefrin szintjének növelésével működnek az agyi szinapszisokban, bár ezek befolyásolhatják a szerotonin szintjét is. Példák a triciklikus antidepresszánsokra:

• amitriptilin (Elavil),
• dezipramin (Norpramin),

nortriptilin (Aventil, Pamelor),

• imipramin (Tofranil).

a TCA-k általában biztonságosak és jól toleráltak, ha megfelelően előírják és alkalmazzák őket. A TCA-k túladagolása életveszélyes szívritmuszavarokat okozhat. Ritkán ez akkor is előfordulhat, ha túladagolást nem alkalmaznak. Egyes TCA-k antikolinerg mellékhatásokkal is rendelkezhetnek, amelyek a pulzusszám, a bélmozgás, a vizuális fókusz és a nyáltermelés szabályozásáért felelős idegek aktivitásának blokkolásából adódnak. Így egyes TCA-k szájszárazságot, homályos látást, székrekedést és szédülést okozhatnak állva. A szédülés alacsony vérnyomásból ered. A TCAS-t kerülni kell olyan betegeknél is, akiknek görcsrohamai vannak, vagy akiknek kórtörténetében stroke szerepel.

A benzodiazepinek általában a legkevésbé előírt gyógyszercsoport az elválasztási szorongásos zavarban szenvedő gyermekek számára. Úgy gondolják, hogy ez a gyógyszercsoport úgy működik, hogy növeli az agyban a nyugtató vegyi anyagok aktivitását. A benzodiazepinek közé tartoznak a klonazepám( Klonopin), a lorazepám (Ativan) és az alprazolám (Xanax). Sajnos fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek a benzodiazepinektől függ. Ezeket a gyógyszereket általában csak végső megoldásként használják, amikor a gyermeknek sikertelen kísérletei voltak a másik két gyógyszerosztályban, vagy szorongásos tüneteket szenved.