a hererák jól ismert mintázatban terjednek, és a retroperitoneum nyirokcsomói a betegség terjedésének elsődleges leszállóhelyei. Az eltávolított nyirokszövet vizsgálata meghatározza a rosszindulatú betegségek terjedésének mértékét, és ha nem találnak rosszindulatú szövetet, a rákot pontosabban I. stádiumú ráknak lehet tekinteni, amely a herére korlátozódik.

a retroperitoneális nyirokcsomó-disszekció általános érzéstelenítést igényel. Míg a működési idő nagymértékben változik az egyének között, az átlagos működési idő körülbelül 6 óra. A sebész kiterjedt bemetszést végez a has középvonalában, és félretolja a beleit. Ezután eltávolítják a hererák oldalán található retroperitoneumban található nyirokcsomókat, amelyek a heréket elvezetik. Ezenkívül eltávolítják az érintett herék és spermatopus köldökzsinór vérellátásának fennmaradó részét. Ez néha retrográd ejakulációt okozhat. Időnként a retroperitoneum mindkét oldalán lévő nyirokcsomókat eltávolítják. Ennek a boncolásnak a mértékét a műtét előtt megbeszéljük Önnel.

az eljárás az I. és II.stádiumú, nem seminomatous csírasejtes daganatok (NSGCTT) standard kezelésévé válik, mivel az eljárás során alacsony a mortalitás és a relapszus aránya, összehasonlítva az alternatívával, amely megfigyelés. Továbbá az NSGCTT agresszívabbnak tekinthető, mint a seminomas, a” másik ” típusú hererák. A seminomák sokkal érzékenyebbek a sugárzásra, mint az NSGCTTs, ezért a nem invazív sugárkezelést gyakran előnyben részesítik az RPLND-nél.

potenciális kockázatok és szövődmények

mint minden nagyobb műtétnél, komplikációk, bár ritkák, előfordulhatnak az RPLND műtét során. A műtéttel kapcsolatos lehetséges kockázatok és szövődmények a következők, de nem korlátozódnak a következőkre:

• vérzés: RPLND igényel boncolás és eltávolítása nyirokcsomók, hogy laknak körül a nagy erek utazik a has, beleértve az aorta és vena cava. Ezeknek az edényeknek a sérülése súlyos vérveszteséget okozhat.

• fertőzés: bár a betegek széles spektrumú intravénás antibiotikumokat kapnak közvetlenül a műtét előtt, a húgyúti fertőzések és a bőr bemetszései ritkák, de előfordulhatnak.

• szöveti/szervi sérülés: bár nem gyakori, a műtét következtében a szomszédos szervek és szövetek megsérülhetnek. Ide tartoznak a vesék, a vastagbél, a bél, az érrendszer, az idegek, az izmok, a tüdő, a lép, a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag. Ritka esetekben további műtétre lehet szükség a váratlan sérülések kezelésére.

• a termékenységre gyakorolt hatások: a hererákos betegek általában fiatalok, ezért érdeklődhetnek termékenységük megőrzésében a jövőben. A hererák kezelése többféle módon befolyásolhatja a termékenységet. Kérjük, látogasson el a NIH Nemzeti rák Intézetbe.

• a spermiumok termelésének csökkenése: A kemoterápiát igénylő hererákos betegeknek a kezelés előtt (az orchiectomia után) mérlegelniük kell a spermiumokat , mivel a kemoterápia a fennmaradó herék spermatermelését befolyásolhatja. Bár a spermiumok száma javulhat a kemoterápia után, fennáll annak a veszélye, hogy a sperma minősége nem tér vissza a normál szintre. További információ a sperma banki látogasson ReproTech.

• retrográd ejakuláció: alkalmanként az ejakuláció szabályozásáért felelős finom idegek megsérülhetnek az rplnd műtét során. Ez azt eredményezheti, retrográd magömlés, ahol a sperma ejakulált vissza a hólyagba, nem pedig előre-ki a pénisz. A betegek észrevehetik az ejakulátum folyadék jelentős csökkenését vagy teljes hiányát. Bár ez a feltétel nem káros az egészségére, hátrányosan befolyásolja az ember azon képességét, hogy közösüléssel gyermeket neveljen. Mindazonáltal az asszisztált reprodukciós technikák, például az in vitro megtermékenyítés gyakran elvégezhetők a sikeres terhesség elérése érdekében a retrográd ejakuláció ellenére.

• : A nyirokfolyadék összegyűjthető azon a területen, ahol a nyirokcsomókat eltávolították, ami szükségessé teheti a folyadék elvezetését vagy további műtétet.

• légzési szövődmény: egyes kemoterápiás szerek, mint például a bleomycin, potenciálisan toxicitást okoznak a tüdejében, így nagyobb a légzési szövődmények kockázata a műtét során és azt követően. A legtöbb esetben azok a betegek, akik ilyen gyógyszereket kaptak, továbbra is sikeres műtéten mennek keresztül, nagyobb figyelmet fordítva a légzési állapotukra.