Képzeld el ezt a forgatókönyvet. A partnere-úgynevezett, mondjuk “Chris” – éppen most volt egy olyan időszak, amikor rendkívül erratikusan viselkedett. Először is voltak olyan hetei, hogy olyan magas, tele látszólag lehetetlen ötletekkel, és olyan gyorsan és dühösen beszélt, hogy azt gondolta, hogy a drogok lehetnek benne. Meghatározatlan díjak kezdve fordult fel a hitelkártyák, amíg több kártya “maxxed” ki; Chris nem volt ideges egyáltalán. Az expanzív, néha irritált,” bármit megtehetek ” hangulatot nagyon kevés idő kísérte az ágyban. Még azon tűnődtél, hogyan lehet megszerezni azt, amit Chris volt! De elkerülhetetlenül, a magas utat adott az egyik legrosszabb mélypontra, amit valaha látott valaki közel hozzád megy keresztül; Chris kezdett tölteni az életet a bézs kanapén a társalgóban, depressziós, fáradt, és érzés teljesen értéktelen. Az ötletek könnyed áramlása mára jelentősen csökkent gondolkodási és koncentrálási képességgé vált,és az előző, éjszakai három órás alvási ütemterv most kilenc vagy tíz – egy jó napon. Röviden, Chris hangulata az egyik szélsőségről a másikra fordult.

érintett, Chris-t az orvoshoz, majd a pszichológushoz juttatta értékelésre. Sok intézkedést adtak be, voltak feltáró ülések, majd végül ma mindketten elmentek a pszichológus irodájába, hogy megtudják, mi folyik itt. Sajnos elhagyta az irodát egy rendellenesség nevével, de nem sokkal több betekintés. A pszichológus-olyan hangon, amelyet szükségtelenül hidegnek és klinikai jellegűnek tartott-azt mondta, hogy Chrisnek bipoláris zavara van. Chris-nek gyógyszereket írtak, és mindkettőtöknek hatalmas halom apró betűs, nagyon klinikailag orientált irodalmat adtak az olvasáshoz. Amikor rövid magyarázatot kért, a pszichológus azt mondta: “csak olvassa el, amit adtam neked. Mindent meg fog magyarázni; fontos, hogy ezt a pszichoedukációt kínáljuk Önnek.”

csüggedt, akkor trudged haza a partner, csak azért, hogy tükrözze, hogy ha dobott egy halom orvosi szakirodalom, és azt mondta, hogy menjen el, és olvassa el minősül pszichoedukáció, akkor biztosan nem rajongója ennek a gyakorlatnak. Egyáltalán nem volt segítség! Chris úgy néz ki, még gyűrött a kétségbeesés. Lehet, hogy a tapasztalata valóban “pszichoedukációnak”nevezhető? Azt mondanánk: “nem, egyáltalán nem ez.”

A Pszichoedukációt úgy nevezik, hogy az “érintett személyek felhatalmazását” a “tudományosan megalapozott kezelési szakértelemmel” a lehető leghatékonyabb módon kombinálják (Bauml, Frobose, Kraemer, Rentrop, & Pitschel-Walz, 2006/2014). A közös megértés az, hogy a pszichoedukáció “a mentális egészségi állapotú emberek számára kínált oktatásra utal” (Wikipedia, 2014).

tágabb értelemben úgy is nevezik, mint ” bármely pszichoterápiás program fontos eleme, valamint az orvoshoz való látogatás. . . . az oktatás egy bizonyos helyzetről vagy állapotról, amely pszichológiai stresszt okoz” (myVMC, 2014). A második definíció szerzője fájdalmasan rámutat arra, hogy egy személy pszichoedukációt kaphat fizikai, valamint mentális egészségi állapotokra: például emlőrákra. A rák általában hatalmas pszichológiai stresszt okoz az áldozataiban,így a pszichoedukáció a stressz elleni küzdelem egyik módja.

Frances Colom (2011), utalva a pszichoedukációra, mint “hangulati rendellenességek pszichológiai beavatkozására”, kijelenti, hogy ezeket “képzett” és “egyszerű” – re lehet osztani. A pszichoedukáció az utóbbi csoportba tartozik:” egyszerű, betegségközpontú terápia profilaktikus hatékonysággal minden fő hangulati rendellenességben ” (Colom, 2011). Más írók azzal érvelnek, hogy a pszichoedukáció önmagában nem kezelés, hanem – legalább a klinikai körülmények között – a teljes kezelési terv első lépése (Reyes, 2010).

Pszichoedukáció fordul elő egy sor kontextusban, és lehet végezni a különböző szakemberek, mindegyik eltérő hangsúlyt. Általában, azonban, négy széles célok közvetlen legtöbb pszichoedukációs erőfeszítések:

1. Információ átadás (mint amikor a kliens/beteg családtagjaik, illetve gondozók ismerje meg a tünetek, okok, kezelés, fogalmak)
2. Érzelmi kisülés (egy célt szolgált, mint a beteg/kliens vagy a család ventilates frusztrációk az üléseken vagy csere hasonló másokkal tapasztalataikat kapcsolatos probléma)
3. Támogatást a gyógyszeres vagy egyéb kezelésre, mivel az együttműködés nő közötti szakmai, valamint a kliens/beteg betartása, valamint kérdésekről csökkenti
4. Segítségnyújtás felé self-help (a képzés a szempontból, mint a gyors elismerése válsághelyzetek és annak ismerete, hogy milyen lépéseket kell tenni) (Wikipedia, 2014).

A speciális oktatás tanár blogolt, hogy a logika mögött egy psychoeducational megközelítés, mivel világosan meg kell értenie az állapotban, önismeret az egyén erősségeinek, családi erőforrások, valamint a megküzdési képességek, ügyfelei sokkal nyugodtabb, jobban felszerelt kezelni a problémát(ek), amely hozzájárul az érzelmi jóllét (Reyes, 2010). Az alapvető üzenet egyszerűen az, hogy az oktatásnak szerepe van az érzelmi és viselkedésbeli változásban. A probléma okainak és hatásainak jobb megértésével a pszichoedukáció szélesítheti az ügyfél felfogását és értelmezését; a további betekintés pozitívan befolyásolja az ember érzelmeit és viselkedését. A pozitívabb érzelmek és viselkedés viszont az önhatékonyság fokozott érzéséhez vezet. A szilárdabb önhatékonyság jobb önuralomhoz vezet: sok súlyos betegségben szenvedő ember számára fontos fizikai vagy pszichológiai szinten, mivel az ügyfelek gyakran tehetetlennek és irányíthatatlannak érzik magukat (Reyes, 2010).

később megvitatjuk a pszichoedukáció különböző formátumait; itt elmondhatjuk, hogy az egyik formátum, a családi pszichoedukáció célja – és sikeres volt-a relapszusok és tünetek szintjének csökkentése, valamint a súlyos és tartós pszichotikus rendellenességekkel élő emberek társadalmi részvételének javítása (Hayes, Harvey, & Farhall, 2013). A családi pszichoedukáció célja-más formátumokhoz hasonlóan-a családok és az ügyfelek ismereteinek és megküzdési készségeinek javítása, lehetővé téve számukra, hogy hatékonyabban dolgozzanak együtt a betegséggel, különösen a mentális betegséggel való együttélés kihívásainak kezelése érdekében.

kíváncsi lehet arra, hogy a pszichoedukáció hogyan vált olyan széles körben elfogadottá ,mint “jó dolog” az orvosi vagy pszichológiai kezeléssel együtt. Mint igényes szakember, azt is tudnia kell, mennyire hatékony. Most erre fordulunk.

A történelem és a kutatási eredmények

a pszichoedukáció fogalmát, bár nem a szót, John Donley “pszichoterápia és újraképzés” című cikkében jegyezte meg az abnormális pszichológia folyóiratában 1911-ben. 30 évvel később, 1941-ben Brian Tomlinson bemutatta a szót az orvosi közösségnek a New York-ban megjelent könyvének, a pszichoedukációs klinikának a címével. A rokon kifejezés első francia használata egy 1962-ben megjelent tézisben található: La stabilite du comportement. C. M. amerikai kutató Anderson 1980-ban népszerűsítette a kifejezést a skizofrénia kezelésével kapcsolatos munkájával. Kutatásai középpontjában a családtagok oktatása állt a betegség tüneteiről és folyamatáról, valamint arról, hogy a családtagok hogyan javíthatják egymás közötti kommunikációt és kapcsolatokat. Anderson stresszkezelési technikákat is tartalmazott (Wikipedia, 2014).

a korai pszichoedukációs programok több terápiás elemet csoportosítottak, nagyobb családi terápiás beavatkozáson belül. A betegek és családjaik előzetes tájékoztatást kaptak a beteg betegségéről abban a reményben, hogy a betegség alapvető megértésének fejlesztése érdekében hajlandóak lesznek elkötelezni magukat a hosszabb távú részvétel mellett (Bauml et al, 2006/2014).

A formátum családi psychoeducation (szemben az, hogy a kliens/beteg egyedül, vagy más beállítások) származik, a stressz-diathesis modellek mentális betegség, amely hangsúlyozni, hogy a kölcsönhatás az egyéni hajlam, vagy a biztonsági rést, a környezet, a fejlesztési, vagy romlik, a mentális betegség. Az ilyen modellek állította, hogy a diathesis, gyakran szunnyadó, formája lehet a genetikai, pszichológiai, biológiai, vagy a helyzeti tényezők; számos egyéni különbség létezik, a személyek közötti, a sebezhetőség, hogy a fejlődés zavara. Minél nagyobb a sebezhetőség és / vagy annál nagyobb a stressz a személy környezetében, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy az egyén megnyilvánul a látens tendencia (Wikipedia, 2014).

Kutatások az 1960-as években a kifejezett érzelem volt megállapította, hogy a környezet, amelyben ott volt ellenséges vagy kritikus észrevételeit, ahol a család tagjai érzelmi át-részvétel volt források magas stressz élők számára a pszichózis; az ilyen helyzetek voltak összefüggésbe hozható a megnövekedett visszaesés (Burbach & Stanbridge, 1998, a Hayes et al., 2013). Így mind a betegek, mind a családok üdvözölte a fejlesztés viselkedési, kognitív technikák a kialakulóban lévő terápiák, mint a Racionális Érzelmi Terápia (RET), valamint a Kognitív Viselkedési Terápia (CBT) az 1970-es években, majd 1980-as években. Ezeknek a használata kezdődött, hogy csökkenti a stresszt, mint családok, többet tanultam a mentális betegség, gyakorolják a hatékonyabb kommunikáció, az öngondoskodás. A pszichoedukációs állapotok közé tartozott a bipoláris zavar, a major depressziós rendellenesség, az anorexia nervosa, és – újabban – a poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) (Hayes et al, 2013).

Az 1980-as évek közepe óta Európában legalább a pszichoedukáció önálló terápiás programmá fejlődött, amely a kulcsfontosságú információk hatékony, oktatásorientált kommunikációjára összpontosított egy kognitív-viselkedési megközelítésen belül. A felhatalmazás és a megértéssel való megküzdés témája már korán megnyilvánult, mivel az alapvető pszichoedukációs foglalkozásokon való részvétel “kötelező gyakorlat” programnak tekinthető. Későbbi “önkéntes gyakorlat” programok (mint például az egyéni viselkedésterápia, magabiztosság képzés, problémamegoldó ülés, vagy kommunikációs képzés) lehet, és gyakran adunk (Bauml et al, 2006/2014).

Hasonlóképpen az iskolai környezetben a pszichoedukáció az 1970-es évek óta működik, a jelenlegi modellek a fejlődési, kognitív és tanulási pszichológiai elméleteket ötvözik. Az osztálytermekben a hangsúly a viselkedéskezelési módszereken van, amelyeket a tanárok használhatnak a problémás viselkedések módosítására. Az osztálytermi pszichoedukáció segíti a viselkedésbeli zavarokkal küzdő diákokat a látszólag hiányzó társadalmi és érzelmi készségekkel. Az “érzelmi műveltség” témái előtérbe kerülnek; a népszerű témák a rugalmasság, a döntéshozatal, a társadalmi problémamegoldás, az érzelmek önmenedzselése: mindegyik ideális az osztálytermi kézbesítéshez (Reyes, 2010).

végül a pszichoedukációt a traumaterápia fontos szempontjának tekintik. A logika ebben az alkalmazásban, hogy sok túlélő az interperszonális erőszak az áldozat összefüggésben elsöprő érzelem, kénytelen disszociációs a figyelmet, de – néha – a korai kognitív fejlődés idején trauma. Mindezek a tényezők, valamint a traumatikus jelenléte egy erős alak torzító objektív valóság-munka, hogy csökkentse a pontosságát, koherenciáját a túlélő megértése a traumatikus esemény. Psychoeducation ebben az összefüggésben már értelmezni, mint egy olyan, amely a pontos információk, a természet, a trauma, illetve annak hatásait, valamint segítséget integrálódik a túlélő szemszögéből, mind az új információt, valamint minden következményei ezáltal keletkezett (Briere, 2006).

számos szerző utal arra, hogy a pszichoedukáció következetesen hatékony abban, amit csinál (Pharoah, Mari, Rathbone, & Wong, 2010; Bauml et al, 2006/2014; Colom, 2011; Hayes et al, 2013). A közel 2000 ügyfelet érintő, több mint 50 randomizált, kontrollált vizsgálat áttekintése azt mutatta, hogy a családi pszichoedukáció hatékony mind az ügyfelek, mind családjuk mentális egészségének és működésének javítására számos kultúrában (Pharoah et al, 2010). Kimutatták, hogy 20-50 százalékkal csökkenti az ügyfelek relapszusának gyakoriságát és súlyosságát. Javulást mutattak a mentális állapotban, a családi kapcsolatokban, az ügyfelek gyógyszerhez való ragaszkodási képességében, a foglalkoztatás hatékony működésében, valamint a társadalmi elkötelezettség képességében.

a szerzők megjegyezték, hogy bár a gondozók eredményeit kevésbé tanulmányozták, négy fő területen pozitívak voltak: csökkent terhek, csökkent pszichológiai stressz, megnövekedett megbirkózási képesség és fokozott társadalmi kapcsolat (Pharoah et al, 2010). Hasonlóképpen, egy több müncheni központban végzett randomizált vizsgálat szignifikáns csökkenést mutatott az újbóli kórházi ellátás arányában – 58 százalékról 41 százalékra – két év alatt. A szakaszos napok a kórházban ebben az időszakban átlagosan 78-ról 39-re csökkentek (Bauml et al, 2006/2014).

Colom (2011) egy randomizált, kontrollált vizsgálat eredményeit jelenti a bipoláris zavarban szenvedő betegeket bevonó strukturált Csoportos pszichoedukációs beavatkozás hatékonyságáról. Az ötéves nyomon követés során a pszichoedukációs csoport hosszabb időt mutatott a megismétlődésre. Ennek a csoportnak kevesebb ismétlődése volt, mint a nem pszichoedukációs csoportnak. Ezenkívül a pszichoedukációs csoport sokkal kevesebb időt töltött akut betegségben, ami a depresszióban töltött idő feltűnő különbségeinek tulajdonítható (364 nap, szemben a 399 nappal); a depressziós napok száma a STEP-BD adatok (Perlis, Ostacher, Patel, Marangell, Zhang, & Wisniewski, 2006) szerint a ismétlődések erős előrejelzője.

Még a téma az eredmények, a Bipoláris zavar, a korábbi kutatások azt mutatták, hogy még egy egyszerű beavatkozás, amely csupán hét-tizenkét ülés képzés korai figyelmeztető jel felismerés volt összekapcsolva egy jelentős növekedése az idő, hogy első mániás visszaesés (65 hét kontra 17 hét). A mániás epizódok száma 18 hónap alatt is csökkent. Emellett jelentősen javult a 18 hónap feletti szociális működés és foglalkoztatás (Perry, Tarrier, Morris, McCarthy, &, 1999). Colom (2011) megjegyezte, hogy a pszichoedukáció úgy tűnik, hogy olyan széles körben használják a hangulati zavarok, mert térképek jól rá az orvosi modell a betegség azáltal, hogy egy klinikailag koncentrált, józan ész-alapú, és egyenesen szállított beavatkozás.

végül 2012-ben elvégezték a depresszió kezelésében a pszichoedukáció szisztematikus felülvizsgálatát vagy meta-elemzését. Keresés az orvosi adatbázisok orgona, PsychINFO, PubMed, SCOPUS, ISI Web of Knowledge kifejezés alatt “pszichoeducation”, “pszichoeducational intervention”, és a “depresszió” (korlátozás nélkül közzétételi időpontok), a kutatók található 15 tanulmányok, amelyek megfelelnek a felvételi kritériumoknak. Ezek közül 13 értékelte a depresszióban szenvedő betegek pszichoedukációjának hatékonyságát, egy értékelte a betegek családjainak és a betegek válaszainak pszichoedukációs beavatkozásait, a tizenötödik pedig a betegek családjainak és családjainak válaszaira vonatkozó pszichoedukációs beavatkozásokat. A megállapítások szerint a depresszióval és annak kezelésével kapcsolatos fokozott ismeretek a depresszió jobb prognózisával, valamint a család pszichoszociális terheinek csökkenésével járnak (Tursi, Baes, Camacho, Tofoli, & Juruena, 2013).

a pszichoedukációt kapó ügyfelekre, családokra és diákokra utalva utaltunk arra, hogy milyen módon szállítják. Mivel a formátum, amelyen keresztül a programot kínálják, nagymértékben befolyásolja annak sikerességét, ez a szempont szorosabb vizsgálatot igényel.

A pszichoedukáció formátuma

összefoglaltuk a klinikai környezetben a pszichoedukáció kutatási eredményeit, és utaltunk arra, hogyan használják az iskolai beállításokban. A pszichoedukáció egy rugalmas beavatkozás, amely különböző formátumokban és beállításokban valósítható meg. A választott formátum függ a betegségtől vagy rendellenességtől, annak az ügyfélnek a fejlődési korától, akinek az állapota a program tárgya, valamint az ügyfél/beteg és mások egyéni igényeitől az életében.

A Pszichoedukáció egyénileg végrehajtható, (peer) csoport alapú, szülő-vagy családi alapú, vagy beállítható olyan szerepekre, mint a gondozók, a tanárok és a barátok. Támogatja a psychoeducation hajthatatlanok, hogy psychoeducation bárki tapasztal pszichológiai nehézségek vagy a stressz miatt feltétel, hogy az ilyen egyének joga, hogy tájékoztatást a betegség. Így, függetlenül attól, hogy milyen állapotban van egy személy elméje vagy érzelmei, az adott személynek adott esetben pszichoedukációt kell kapnia.

Általában az a személy, a betegség/betegség jelen van az üléseken, de bizonyos esetekben (mint amikor a kliens/beteg túl fiatal, a fejlődési késik, vagy túl beteg ahhoz, hogy részt) a program felajánlotta, hogy az emberek, akik foglalkoznak a személy egy napi alapon, például a családtagok, ápolók, tanárok, barátok nélkül, beleértve a fontos-az ember. Ebben az esetben azonban a feltétellel rendelkező személynek megfelelő (de nyilvánvalóan eltérő) szinten párhuzamos programot kell kínálni. Ezzel a kikötéssel, melyek a fő formátumok?

egyéni pszichoedukáció

szeretné-e ügyfele maximalizálni az információátvitelt olyan módon, amely egyedülállóan megfelel a körülményeinek? Az a személy, akit Csoportos helyzetek fenyegetnek, szorongva érzi magát a gondolatban? Vagy talán a személy rendkívül magánszemély, és meg akarja őrizni a magánélet és a titoktartás. Ezen esetek bármelyikében az egyes foglalkozások feltüntethetők, a pszichoedukációs tartalom pedig az ülések szövetébe szövhető. Egyes ügyfelek ellentétes preferenciával rendelkeznek.

Csoportos pszichoedukáció

Ha valaha is volt olyan ügyfele, aki szégyenérzetben volt az állapotuk miatt, a csoportformátum – kissé meglepő módon – csak a helyes módja annak, hogy segítsen az embernek az állapotukba egy támogató környezetben. A csoportok ismert, hogy kevésbé megfélemlítő egyes ügyfelek, mint egy-egy ülés a mentális egészségügyi orvos. Az állapotra vonatkozó “igazán kínos kérdéseket” gyakran a csoport más tagjai kérdezik, így az ügyfelek gyakran kaphatják meg a szükséges információk nagy részét anélkül, hogy maguknak kellene kérniük. Ráadásul az ügyfelek képesek kihasználni mások tapasztalatait, valamint megosztani a sajátjukat. Az az érzés, hogy nem vagyunk egyedül, és csoporttámogatással rendelkezünk, kulcsfontosságú eleme annak, hogy a csoport pozitív élmény legyen, ami csökkenti a stresszt és a megbélyegzést, növeli a betegség/rendellenesség kezelésének motivációját, és fokozza az önhatékonyságot.

az iskolákban a pszichoedukáció profilaktikus intézkedés lehet, amelyet megfelelő csoportoknak kezdeményeznek, mielőtt bizonyos feltételeket kialakítanának, hogy ne fejlesszék őket. A pszichoedukáció alkalmazása szempontjából fontos témák az étkezési rendellenességek és a testkép, a haragkezelés és a zaklatás, valamint a tizenéves terhesség. Hasonlóképpen, a gyermekek diagnosztizált betegségek, mint a cukorbetegség vagy epilepszia előnyös lehet azáltal, hogy osztálytársai, mások részt vesznek pszichoedukációs ülés, hogy megismerjék a betegség és annak kezelése. Az ülések ezért már ismert, hogy csökkenti a megbélyegzés és növeli a hallgató elfogadásának (myVMC, 2014).

Pszichoedukáció a szülők és a család számára

a pszichoedukációt kapó családokkal végzett kutatások nagy túlsúlya rámutat ennek a formátumnak a fontosságára. Egyszerűen fogalmazva, egy betegség vagy rendellenesség nemcsak a problémával diagnosztizált személyt érinti, hanem mindazokat is, akik az élet szférájában vannak: leginkább központilag, a személy családja. Így minden olyan információt, vita, vagy a tevékenységek, amelyek segíthetnek a családtagok, hogy megértsük, majd megbirkózni azzal a feltétellel, hogy jobban megértsük a személy szenved, de – mivel a hozzáadott teher a stressz – segít, hogy a családtagok együtt egy másik, egy értékes kívül a medence, a terápiás beavatkozások alkalmazása. Néha több család vesz részt egyszerre, felhalmozódó hasonló előnyöket csoport munka, a leggyakrabban feltett kérdések általában az ülés nélkül minden családban, hogy minden kérdés. A csoportos pszichoedukációhoz hasonlóan a résztvevők tippeket és stratégiákat oszthatnak meg egymással a körülöttük folyó állapot és élet kezelésére (myVMC, 2014).

Pszichoedukáció gondozók és barátok számára

bizonyos esetekben, különösen mentális betegségek esetén, ügyfelének nem sok családtagja van, de a személynek továbbra is támogatásra van szüksége. Alternatív megoldásként a személynek teljes idejű gondozója is lehet, aki jobban támogathatja őket a rendellenességgel/betegséggel kapcsolatos további ismeretekkel. Ezért néhány programot fejlesztenek ki az ilyen szerepekben élő emberek oktatása körül (myVMC, 2014).

© 2014 Mental Health Academy

ezt a cikket a Mental Health Academy közelgő “Psychoeducation for Clients” CPD tanfolyamáról adaptálták. Ha többet szeretne megtudni, látogasson el www.mentalhealthacademy.com.au.