Absztrakt

PIP: a koraszülés komoly probléma Magyarországon, ahol gyakran akkor jelentkezik, amikor a méhnyak megsérült egy korábbi 1. vagy 2. trimeszter által kiváltott abortusz miatt. Az ilyen abortuszok előfordulása magas, mert a 15-19 éves korú lányoknál az 1. terhességet gyakran nem akarják. A múltban a méhnyak kitágításának szokásos módszerei vagy gyors műtéti dilatáció vagy prosztaglandinok intraamniotikus injekciója voltak, hogy erőszakos méhösszehúzódásokat okozzanak. Mindkét módszer a méhnyak szakadását okozta, ami gyakran állandó nyaki inkompetenciát eredményezett. Amire szükség volt a méhnyálkahártya sima, lassú, gyengéd dilatációjának indukálására. Ilyen módszer a tengeri moszat Laminaria japonica-ból készült laminaria sátrak használata,amelyek szárításkor képesek elnyelni a vizet, és lassan terjeszkedni. Az 1. trimeszter abortuszához 1 közepes méretű lamináriát helyeznek be reggel a nyaki csatornába, 2-3 mm-re a belső operációs rendszeren túl. Az eljárást 3 órával később megismételjük. A 2. trimeszterben az abortuszhoz 1-3 közepes méretű laminariát helyeznek be, majd 12 órán át hagyják. Vagy a laminariákat be lehet illeszteni, és egyidejűleg be lehet adni a prosztaglandin F intraamniotikus injekcióját. A laminaria által elért nyaki dilatáció mindig nagyobb, mint a duzzadt, nedves laminaria mérete. A módszer szövődményei, például a laminaria hüvelybe vagy a méhbe történő elmozdulása, a méhnyakon lévő laminaria impaktálása vagy fertőzés, ritkák, ha a lamináriát óvatosan párhuzamosan helyezik el egymással, és újra felhasználásuk esetén megfelelően sterilizálják.