Postcontrast folyadék-attenuált inverziós helyreállítás (FLAIR) szekvencia MR képalkotás intracranialis patológia kimutatására
absztrakt
háttér. A meningealis és parenchymalis elváltozások kimutatására szolgáló képalkotó szekvenciák kritikusak az intrakraniális patológiában. Tanulmányunk a flair MRI szekvenciát elemezte a postcontrast enhancement értékeléséhez. Célok. FLAIR képalkotó szekvenciákat alkalmaztak az agy fokozódásának értékelésére. Elvégeztünk egy tanulmányt a FLAIR képalkotó szekvenciákról, hogy jobban körülhatároljuk a postcontrast fokozást. Anyagok és módszerek. Ebben a prospektív kórházi megfigyelési vizsgálatban 66 intracranialis patológiás beteg postcontrast T1 MTC és késleltetett postcontrast T2 FLAIR és T1 FLAIR képét értékelték tapasztalt radiológusok 2017 novemberétől 2019 novemberéig. Eredmények. 28 esetben a meningeal enhancement azonosították késleltetett postcontrast T2 FLAIR képek. A vizsgálatban szereplő, alacsony minőségű gliómák postcontrast fokozódást mutattak a postcontrast T1 MTC képeken. A sclerosis multiplex elváltozásai jobban láthatóak voltak a postcontrast T1 hangulaton. A meningioma 11 esetének extraaxiális elváltozásaiban a késleltetett postcontrast T2 FLAIR képeken fényesebb javulást észleltek. Következtetés. Azt találtuk, hogy a késleltetett postcontrast T2 FLAIR volt jobb kimutatására meningeal enhancement fertőző agyhártyagyulladás és meningitis carcinomatosis, mint a T1 MTC képek. A késleltetett postcontrast T2 FLAIR képekben az intraaxiális parenchyma elváltozások szembetűnőbbek vagy hasonlóak voltak a T1 MTC képekhez. A késleltetett postcontrast T1 FLAIR képek az intraaxiális elváltozások jobb anatómiai meghatározását biztosították.
1. Bevezetés
a képalkotó szekvenciák szerepe a meningealis és parenchymalis elváltozások pontosabb kimutatásához kritikus a diagnózisban . Az elmúlt évtizedben végzett egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a postcontrast T2 FLAIR hasznos képalkotó szekvencia az értékelés javításához . Nem sok tanulmány készült a T1 postcontrast FLAIR hasznosságának meghatározására intrakraniális patológiákban. A CE FLAIR legnagyobb előnye úgy tűnik, hogy olyan finom rendellenességek kimutatására szolgál, mint a leptomeningeal carcinomatosis, ahol nincs tömeghatás.. Tanulmányt készítettünk a FLAIR szekvenciák hasznosításának validálására a postcontrast enhancement leírásában.
2. Módszerek, Anyagok
ebben A leendő kórház-alapú megfigyeléses vizsgálat, postcontrast T1 MTC, valamint késleltetett postcontrast T2 HANGULATTAL, valamint T1 HANGULATTAL képek 66 betegek—32 betegek meningeális javítása (28 esetben a fertőző etiológiájú 4 a daganatos meningeális elváltozások-áttét), 23 parenchyma növelése elváltozások (7 betegek fertőzés (5 esetekben tuberculomas 2 toxoplazmózis), 2 betegek demielinizáció (sclerosis multiplex), 6 betegek elsődleges daganatok (4 low-grade gliomák 2 high-grade gliomák), illetve 8, a metasztatikus elváltozások), valamint a 11. betegek extraaxiális elváltozások—meningiómák) – tapasztalt radiológusok értékelték a 2017 novemberétől 2019 novemberéig tartó vizsgálati időszakban.
a tanulmányt az intézményi Etikai Bizottság hagyta jóvá. Adatokat gyűjtöttek a betegek minden korcsoportjából, akiket kontrasztos MRI agyi vizsgálat céljából a rádiódiagnosztikai osztályhoz utaltak, hogy kizárják a meningeális vagy parenchimális elváltozásokat.
adatokat gyűjtöttek a rádiódiagnosztikai osztályhoz tartozó betegektől, az agy MR képalkotásához, a Mangalore-I Kasturba orvosi főiskolához csatolt oktató kórházakban. MR vizsgálatokat végeztek 1.5 Tesla (Magnetom Siemens Avanto).
gadolínium-dimeglumint (0, 5 mmol/ml) adtak.
a postcontrast szekvenciák szekvenciális sorrendje a következő volt: a T1W postcontrast szekvenciát a késleltetett postcontrast FLAIR (folyadék csillapítás inverzió helyreállítása) szekvenciák előtt futtatták.
2.1. Szkennelési paraméterek
képalkotó paraméterek késleltetett (10 perc) postcontrast T2 FLAIR képalkotás: TR:9000 TE:92 TI: 2500 szelet vastagság: 5 mm képalkotó paraméterek postcontrast T1W FLAIR: TR: 2000 TI: 860 TE: 59 szelet vastagsága: 5 mm képalkotó paraméterek postcontrast T1W MTC képek: TR: 741 TE: 17 szelet vastagsága: 5 mm
2.2. Felvételi kritériumok
a gadolínium-fokozott agyi képalkotásra hivatkozott betegek.
2.3. Kizárási kritériumok
(1)intracranialis aneurysma klipekben szenvedő betegek.(2) intraorbitális fémfragmentumokban, bármilyen elektromosan, mágnesesen és mechanikusan aktivált implantátumban (szívritmus-szabályozók, biostimulátorok, neurostimulátorok, cochleáris implantátumok és hallókészülékek) szenvedő betegek.(3) veseelégtelenségben vagy emelkedett kreatinin (1, 6 mg/dl) szinttel rendelkező betegek.
3. Eredmények
a leptomeningitis klinikai diagnózisával járó 28 eset közül mind a 28 esetben a meningeal enhancement könnyen azonosítható a késleltetett postcontrast T2 FLAIR képeken. Összehasonlításképpen, a postcontrast T1 MTC képekben a meningeal enhancement differenciálódása a vascularis enhancement-től nehéz volt, és könnyen hiányozhatott volna. A CSF-vizsgálatok mind a 28 esetben pozitívak voltak. Ellenkezőleg, késleltetett postcontrast T1 HANGULATTAL képek kimutatták minimális meningeális javítása 26 esetekben a 28 esetben leptomeningitis, valamint a tartozékok volt rosszabb, mint a T1 MTC képek ezekben 28 esetben (1.Ábra).
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
a vizsgálatban szereplő 23 intraaxiális parenchimális elváltozás közül 2 esetben nem történt postcontrast T1 FLAIR. A többi 21 esetben, késleltetett postcontrast T1 hangulatot végeztünk, amelyből 13 esetben azt mutatta, fényesebb és vastagabb javítása szilárd komponensek és perifériás falak a sérülések. Ez biztosította a lézió jobb meghatározását. Ez a 13 eset 4 esetben tartalmazott tömör cisztás parenchymás tömeges elváltozást (2 primer és 2 metasztatikus), 2 esetben perifériásan fokozó primer cisztás daganatot, 2 esetben cisztás metasztázist, 4 esetben fertőzést (3 tuberkulómát és 1 toxoplazmózist), valamint 1 esetben demielinizációt (sclerosis multiplex). Ilyen esetekben a periferálisan fokozó daganatok/fertőző elváltozások falának jellemzőit jobban meghatározták a késleltetett postcontrast T1 FLAIR képek, mint a postcontrast T1 MTC.
A négyből három low-grade glioma vontak be a vizsgálatba, finom postcontrast javítása láttam a postcontrast T1 MTC képeket nem lehet jól értékelte a késleltetett postcontrast T2 HANGULATTAL képek miatt a belső HANGULATTAL hyperintense jellegű elváltozások (2.Ábra). Finom javítása megjegyezte postcontrast T1 MTC képek mind a 4 alacsony minőségű gliómák jobban körülhatárolt késleltetett postcontrast T1 FLAIR képek.
(a)
(b)
(c)
(d)
(a)
(b)
(c)
(d)
Postcontrast javítása nem lehet jól értékelte a késleltetett postcontrast T2 HANGULATTAL képek két esetben a sclerosis multiplex képest postcontrast T1 MTC képek. Azoknál a betegeknél, több elváltozás késleltetett T1 postcontrast FLAIR képek felvette szinte azonos számú elváltozások képest postcontrast T1 MTC képek.
a meningioma 11 esetéből a késleltetett postcontrast T2 FLAIR képeken fényesebb javulást észleltek, mint a postcontrast T1 MTC képek. Dural farok könnyebb volt azonosítani a késleltetett postcontrast T2 FLAIR képek 8 kívül 11 esetek miatt fényesebb javítása képest postcontrast T1 MTC képek. A meningioma egyik esetben a dural farok kevésbé volt jól értékelve, mint a postcontrast T1 MTC képeken. A CSF hasadékot jobban értékelték a postcontrast T2 FLAIR képeken, mint a postcontrast T1 MTC képeken 11 esetből 8-ban (3.ábra).
(a)
(b)
(c)
(a)
(b)
(c)
Dural farok és az elváltozás extraaxiális jellege jobban felértékelődött a postcontrast T2 FLAIR képeken,mint a postcontrast T1 MTC képek.
4. Vita
eredményeink hasonlóak a Kremer et al. amely összehasonlította a 10 betegen végzett fokozott T1 MTC-képekkel, és arra a következtetésre jutott, hogy a késleltetett fokozott T2 FLAIR Mr-szekvencia javítja a léziók észlelését. A fő oka a jobb kimutatására meningeal javítása postcontrast T2 FLAIR képek hiánya vaszkuláris enhancement ellentétben postcontrast T1 MTC képek, ahol nehéz lesz megkülönböztetni a vaszkuláris javítása zsúfolt lassú áramló hajók meningeal enhancement (4. ábra).
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Parmar et al. egy in vitro fantomvizsgálat kimutatta, hogy a FLAIR érzékenyebb volt a gadolínium hatásokra, négyszer alacsonyabb koncentrációban, mint a T1-súlyozott képek.
A Splendiani et al. és Artzi et al. hasonló eredményeket mutatnak, a fokozott FLAIR szekvencia általános érzékenysége 100%, illetve 85%.
azt találtuk, hogy a késleltetett postcontrast T1 és T2 FLAIR képekben az intraaxiális parenchyma léziók többsége szembetűnőbb vagy hasonló volt a T1 MTC képekhez. A Flair képek fokozott jelintenzitást mutatnak, mivel a különböző szövetek T1 és T2 hatásai kiegészítik egymást.
a hakyemez et al. azoknál a betegeknél, glioblastoma multiforme, nonenhancing FLAIR hyperintense környező területek a fokozó elváltozás képviselt vazogén ödéma, és további értékelése a nonenhancing FLAIR hyperintense terület végeztük perfúzió és spektroszkópia, hogy kizárják a tumor infiltráció.
tanulmányunkban azonban azt találtuk, hogy a késleltetett postcontrast FLAIR képek hasznosak lehetnek a metasztatikus betegség és a kiváló minőségű glioma megkülönböztetésében, mivel az ödémát reprezentáló veszélyességi jelváltozás nagyobb mértékben utal a metasztatikus betegségre, amint azt egy másik tanulmány írja le .
tanulmányunkban azt találtuk, hogy a késleltetett postcontrast T1 FLAIR képek nem voltak érzékenyek a leptomeningeal fokozott kimutatására. A szivárgás a gadolínium a CSF tér lerövidítheti a TI CSF annyira, hogy a hosszanti mágnesezettség felépül, mielőtt a null pont CSF a T2 HANGULATTAL képek; azonban ez a szivárgás a gadolínium nem elég, hogy a fellendülés CSF jel intenzitása a T1 HANGULATTAL képek miatt rövidebb TI időben több T1 weightage a képek, mint a T2 HANGULATTAL képek.
Postcontrast T1 HANGULATTAL képek, feltéve, jobb anatómiai körvonalazása, a jobb kontraszt a szürke, fehér, számít is közötti szürke anyag, illetve az elváltozás, illetve T2 HANGULATTAL mutatott körvonalazása között elváltozás, illetve CSF miatt a sötétebb CSF a T2 HANGULATTAL képek.
azt találtuk, hogy a késleltetett postcontrast T1 FLAIR képek jobb anatómiai meghatározást biztosítottak a kiváló minőségű daganatok, a nagy metasztatikus és a fertőző gyűrűnövelő elváltozások intenzív fokozásával (5.ábra).
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Vaskos falak, krónikus elváltozások megnövekedett vérellátás, ami felhalmozódása a gadolínium belül a elváltozások, illetve magas minőségű daganatok fokozott vérátáramlást show fokozott gadolínium-visszatartás vér medence vagy belül a daganat. A gadolínium visszatartása a TI csökkenését eredményezi a CSF-ben, így az inverziós impulzus már nem nullázza, és fényesnek tűnik. Az inverziós impulzus miatt a lézióban lévő cisztás nem-kiegyenlítő komponensek még inkább hypointense (mint a T1 MTC-n) jelennek meg.
a fokozott kontraszt a hiperintenzitás fokozása és a léziók nem nancing cisztás komponense között, valamint a T1 FLAIR képek belső magas CNR-je kiváló képet nyújt a késleltetett postcontrast T1 FLAIR képek sérüléseiről. Megállapításaink összhangban voltak az Al-Saeed et al. .
The overall image contrast was judged to be superior on T1-weighted FLAIR images compared with T1-weighted FSE images by all neuroradiologists (Figure 6).
(a)
(b)
(c)
(a)
(b)
(c)
késleltetett postcontrast T2 és T1 FLAIR képek a meningealis és parenchymalis elváltozások jobb fokozódását mutatták, és több elváltozást észleltek a postcontrast T1 MTC-hez képest. A késleltetett postcontrast T2 FLAIR képek jobban körülhatárolták az extraaxiális tömeges elváltozásokat, szembetűnőbb javítással és a dural farok jobb elhatárolásával.
ezért arra a következtetésre jutottunk, hogy a késleltetett postcost kontraszt T2 FLAIR képeket bele kell foglalni a kontraszt MRI agyi vizsgálat rutin protokolljába.
éppen ellenkezőleg, a postcontrast T1 hangulatnak nem volt előnye a T1 MTC képekkel szemben a meningeális elváltozások kimutatásában. Bár a T1 FLAIR képek jobban körülhatárolták az extraaxiális tömeges elváltozásokat, a fokozódás mértéke alacsonyabb volt, vagy hasonló volt a T1 MTC képekhez.
Postcontrast T1 FLAIR jobban fokozza és körülhatárolja az intraparenchymalis magas fokú érrendszeri daganatokat és a nagy tuberkulómákat, mint a postcontrast T1 MTC.
adatok rendelkezésre állása
a tanulmány megállapításainak alátámasztására használt adatok a cikkbe tartoznak.
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.
Leave a Reply