az Esetben a Jelentés

Egy 55 éves hölgy, egyetemi tanár, elénk a történelem állandó viszketés, bőrpír, szivárgott, majd húzott át a mellbimbó, bimbóudvar pedig periareolaris régióban a bal mell, több mint 6 hónap időtartamra. Az elváltozásokat kezdetben a mellbimbó és a közvetlen periareoláris régióba lokalizálták, de a közelmúltban kezdtek elterjedni. Különböző helyi gyógyszereket használt ugyanarra, beleértve a különböző hatású szteroidokat is. A beteg kezdetben jó választ adott a helyi szteroidokra, de további használat esetén a sérülés egyre rosszabbodott. A betegnek nem volt más jelentős társbetegsége, és egyébként jó egészségi állapotban volt. A vizsgálat találtunk egy rosszul meghatározott terület, méretezés, erythema, majd minimális húzott át, a mellbimbó, bimbóudvar pedig bimbóudvari régióban a bal mell (Fig. 1). A mellbimbó és az azonnali peri-areoláris terület felett Minimális induráció volt, érintéskor nem volt jelentős érzékenység vagy vérzés. A betegnek nem volt jelentős lymphadenopathia. A központi elváltozások egyoldalú jellege, valamint a lokális szteroidokra adott válasz látszólagos hiánya arra késztette bennünket, hogy mérlegeljük az emlőpaget-betegség lehetőségét, amelyre a beteget értékelték. A rutin vér – és vizeletvizsgálat a normál határértékeken belül volt. A kálium-hidroxid-kenetek és a citológiai eredmények normálisak voltak. A mammográfia nem mutatott semmilyen mikro-meszesedést vagy jelentős mellszövet-bevonást, amely rosszindulatú daganatra utal. A bőrbiopsziát két helyen végezték el, és mindkét minta a spongiózisos dermatitisz és a mérsékelt lymphocytás infiltráció jellemzőit mutatta. A vizsgálati eredmények alapján kizártuk a Paget-kór lehetőségét, és alternatív lehetőségként tekintettünk egy elsődleges, nem specifikus dermatitiszre, amely állandó kontakt dermatitisszel rendelkezik a helyi alkalmazásokhoz. Kezdetben teszteltük a pácienst az általa használt kereskedelmi termékekkel, beleértve a flutikazon és a betametazon márkákat is. Érdekes módon minden termék erős pozitív reakciót mutatott 48 óra után. ezután több antigénnel teszteltük a beteget, beleértve a helyi antibiotikumokat, tartósítószereket és bázisokat. A tapaszvizsgálatok erősen pozitív reakciót mutattak a propilénglikolra, a parabénekre és a klórkrezolra, valamint mérsékelt reakciót mutattak mind a neomicinre, mind a gentamicinre. Intradermális vizsgálatot is végeztünk hidrokortizonnal és betametazon oldatokkal sóoldatban, ami negatív eredményt adott. A tapasz teszt eredményei alapján arra kértük a beteget, hogy hagyja abba az összes helyi készítményt, és a beteget sóoldattal, sima vazelinnel, valamint egy rövid szisztémás szteroidokkal kezdtük. A sérülések javultak, és a két hét végére szinte teljes egészében csak enyhe maradék hiperpigmentációval (ábra. 2).

Elváltozás korlátozott, hogy a bal mell mutatja erythema a szivárgott, fájdalom, valamint a méretezés

lézió az összes helyi alkalmazás leállítása után