hangulati rendellenességek, mint például a depresszió, gyakoribbak a nők körében, különösen a terhes nők körében. Néhány populáción alapuló tanulmány a depresszió 20% – os prevalenciáját jelenti a terhes nők körében., Mivel ez a viszonylag magas prevalencia, az antidepresszáns gyógyszerek terhesség alatt történő alkalmazása nem ritka. Az Egyesült Államokban végzett tanulmány arról számolt be, hogy a terhes nők legalább 10% – a terhesség alatt antidepresszánsokat alkalmazott. Az antidepresszánsok azonban befolyásolhatják a magzati növekedést, ezért folyamatos vita folyik arról, hogy az antidepresszánsokat terhesség alatt kell-e alkalmazni.

mint minden gyógyszer, az antidepresszánsokat óvatosan kell alkalmazni a terhesség alatt. Az antidepresszánsok terhesség alatt történő alkalmazása számos negatív kimenetelhez kapcsolódik, beleértve a vetélést, a koraszülést és az alacsony születési súlyt. Egy tanulmány megállapította, hogy belül két héttel a szülés, újszülöttek az anyák, akik használt antidepresszánsok terhesség során voltak nagyobb valószínűséggel alakul ki a szegény újszülött adaptációs szindróma (VAGY=5.07, 95% CI=3.25-7.90), olyan állapot, amely jellemzi a rossz hőmérséklet-szabályozás, hipoglikémia, tachypnoe, légzési distressz, orrdugulás vagy cianózis, görcsök. Egy szisztematikus jelentett nagyobb a kockázata a fejlődő veleszületett szívfejlődési újszülöttek között az anyák, akik használt paroxetin a terhesség ideje alatt (VAGY a=1.36, 95% CI=1.08-1.71); azonban ez a tanulmány nem talált bizonyítékot arra, hogy egy átfogó egyesület között az antidepresszánsok használata, illetve újszülött születési rendellenességek.

a terhesség alatti kezeletlen depresszió összefüggésbe hozható több koraszüléssel és kevesebb szoptatással. A terhesség alatti depresszió újszülöttek asztmájával is összefüggésbe hozható, és a depresszió súlyossága pozitívan korrelált az asztma súlyosságával (dózis-válasz kapcsolat). Továbbá, a terhes depresszióban szenvedő nők által tapasztalt szorongás hasonló a nem terhes depresszióban szenvedő nők által tapasztalthoz; életminőségük csökkenése, társadalmi működésük romlása, öngyilkossági kockázatuk ugyanaz. Ezért a terhesség alatt a depresszió kezelése mind az anya, mind a gyermek számára fontos.

A pszichoterápia, különösen az interperszonális pszicho-terápia, kimutatták, hogy enyhíti a depressziós hangulatot terhes nőknél. Ezt azonban csak enyhe vagy közepesen súlyos depresszióban szenvedő terhes nők körében vizsgálták, nem pedig a súlyos depresszióban szenvedők körében, akiknél antidepresszáns kezelésre lehet szükség. A mai napig kevés bizonyíték áll rendelkezésre az antidepresszánsok terhesség alatti alkalmazásának hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozóan. Egyes szakértők egyetértettek abban, hogy az antidepresszánsokat a terhesség alatt súlyos depresszió kezelésére kell alkalmazni. A Kanadai Hálózat Hangulat, Szorongás Kezelések (CANMAT) Klinikai irányelvek a menedzsment major depresszív zavar a felnőttek javaslom, súlya a káros hatások antidepresszánsok a magzat (ami előfordulhat egy alacsony frekvenciájú) ellen a kezelés előnyeit. Az iránymutatások a fluoxetin és más szelektív szerotonin újrafelvételi antidepresszánsok (SSRI-k) elsővonalbeli antidepresszánsként kerülnek felsorolásra a terhesség alatt történő alkalmazásra, de figyelmeztetnek a fluoxetin alkalmazása utáni esetleges újszülöttkori szívhibákra is. Egy kis minta prospektív vizsgálat összehasonlította az újszülött kimenetelét 35 olyan terhes nő között, akik antidepresszánsokat (főleg SSRI-t) alkalmaztak 23 terhes nővel, akik nem. Ez a tanulmány nem talált különbséget a kognitív működésben, a nyelvben és a mobilitásban a csecsemőknél 18 hónapos korban. Egy másik esetjelentés nem talált rendellenességet egy kilenc hónapos csecsemő fizikai vagy mentális fejlődésében, aki duloxetint szedő anyának született.

hisszük, hogy a depressziós terhes nők antidepresszáns kezelésének előnyei meghaladják a magzat lehetséges kockázatát: (a) ha a depresszió súlyos (azaz öngyilkossági gondolattal vagy viselkedéssel, pszichotikus tünetekkel vagy teljes étvágytalansággal), (b) ha a családban előfordult újra előforduló mentális rendellenességek, (c) ha az egyénnek nincs családja vagy társadalmi támogatása, vagy (d) Ha a pszichoterápiás kezelés ellenére mérsékelt depresszió fennáll. Az antidepresszáns alkalmazását fontolóra kell venni olyan terhes nők kezelésére, akik megfelelnek ezeknek a kritériumoknak. Az antidepresszáns kezelés előnyeit és hátrányait meg kell vitatni az egyénekkel és családtagjaikkal, mielőtt megkapják a beleegyezésüket.

jelenleg a legtöbb iránymutatás az SSRI-k (pl. fluoxetin és citalopram) vagy triciklikus antidepresszánsok (pl. nortriptilin) terhesség alatti depresszióra történő alkalmazását javasolja. A pszichiátereknek gondoskodniuk kell arról, hogy a depressziós nő és családtagjai tisztában legyenek a lehetséges kockázatokkal, és azonnal jelentsék a kapcsolódó tüneteket. A terhes nőket kezelő pszichiátereknek szintén össze kell hangolniuk kezelésüket a felelős szülésznővel, hogy biztosítsák a lehetséges negatív eredmények időben történő megelőzését.