az Orvosok, a régió gyakran rendelek egy tesztcsík vizeletvizsgálat, hogy a képernyőn a jelenléte pyuria, valamint jelentős bacteriuria, a nők gyanúja szövődményes húgyúti fertőzés, valamint a kultúra kért, csak akkor, ha a vizeletvizsgálat pozitív. A chemstrip-10 dipstick (Roche Diagnostics, Montreal, Quebec, Kanada) a leukocita-észteráz (LE) aktivitását a pyuria és a vizelet-nitrit (nit) termelésének indikátoraként érzékeli a bakteriuria indikátoraként. Bár mind a NIT, mind a LE vizsgálatok kimutatták, hogy javítják a szignifikáns bakteriuria kimutatását (azaz a kolónia száma ≥ 105 CFU / ml) (1-3, 5, 7, 8, 11), érdekes volt, hogy tanulmányunkat a nem szövődményes húgyúti fertőzésben szenvedő nőkre összpontosítsuk, akiknek a vizelet kolóniája akár 103 CFU/ml (4, 9, 10) is lehet.

mind a 479 ambuláns, 15-65 éves nő friss, reggeli, első érvénytelenített vizeletmintát adott be steril tartályban. Friss, véletlenszerű középáramú vizeletmintát is elfogadtak. A Chemstrip – 10 (Boehringer Mannheim) vizeletvizsgálatot (2-min eljárás) a LE és a NIT kimutatására azonnal elvégezték a gyártó utasításai szerint. Pozitív vizeletvizsgálati eredmény akkor következett be, amikor a LE-teszt vagy a NIT-teszt vagy mindkettő pozitív volt. A pozitív NIT-teszt azt jelzi, hogy nitritet termeltek a nitrát bélben oldódó baktériumok általi csökkentéséből, leggyakrabban az Enterobacteriaceae család nemzetségei (gyakorlati érzékenységi határ, 0,05 mg/dl vagy 11 mmol/liter). A Le-teszt a pyuria közvetett mértéke, mivel érzékeli ennek az enzimnek a termelését a gazdaszervezet polimorfonukleáris sejtjei által.

egy kalibrált 0, 001 ml-es bakteriológiai hurkot használtak a vizelet 5% – os Columbia vér agar (P1350) és MacConkey agar lemezekre történő beoltására a gyűjtéstől számított 30 percen belül (P1800) (PML, Seattle, Wash.). Az inokulált lemezeket egy éjszakán át aerob módon inkubáltuk 37°C – on, legfeljebb 24 órán keresztül (legalább 18 órán keresztül). Az uropathogének közé tartoznak az Enterobacteriaceae család nemzetségei, a D csoport enterococcusok, a Staphylococcus saprophyticus, a B csoport streptococcusok és az S. saprophyticus kivételével a staphylococcusok, amikor a beteg tüneti volt. A vizelet kolóniaszámát a következőképpen jegyezték fel: i.nincs növekedés, ii. nincs jelentős növekedés (<103 CFU/ml) és iii. jelentős bakteriuria (≥103 CFU/ml). A szennyező anyagokat növelő urinok (azaz, koaguláz-negatív staphylococcusok, lactobacillusok, diftéroidok és Streptococcus spp. a D. csoportba tartozó fajok kivételével) normál periuretrális flórának bizonyultak. Vegyes növekedést regisztráltak olyan urinok esetében, amelyek több organizmust (Kettő vagy több) termesztettek. Jelentős vizelet bakteriális izolátumokat azonosítottak a hagyományos biokémiai eljárásokkal (6).

a vizeletvizsgálat eredményei korreláltak a vizeletkultúrák eredményeivel. Vizelet kultúrák, amelyek igazolják, hogy jelentős bacteriuria (azaz egy vagy két uropathogens) voltak elválasztva a következő kolónia gróf töréspontok a teljesítmény elemzések: i) ≥103-104 CFU / ml, (ii) ≥104-105 CFU/ml, és (iii) ≥105 CFU/ml. A vizeletvizsgálatok teljesítményét standard módszerek, érzékenység, specificitás, valamint pozitív és negatív prediktív értékek kiszámításával értékelték.

a 479 nő átlagos életkora 36, 6 év volt (tartomány: 15-65 év). A nők többsége fiatal volt, nem volt terhes, és vizeletmintát kért, mert húgyúti fertőzésre utaló tünetei voltak. Az összes vizeletminta közepes patakgyűjtemény volt, de csak 5% volt az első érvénytelen példány. Csak 90 (18.8%) a vizeletkultúrák tiszta növekedése egy vagy két potenciális uropatogén volt, míg 203 (42, 4%) nem mutatott növekedést (60 kultúra ) vagy nem mutatott jelentős növekedést (143 kultúra ). A vizeletkultúrák többi része vagy szennyeződött, vagy vegyes növekedést mutatott.

táblázat Táblázat11 felvázolja a vizeletvizsgálatok teljesítményét a jelentős bakteriuria kimutatására különböző kolóniaszámokban. A vizeletvizsgálat volt a legnagyobb érzékenység a vizelet kolónia szám, amely nagyobb volt, mint 105 CFU/ml. Ebben a kolónia gróf, a felismerés, mind a pyuria, valamint bacteriuria (pozitív eredmények mind LE, majd NIT), vagy pyuria egyedül (pozitív eredmény LE) volt, sokkal jobb, érzékenység, mint a felismerés bacteriuria egyedül (pozitív eredmény NIT). A pozitív vizeletvizsgálati eredmény pozitív prediktív értéke gyenge volt az alsó kolóniák számánál, és csak akkor javult, ha mind a pyuria, mind a bacteruria (mind a LE, mind a NIT pozitív eredményei) vizeletvizsgálattal detektáltak. A bakteriuria (a NIT pozitív eredménye) és a pyuria (a LE pozitív eredménye) kimutatása kiváló specificitást és negatív prediktív értéket mutatott minden kolónia esetében. Összességében a pozitív vizeletvizsgálat érzékenysége 81,1% volt, specifikussága 59,4%, pozitív és negatív prediktív értéke 31,6%, illetve 93,2% volt, és összességében 63,5% – os egyetértés volt a szignifikáns bakteriuria kimutatására a 103 CFU/ml-nél nagyobb kolóniaszám esetén.