mindez Percocet recepttel kezdődött 4 évvel ezelőtt. Egy éjszaka, miközben nővérként dolgoztam Philadelphia egyik legforgalmasabb sürgősségi osztályán, meningitisnek voltam kitéve. Véletlenül, néhány nappal később nagyon beteg lettem a tartós magas lázakkal. Végül úgy döntött, hogy orvoshoz fordul, lumbális lyukasztáson ment keresztül, amely szerencsére negatív lett. Másnap reggel azonban leírhatatlan helyzeti fejfájással ébredtem, amely megakadályozta, hogy bármilyen minőségben működjek. Visszatérve a sürgősségi osztályra, gerincvelő fejfájást diagnosztizáltak az ágyéki punkcióm eredményeként. Hazaengedtek egy Percocet receptre, koffeint szedtek, és azt mondták, hogy néhány napon belül meg kell oldódnom. Míg a Percocet nem enyhítette a helyzeti fejfájást, megkönnyítették a kezelést az általuk adott érzés miatt.

miután a Percocet-et 4 óránként éjjel-nappal bevettem, és a fejfájás feloldása nélkül 2 hétig cselekvőképtelenné váltam, visszatértem a sürgősségi osztályra, majd vérfoltot kaptam. A fejfájás azonnal meggyógyult. De folytattam a Percocet – et.

a legjobb módja annak, hogy leírjam azt az érzést, amikor a Percocet-et vettem, az, hogy minden rendben volt a világgal. Úgy éreztem, hogy magasabb szinten tudok működni, és hogy több energiám és motivációm van. A stresszes helyzetek könnyen kezelhetőnek tűntek, és jobban koncentráltam arra, amit tettem. Nem vettem észre, hogy bármi baj van a Percocet szedésével, miután az előírt ok megoldódott, mert végül is nekem írták őket. Lehet, hogy jobban tudtam, de az az érzés, amelyet a gyógyszertől kaptam, minden olyan kérdést felvetett, amelyet a fejemből lehetett volna.

röviddel ezután visszatértem a munkába, és az előírtak szerint éjjel-nappal folytattam a receptem fennmaradó részét. Nem hittem, hogy a Percocet bármilyen módon negatívan befolyásol, hanem éppen ellenkezőleg, mivel magabiztosabbnak éreztem magam a munkahelyen, és jobb munkát tudtam végezni. Minden nehézség nélkül el tudtam végezni a munkámat, és teljesítettem a szükséges magas színvonalat. Körülbelül egy hét múlva azonban a Percocet receptem elfogyott.

nem sokkal később elkezdtem érezni magam, fáradt voltam, és hogy nem tudtam optimálisan elvégezni a munkámat. Vágytam arra az érzésre,hogy Percocet szedése közben voltam, mert úgy éreztem, hogy összességében jobb emberré váltam. Mivel nővér voltam, könnyű hozzáférésem volt számos gyógyszerhez, és a Percocet csak egy volt a sok ellenőrzött anyag közül,amelyek minden este áthaladtak a kezemen a sürgősségi osztályon. Az ellenőrzés miatt, amely alatt a kábítószer számít, ki kellett dolgoznom egy tervet, hogy meg tudjak szerezni néhányat anélkül, hogy megjelölnék őket, és ekkor kezdődött a csalás. Az opioidok beszerzésével foglalkoztam,és a betegellátás hátráltatott.

mivel tapasztalt nővér voltam, nem kérdőjeleztem meg, amikor egy másik ápolónőt kértem, hogy tanúja legyen a Pyxis-ben velem való hulladéknak (egy kétszemélyes dokumentációs rendszer a kontrollált anyagok ártalmatlanítására, amelyeket nem adtak be a betegeknek). Tudtam, hogy egy nővér tanúja hulladék velem, majd viszont zseb a felesleges gyógyszert, ahelyett, hogy ártalmatlanná azt. Ez volt a gyógyszeres elterelés kezdete. Amikor elkezdtem eltéríteni, azt mondtam magamnak,hogy csak orális gyógyszerekért csinálom, soha nem injektálható. Csak a drogfüggők adnak be gyógyszereket, és én biztosan nem voltam drogfüggő. Ehelyett orvosi ellátást biztosítottam a drogfüggőknek, és nem voltam olyan, mint ők.

hosszú idő előtt a Percocet már nem adta nekem azt az érzést, hogy kezdetben volt. És nem tudtam eléggé elterelni személyes használatra anélkül, hogy gyanút keltettem volna, ezért elkezdtem ugyanezt tenni minden orális opioid fájdalomcsillapítónál, amit csak tudtam, beleértve a kodeint és a morfiumot is. Ez rövid ideig segített, de hamarosan ugyanabban a helyzetben találtam magam, mint korábban, a kívánt hatás már nem érhető el. Rájöttem, hogy én már séta éjjel-nappal a munkahelyen részben használt ampullák morfin, hogy, addig, én már megfelelően ártalmatlanítása. Ebben az időben úgy döntöttem, hogy módosítom a korábbi szabályomat, hogy csak orális gyógyszereket szedek. Arra gondoltam, hogy a morfin intramuszkulárisan vagy szubkután beadása nem olyan rossz, különösen azért, mert megvan a tudásom és erőforrásom, hogy mindig tisztán végezzem. Elkezdtem elterelni a morfiumot ugyanúgy, mint az orális opioidok.

A tolerancia ismét gyorsan jött létre, és nagyobb adagokra volt szükségem, hogy megpróbáljam ugyanazt a hatást elérni. Azonban az a hatás, amelyre egyszer törekedtem, már nem volt elérhető, ehelyett csak adagoltam, hogy normálisan működhessek. Amikor nem tudtam használni az opioidokat, elkezdtem rosszul, fáradtnak és figyelmetlennek érezni magam.; a testem begörcsölt, és nem tudtam működni. Ezen a ponton, azt hiszem, hogy mi volt leselkedik a fejem hátsó részén, de én sikeresen figyelmen kívül hagyta az volt, hogy lehet, hogy volt egy probléma, de nem voltam kész arra, hogy megemészteni azt a tényt, hogy én egy drogfüggő..

ahelyett, hogy cselekedtem volna, folytattam a morfin elterelését, ahogy voltam, és az az összeg, amelyre szükségem volt az észlelt funkcionális állapotom fenntartásához, szintén nőtt. Az opioidok szükségessége és az ezen a ponton szükséges mennyiség jóval meghaladta azt, ami valaha is igazolható volt, mivel csak a betegadagolásból maradt. Elkezdtem eltávolítani a morfiumot a Pyxis – ből oly módon, hogy tudtam, előbb-utóbb előállok egy jelentéssel, és megkérdőjeleznek róla. Volt bennem egy határozott félelem, ami akkor kezdődött, amikor elkezdtem elterelni Percocet-et, és szörnyeteggé nőtte ki magát, de nem láttam alternatívát.

végül eljött a nap, amikor behívtak a menedzserem irodájába, és értesítettek, hogy a kábítószer-jelentés megjelölött. Megkérdezték, van-e problémám, és felajánlották a segítségemet. Annak ellenére, hogy tudtam a függőségem igazságát, nem voltam hajlandó beismerni magamnak vagy bárki másnak. Helyette, azt tettem, amit az elején csináltam—hazudtam. Mentségem volt szinte minden opioid visszavonásra, de nem hittek nekik. Kirúgtak a munkahelyemről. És, azt jelentették, hogy a state board of narkotikus elterelés.

Ezen a ponton a csúszós lejtő sokkal meredekebbé vált. Megbénított a félelem, hogy elveszítem az ápolási engedélyemet, a családomat, a barátaimat és a barátnőmet. De még mindig nem voltam hajlandó elismerni a nyilvánvaló igazságot. Nem láttam kiutat, csak hazudni. Mindenki mást hibáztattam, és kijelentettem, hogy a felmondásom hiba volt. Amikor elvesztettem az állásomat, elvesztettem az opioidok forrását is. Nem tudtam elviselni az elvonási tüneteket vagy az üres érzést, hogy nem kezelik. Azonnal elkezdtem keresni egy másik ápolási munkát, mielőtt az ápolási Tanács utolért engem, és lépéseket tett az engedélyem.

gyorsan szereztem egy ügynöki állást és egy részmunkaidős sürgősségi osztály állást anélkül, hogy nyilvánosságra hoztam volna a legutóbbi felmondásomat. Meg voltam győződve arról, hogy az ápolási karrierem és az életem, ahogy tudtam, hamarosan véget ér, ezért olyan mennyiségben kezdtem el elterelni az opioidokat, amelyekről tudtam, hogy előbb-utóbb, óvatosság nélkül felfedezik őket. Már nem volt öröm az opiátok használatában; inkább használtam őket, hogy ne kelljen szembenéznem az igazsággal. Ezen a ponton utoljára módosítottam a szabályomat, indokolva a fejemben, hogy a gyógyszerek intravénás beadása nem volt túl rossz, mert mindig olyan gyógyszereket használtam, amelyeket csak én kezeltem, és tisztán csináltam. Intravénásan kellett csinálnom, mivel az IM és az SC már nem tér vissza az alapvonalhoz. A morfin a múlté lett, és elsősorban a potenciája miatt kezdtem el használni a Dilaudidot, és az a tévhitem, hogy könnyebb lenne eltussolni.

3 hónapon belül az ügynökségi munkám során felfedeztem cselekedeteimet. Amikor behívtak az irodába, és leültem az irodavezetőmmel és a kórházigazgatómmal, eleinte próbáltam hazudni, de gyorsan könnyekre fakadtam, és először a “problémám van” szavak jöttek ki a számból. Amíg én még nem szűntem meg, támogatást kaptam, és tájékoztatást kaptam az állami monitoring programról. Azt mondták, hogy azonnal hívjanak fel és jelentsék be magukat, mivel ez megkönnyítené a dolgokat az úton, különben telefonálnának. Biztosítottam őket, hogy megtenném; azonban, soha nem tettem.

annak ellenére, hogy továbbra is megtartottam a másik részmunkaidős állásomat, a műszakok szűkösek voltak. Az alkohol lett az elsődleges gyógymódom a valóság elől való menekülésre, és éjjel-nappal elkezdtem inni, lényegében soha nem voltam józan. A specifikus megváltoztató anyag már nem számított, mindaddig, amíg segített elkerülni a valóságot. Úgy éreztem, kezdek elszabadulni, és nincs esélyem visszatérni a normális kerékvágásba. A bűntudat és a szégyen olyan súlyos volt, hogy nem tudtam segítséget kérni, és továbbra is hazudtam mindenkinek, aki közel állt hozzám. Nem venném fel a telefonomat, és nem ellenőrizném a postát, mert tudtam, hogy az ápolási Tanács megpróbál kapcsolatba lépni velem, és ha elkerülném őket, talán minden el fog tűnni. Persze, hogy jobban tudtam.

3 hónapos munkanélküliség és túlzott alkoholfogyasztás után jócskán eladósodtam, a hitelezők naponta telefonáltak. Végül a részmunkaidős állásomban szereztem néhány műszakot, és sikerült elég józanul kijózanodnom ahhoz, hogy bemehessek a kórházba. Az első alkalommal, amikor bementem, alkoholelvonástól és súlyos rázkódástól szenvedtem, ezért egyenesen a Pyxis felé tartottam, erős opioidokat keresve. A fürdőszobába megyek, azonnal beadtam Dilaudid – ot, és azonnali megkönnyebbülést találtam. Nem csak azt vettem fel, ahol hónapokkal korábban abbahagytam, hanem gyorsan növekvő adagokra volt szükségem mennyiségben és gyakoriságban. Azokon a napokon, amikor nem dolgoztam, továbbra is alkohollal maszkoltam az elvonási tüneteket. Mert annyira beteg voltam a függőségemmel, hogy képes voltam racionalizálni bármit. Azt hittem, hogy elítélendő, hogy menjen dolgozni bármilyen mennyiségű alkoholt a fedélzeten, így én idő az utolsó italt, úgy, hogy azt hittem, a véralkoholszint nulla, mire bement dolgozni. Azonban, amint megérkeztem a munkahelyemre, siettem a Pyxis-hez a műszakom előtt, és visszavontam a drogokat.

hamarosan nem kerülték el a helyzet valóságát, függetlenül attól, hogy mennyi alkoholt vagy opioidot használtam. Elvesztettem az utolsó állásomat, ittas vezetésért kaptam egy rendkívül magas véralkoholszintet, és az ápolási engedélyemet felfüggesztették a vizsgálat idejére. Nem dolgozik, mint egy nővér többé, én fordult kizárólag az alkohol, és bár én nyíltan elismerte, hogy volt egy probléma, Én továbbra is inni, nem tudta, hogyan kell megállítani. Majdnem két hónapig tartott, mire végül beléptem egy drog-és alkohol-rehabilitációs intézetbe.

rehabilitáció közben igyekeztem kitűnni, és minden helyes dolgot elmondtam és megtettem. Beiratkoztam a Pennsylvaniai Peer Nurse Assistance programba (PNAP), az ápolók állami megfigyelési programjába, hogy megmentsem az ápolási engedélyemet. Azonban nem adtam fel teljesen, mint amikor eljött az ideje, hogy mentesítés után 28 napok, nem voltam kész arra, hogy kövesse az összes ajánlást a kezelés folytatására egy hosszú távú józan életű létesítményben. Ehelyett hazatértem, mondván, hogy járóbeteg-ellátást fogok végezni, és hogy kezeltem a helyzetet, annak ellenére, hogy ennek során tudtam, hogy megsértem a PNAP-szerződésem, mivel nem követem a kezelési szolgáltató ajánlásait. 9 napig tartottam, mielőtt újra részeg voltam. Csak ezen a ponton adtam fel teljesen, visszatérve a rehabra, elismerve, hogy tehetetlen vagyok, hogy nem tudtam, mi a legjobb nekem, és hogy bármit megteszek, amit mondtak, mert vissza akarom kapni az életem.

Több mint 2 éve, 8 hónapja józan vagyok. Az idáig vezető út nem volt könnyű, amikor aktív függőségben voltam, a személyes kapcsolataimmal, a karrieremmel, a szakmai kapcsolataimmal, pénzügyileg és a személyes egészségemmel. A józanság lehetővé tette, hogy felelősséget vállaljak a korábbi tetteimért, és elkezdjem helyrehozni a károkat. A szívem már nem versenyez minden alkalommal, amikor a telefonom csörög, és már nem félek, amit már régóta nem ismertem.

kifejlesztettem egy helyreállítási támogatási hálózatot, és továbbra is beiratkoztam a nővérfigyelő programba. Ahelyett, hogy véglegesen visszavonnám az ápolási engedélyemet,a PNAP második esélyt adott nekem nővérként. Bár a program feltételei szigorúak, biztosítaniuk kell a betegek és más szakemberek biztonságát, és a program a helyén van, mert azt akarják, hogy az ápolók sikeresek legyenek. PNAP nem hozott ebbe a helyzetbe—én. Miközben egyre függő történt, függetlenül attól, hogy én voltam az egészségügyben, szilárdan hiszem, hogy egy nővér megengedte, hogy nőnek ki az ellenőrzés alól, könnyű drogokhoz való hozzáférés, valamint az a képesség, hogy mit csinálok. A kezdeti Percocet recept adta neki egy jumpstart.

ma továbbra is problémákkal és kihívásokkal kell szembenéznem, de más szemszögből látom, hogy az ápolási igazolványaim nem klinikai helyzetben kerülnek helyreállításra, és képes vagyok kihasználni a lehetőségeimet. Remélem, hogy a monitoring program befejezésekor visszatérek a klinikai ápoláshoz, és optimista vagyok a jövőmmel kapcsolatban.

Anonymous

szerkesztői kommentár:

mint a leírt esetben, a függőség az egészségügyi szolgáltatók minden háttérrel, különösen ápolók, orvosok, gyógyszerészek, egy közös, összetett, és bosszantó probléma. Az elterelés eredményei mélyek, és potenciálisan magukban foglalják a rossz munkateljesítményt, a betegek aláásását, valamint a szifonáló gyógyszerek fokozott fertőzési arányát . A Pennsylvania Peer Nurse Assistance Program (Pnap) az egyik állami alapú monitoring program, amelyet az ápolók önkéntes, bizalmas és nem büntető jellegű támogatására, valamint strukturált kezelési tervre hoztak létre. PNAP jelenleg monitoring 984 ápolók az önkéntes helyreállítási Program és a fegyelmi ellenőrző egység; jelenleg mintegy 285,000 engedéllyel ápolók PA . Az orvosok számára az önkéntes vagy kötelező megfigyelési programok a legtöbb állam orvosi igazgatóságán vagy engedélyező hatóságain keresztül érhetők el. Az egyik ilyen modell, az orvos – egészségügyi Program (PHP) az 1970-es években indult, amikor az Amerikai Orvosi Szövetség hivatalosan elismerte a károsodott orvosok kezelési igényeit. A jelenlegi PHP-K funkciójuk és formátumuk változó, de közvetlenül nem nyújtanak kezelést . Inkább a függő orvosok ellátását kezelik a korai felismerés, értékelés, valamint a lakossági absztinencia-orientált kezelés és az azt követő monitorozás révén . Az e programokba beiratkozott orvosok olyan intenzitást, időtartamot és minőséget kapnak, amely meghaladja a nagyközönség számára elérhető támogatást . Az a döntés, hogy az orvos visszatérhet a munkába az absztinencia előtt vagy a terápia alatt, például naltrexonnal, metadonnal vagy buprenorfinnal, Állapotonként változik .

a kábítószerrel való visszaélés és a függőséggel kapcsolatos problémák előfordulási gyakoriságát országosan nehéz megbecsülni az egészségügyi szolgáltatók körében. A speciális kockázatot azonban 16 állami alapú PHP-tanulmányból lehet értelmezni, amelyek 904 orvost vizsgáltak monitoringprogramokban . Öt orvosi szakterület az orvosok több mint felét tette ki: családi orvoslás (20 %), belgyógyászat (13,1 %), aneszteziológia (10,9 %), sürgősségi orvoslás (7,1%) és pszichiátria (6,9 %). Érdekes, hogy egy nemrégiben készült tanulmány a “kiégés” az orvosok között azonosított szoros mérkőzés sok ilyen specialitások szenvedők magas szakmai és személyes elégedetlenség . Bár a sürgősségi orvosok és aneszteziológusok országosan viszonylag kis arányban tartalmaznak orvosspecialitásokat , a PHP-kben rendkívül túlreprezentáltak. Az amerikai Aneszteziológiai rezidensprogramok nyolcvan százaléka legalább egy rezidens orvosnál leírt kábítószer-visszaélési problémákat, 19% – uk pedig legalább egy kapcsolódó halálos kimenetelű volt .

a National Institutes of Health Pain Consortium nemrég létrehozott 11 kiválósági központok fájdalom Oktatás elterjedt az egész országban, amelyek elkötelezett a fokozott fájdalom menedzsment oktatás orvosi, fogászati, ápolási, gyógyszertár iskolák . Határozottan támogatjuk, hogy ennek a kutatásnak és oktatási erőfeszítésnek a középpontjában az egészségügyi szolgáltatók kábítószerrel való visszaélése és függősége álljon a gyakorlat egész spektrumában.