a hymenoptera orvosilag fontos csoportjai az Apoidea( méhek), a Vespoidea (darazsak, hornetek és sárga kabátok) és a Formicidae (hangyák).

mint más rovarcsípések esetében, a darázscsípések esetében az anafilaxiás reakciók az IgE által közvetített, 1-es típusú túlérzékenységi reakciók következményei, amelyek akár egyetlen csípés után is előfordulhatnak. Az enyhe anafilaxiás reakció hányinger, hasi görcsök, generalizált urticaria, kipirulás és angioödéma. A felső légúti ödéma, bronchospasmus, hipotenzió és sokk által jellemzett súlyos reakciók gyorsan végzetesek lehetnek, de ritkák.

a hymenoptera csípését követő súlyos reakciók gyakran a csípéstől(szúrásoktól) számított tíz percen belül kezdődnek, és csak ritkán alakulnak ki öt óra elteltével. És nagyon ritkán beszámoltak késleltetett szisztémás reakciókról, mint például szérumbetegség, arthus reakció, vacuitusok, neuritis, nephrosis szindróma, májelégtelenség, akut veseelégtelenség, myocardialis infarktus vagy szívritmuszavarok, thrombocytopeniás purpura és súlyos neurológiai zavarok.

ezeknek a késleltetett reakcióknak a mechanizmusai nem teljesen ismertek, de úgy gondolják, hogy nem közvetített immunológiai reakciók (III.típusú túlérzékenységi reakció) az immunkomplexek lerakódásával és a komplement rendszer aktiválásával.

a hymenoptera toxikus elvei közé tartoznak az olyan aktív aminok, mint a hisztamin, a melittin, az apamin, az A1 foszfolipázok, a hialuronidáz, a savas foszfatáz, valamint a degranuláló peptid, a mastoparan. Ezek az összetevők közvetlen és közvetett citotoxikus (máj -, vese-és myocyta membrán), hemolitikus, neurotoxikus és vazoaktív tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek intravaszkuláris hemolízist és rhabdomyolysist okozhatnak. Úgy gondolják, hogy a foszfolipáz A2 kiváltja az arachidonsav felszabadulását a lipidből a sejtmembránban, amely gyulladásos eikozanoidok termelését kezdeményezi. A méregben lévő hialuronidáz a kötőszövetekben a kondroitinok és a hialuronsav lebomlását okozza, elősegítve a méreg terjedését.

Darázs mérge okozhat ARF több mechanizmusok, amelyek magukban foglalják akut tubuláris nekrózis, akut interstitialis nephritis, valamint pigment nephropathia eredő rhabdomyolysis (myoglobinuria) vagy intravaszkuláris hemolízis (haemoglobinuria), alacsony vérnyomás okozta anafilaxiás reakció. Betegünkben nem volt bizonyíték intravaszkuláris hemolízisre, rhabdomyolysisre vagy hipotenzióra. Az enyhe helyi tünetek kivételével a beteg nagyon jól volt néhány nappal a csípés után. Laboratóriumi vizsgálatai a vér eozinofíliáját mutatták ki eosinopiliuriával és az interstitialis nephritis jellemzőivel a vesebiopszián. Zhang et al. arról számoltak be, hogy az akut tubulointerstitialis nephritis darázscsípést követően ARF – hez vezethet. Shrma et al. hasonló esetről is beszámoltak. Hasonlóképpen, a beteg teljesen rendben volt, mielőtt megcsípte, és nem szed semmilyen nefrotoxikus gyógyszer krónikusan. Továbbá, ő teljesen javult vese támogató intézkedések mellett orális prednizolon terápia, így ő AIN valószínűleg okozta késleltetett túlérzékeny reakció a darázs méreg. Másrészt, Sakhuja et al. azt feltételezte, hogy a közvetlen toxikus sérülés lehet az ARF egyik lehetséges mechanizmusa a darázs envenomációját követően.

amint azt betegünknél tapasztaltuk, a darázscsípés szisztémás megnyilvánulásainak kezelése általában támogató, mivel semmilyen specifikus antivenin nem áll rendelkezésre.