Vita

a vizsgálatot egy fegyveres erők mellkasi központjában végezték, ahol az orvosok értékelésre utalják a tüdő tuberkulózisra gyanús katonák kiszolgálását. Megfigyelték, hogy az ATT-t gyakran elsősorban radiológiai alapon indítják tünetmentes vagy rövid időtartamú betegségben szenvedő betegeknél. Ezeket a betegeket részletesen értékelik a betegség aktivitására vonatkozóan, és azokat, akiknél aktív tüdő tuberkulózist diagnosztizáltak, intézményi felügyelt kemoterápiát kapnak a gyógyulás eléréséig.

A tanulmány megfigyelhető volt, hogy a betegek diagnosztizálták, hogy tüdőbeteg kizárólag az alapján, radiológiai leletek, majd elindult a ATT is, amikor a tünetek a rövid időtartamú vagy a beteg tünetmentes, majd köpet vizsgálat AFB negatív volt. Az aktív tüdő tuberkulózis diagnózisát nem lehet kizárólag egyetlen mellkasi röntgenfelvétel alapján elvégezni. A konszolidáció jelenléte gyakran megegyezik az aktivitással, a meszesedett csomók pedig inaktivitással.5 voltak betegek fokális konszolidáció csúcsi, a hátsó, a szegmensek a felső lebeny, akik ismételt negatív köpet kultúra, amelynek elváltozások változatlan maradt még megfelelő kemoterápia. A másik végén, vagy elmeszesedett csomók, hogy kórosan show aktív granulomatosus gyulladás tartalmaz életképes tuberkulózis baktérium.5 vizsgálatunkban az összes tünetmentes, domináns cisztás, retikuláris vagy meszesedéses opacitással rendelkező beteg nem mutatott változást az opacitásokban egy év utánkövetés után. A hat betegnél észlelt Acinar-opacitás a kezdeti antibiotikum-kúra után a követés teljes felbontását mutatta. Ezek az esetek nagy valószínűséggel bakteriális tüdőgyulladást szenvedtek, és az ATT-t az opacitások 2-3 hét utáni hiányos felbontása alapján kezdték meg. Hat, alacsonyabb zónájú opacitással rendelkező, immunkompetensű betegnél diagnosztizáltak aktív tüdő tuberkulózist radiológiai alapon, annak ellenére, hogy az immunkompetensű betegeknél az alacsonyabb zóna bevonása nem gyakori. Egyik ilyen esetben sem volt aktív betegség a nyomon követés során.

a mellkas CT-je hasznos volt a mellkasi röntgenfelvételen látható opacitás további meghatározásában. A bronchiectasist 8 betegnél, a lokalizált tüdőfibrózist pedig további három, a mellkason lévő HRCT-ben szenvedő betegnél lehetett diagnosztizálni. Ez is hasznos, azonosítása homályok régiókban más, mint azok látták, a mellkasi röntgenfelvétel, mint egy útmutató, hogy BAL területekről utaló, hogy aktív betegség.

optikai bronchoszkópia hasznos volt, hogy a betegek, mint a legtöbb tünetmentes volt, mire elérték a központ nem képes előállítani köpet BAL a AFB lejárató, illetve MTB kultúra negatív volt egy páciens, aki kenet, kultúra pozitív az előző kórházban. Ez segített azonosítani a hamis pozitív köpet AFB és MTB kultúra. Az ATT-t 12 betegnél állították le a központunkban, és mindegyik nem mutatott bizonyítékot a betegség aktivitására a nyomon követés során. Elsősorban lokalizált retikuláris vagy cisztás opacitások alapján kezelték őket, és lokalizált tüdőfibrózis vagy bronchiectasis volt.

a radiológiára való túlzott támaszkodás, mint a diagnózis elsődleges eszköze, továbbra is fennáll annak ellenére, hogy a dokumentációban szereplő kenet negatív betegek 50-70% – ánál egyáltalán nem volt tuberkulózis.6 a tanulmányunkban, 97.2% – ánál nem volt aktív betegség, akiknél kezdetben diagnosztizálták tüdő tuberkulózisát, még minimális tünetekkel vagy rövid ideig tartó betegséggel, vagy tünetmentesek voltak. Uplekar et al számolt be, hogy a legtöbb csoport 143 gyakorló orvosok, amely tartalmazza MBBS, MD, ayurvédikus, Unani és homeopátiás orvosok, akik rendszeresen foglalkoznak a tuberkulózis esetek a saját gyakorlatban, erősen függött a mellkas röntgen.7 emellett széles inter és intra-observer variációk olvasás mellkas röntgen az egyik fő oka a túlzott és alul-diagnózis a tuberkulózis, ami ismét attól függ, hogy a tapasztalat az olvasás mellkas röntgen.8,9 a tüdő tuberkulózis téves diagnózisa radiológiai alapon történik, mivel sok nem tuberkulózisos légzőszervi betegségnek tünetei, jelei, valamint a tüdő tuberkulózisához hasonló radiológiai rendellenességek vannak.9 mint ilyen, az RNTCP alatt van egy rendelkezés a radiológiai vizsgálat elvégzésére, ha két köpetminta kenet negatív, és a beteg nem mutat tüneti javulást az antibiotikumokkal való kezelés után két hétig. A radiológia e kiegészítő szerepe azonban másodlagos a hatékony kenetmikroszkópia szempontjából.

a vizsgálat kimutatta, hogy a tuberkulózis diagnosztizálása és kezelése túlnyomórészt radiológiai alapon nem megfelelő, és a köpetmikroszkópia továbbra is a tüdő tuberkulózis diagnosztizálásának sarokköve, adott esetben a mycobacterium kultúrájával támogatva.