Sir,

Celiakia (CD) egy egész életen át tartó gluténérzékeny bél enteropathia, multifaktoriális etiológiával. A betegség izgalmas modellt kínál, ahol mind a genetikai, mind a környezeti tényezők fontos szerepet játszanak. Hazánkban az első CD prevalencia vizsgálatban a CD prevalenciája 1:115 volt. Mivel a CD klinikai okokból gyakran atipikus és csendes, sok esetben nem diagnosztizálják, és a CD bármely életkorban nyilvánvalóvá válhat.

az Alopecia areata (AA) A gyermekkori hajhullás egyik leggyakoribb formája. A populáció körülbelül 1-2% – át érinti, és gyakran gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik. AA jellemzi hirtelen fellépő foltos hajhullás a fejbőrön. Az AA etiológiája még nem tisztázott, de feltételezhető, hogy autoimmun reakció eredménye. AA hajlamos klaszter azonos egyének más autoimmun betegségek, mint például Addison-kór, autoimmun pajzsmirigygyulladás, atrófiás gastritis, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, myasthenia gravis, vitiligo. A közelmúltban az AA és a CD közötti összefüggésről számoltak be. Célunk ebben a tanulmányban az volt, hogy a képernyő CD gyermekek AA.

12 AA gyermeknél vizsgáltuk a CD-t. Az alanyok közül nyolc (66,7%) lány és négy (33,3%) fiú volt. Az átlagos életkor 8, 88 ± 4, 2 év (tartomány: 3-17 év) volt ebben a vizsgálatban. Az összes szérum immunglobulin A-t (IgA) mértük minden AA-ban szenvedő gyermeknél. Egyik betegnél sem volt IgA-hiány. A betegeket szöveti transzglutamináz IgA-val vizsgálták. A pozitív teszteredménnyel rendelkező gyermekek szüleit tájékoztatták a CD-ről, valamint egy vékonybél biopsziát javasoltak. A szerológiai eredményekre vakolt patológus az összes biopsziás mintát a módosított Marsh kritériumai szerint vizsgálta.

12 alopecia-ban szenvedő gyermek közül ötnek (41, 7%) volt pozitív szöveti transzglutamináz IgA-ja. Ezek közül a gyerekek közül négy (80%) lány, egy (20%) fiú volt. Az AA-ban szenvedő gyermekek közül négynek volt vitiligo, kettő Down-szindrómája, kettő pedig autoimmun pajzsmirigygyulladása volt. Az AA-ban szenvedő gyermekek egyike sem szenvedett krónikus hasmenést, hasi fájdalmat, vashiányos vérszegénységet, megaloblasztikus vérszegénységet. Négy AA-val rendelkező gyermeknek rövid volt a termete.

a vékonybél nyálkahártyájának biopsziáját minden pozitív Anti-szöveti transzglutamináz IgA-val rendelkező gyermeknél elvégezték. Mindegyiknek III-c típusú enteropátiája volt Marsh kritériumai szerint. Az AA-ban és CD-ben szenvedő gyermekek közül négynek (80%) volt vitiligo és egynek Down-szindrómája. Gluténmentes diétás gyerekeket adtunk be AA-val és CD-vel. Ezeknek a betegeknek a gluténmentes étrend alkalmazása teljes hajnövekedést eredményezett.

AA egy autoimmun betegség. Bár az autoantitestek a betegség folyamatában szerves szerepet játszanak, a jelenlegi kutatások egy sejt által közvetített autoimmun mechanizmust jelentenek, mint az alapul szolgáló patogén etiológiát. Ebben a tanulmányban a CD prevalenciáját az AA-ban szenvedő gyermekeknél 41,7% – nak találtuk. A CD prevalenciáját az 1,263 egészségügyi gyermekekben 0.87% – kal észleltük ugyanabban a városban. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a csendes CD előfordulása nagyon magas az AA-ban szenvedő gyermekek körében. Az AA lehet A CD egyetlen klinikai megnyilvánulása. Javasoljuk, hogy az AA-val rendelkező gyermekeket CD-re kell szűrni.