Articles

PCOS-ban szenvedő nők kezelése myo-inozitollal és folsavval. Új klinikai adatok és a szakirodalom áttekintése

Bevezetés a napi 2 × 2000 mg myo-inozitol +2 × 200 µg folsav alkalmazása biztonságos és ígéretes eszköz a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő betegek tüneteinek és meddőségének hatékony javításában. Ezenkívül a PCOS az in vitro megtermékenyítés (IVF) kudarcában részt vevő kóros tényezők egyike. A PCOS-betegek általában rossz minőségű petesejteket szenvednek. Betegek és módszerek egy nyílt, prospektív, nem vak, nem összehasonlító megfigyelési vizsgálatban 3602 terméketlen nő alkalmazta a Myo-inozitolt és a folsavat 2 és 3 hónap között, napi 2 × 2000 mg myo-inozitol +2 × 200 µg folsav adagban. Egy 32 betegből álló alcsoportban 12 hetes kezelés előtt és után elemezték a tesztoszteron, a szabad tesztoszteron és a progeszteron hormonértékeit. A használat átlagos ideje 10,2 hét volt. A vizsgálat második részében azt vizsgálták, hogy a myo-inozitol + folsav kombinációja képes-e javítani az oocita minőségét, a tüszők és a kinyert petesejtek közötti arányt, a megtermékenyítési arányt és az embrió minőségét az IVF-kezelésben részesülő PCOS-betegeknél. Huszonkilenc PCOS-ban szenvedő beteget kezeltek IVF-protokollokkal a meddőség kezelésére, és prospektív módon két csoportba sorolták őket. Az a csoportot (placebo) 15 beteggel és a B csoportot (4000 mg myo-inozitol +400 µg folsav naponta) 14 beteg részvételével értékelték. A B csoportba tartozó betegek 2 hónapos myo-inozitol + folsavat használtak az IVF protokoll megkezdése előtt. A statisztikailag analízishez a hallgató t-tesztjét végezték el. Eredmények a nők hetven százaléka volt helyreállított ovuláció, 545 terhességet figyeltek meg. Ez az összes myo-inozitol és folsav felhasználó 15,1% – ának megfelelő terhességi arányt jelent. 19 esetben klomifénnel vagy dexametazonnal egyidejűleg alkalmazott gyógyszert alkalmaztak. Egy ikerterhességet dokumentáltak. A tesztoszteron szint változott 96.6 ng/mL 43.3 ng/mL, progeszteron 2.1 ng/mL 12.3 ng/mL átlagban 12 hetes kezelés után (p < 0, 05) hallgatói T-teszt. A betegek között nem voltak releváns mellékhatások. A nő az IVF kezelés a csoport kimutatta, nagyobb számú lap petesejtek, mint a csoport, B. Mindazonáltal az arány tüsző/lap petesejt egyértelműen jobb a myo-inositol csoport (a= B-csoport). A myo-inozitol csoportban gyűjtött 233 petesejtből 136-ot megtermékenyítettek, míg 300 petesejtből csak 128-at megtermékenyítettek a placebo csoportban. Ami az oociták minőségét illeti, jobb adatokat kaptunk a myo-inozitol csoportban. A placebocsoporthoz képest több metafázis II és I petesejtet vontak be a petesejtek teljes számához viszonyítva. Továbbá több I. fokozatú embriót figyeltek meg a myo-inozitol csoportban, mint a placebo csoportban. A stimuláció időtartama volt 9.7 nap (±3.3) a myo-inositol csoport 11.2 (±1.8) nap, míg a placebo-csoportban, a szám a használt follikulus stimuláló hormon (FSH) egység alacsonyabb volt a myo-inositol csoport képest, hogy a placebo-csoport: 1850 FSH egység (átlag), szemben az 1850 egységgel (átlag). Vita a Myo-inozitol új kezelési lehetőségnek bizonyult a PCOS-ban és meddőségben szenvedő betegek számára. Az elért terhességi arány legalább egyenértékű vagy akár jobb tartományban van, mint azoknál, amelyeket a metformin inzulinérzékenyítőként történő alkalmazásáról jelentettek. Nem figyeltek meg közepesen súlyos vagy súlyos mellékhatásokat, amikor a myo-inozitolt napi 4000 mg dózisban alkalmazták. Ezenkívül bizonyítékaink arra utalnak, hogy a PCOS-ban szenvedő nőknél a myo-inozitol terápia jobb megtermékenyítési arányt eredményez, és egyértelmű tendenciát mutat a jobb embrióminőségre. Mivel a myo-inozitol csoportban a kinyert petesejtek száma is kisebb volt, ezeknél a betegeknél csökkenthető a hiperstimulációs szindróma kockázata. Ezért a myo-inozitol a PCOS-ban szenvedő betegek IVF protokolljainak javulását is jelenti.