Articles

orális immunterápia a tolerancia és deszenzitizáció indukálására földimogyoró-allergiás gyermekeknél (hatás)

a földimogyoró-allergia prevalenciája az Egyesült Államokban nőtt az elmúlt évtizedben, és becslések szerint körülbelül 1%. Az élelmiszerallergia tünetei enyhék vagy súlyosak lehetnek, mivel a földimogyoró az életveszélyes vagy halálos reakciók vezető oka. A tehéntej-és tyúktojásallergiával ellentétben a mogyoróallergia továbbra is fennáll, és a gyermekek mindössze 20 százaléka nő ki a betegségéből. A földimogyoró-allergia kezelésének jelenlegi színvonala a földimogyoró étrendi elkerülése, valamint a beteg/család oktatása az allergiás reakció akut kezelésében. Az elkerülés terhe és a véletlen expozíciótól való állandó félelem negatívan befolyásolja mind a betegek, mind a családjuk egészségével kapcsolatos életminőségét.

nyilvánvalóan szükség van a földimogyoró-allergia kezelésére. Az allergén immunterápia olyan technika, amellyel a problémás allergéneket szoros orvosi felügyelet mellett adják be a beteg immunrendszerének kiképzésére, hogy a betegnek már ne legyen allergiás reakciója az adott allergénre. Míg hagyományosan az allergén injekciós immunterápia nem bizonyult biztonságosnak az élelmiszer-allergiában, egyes kutatók nyilvánvaló sikert jelentettek az orális úton az immunterápia beadására az élelmiszer-allergiában. A korábbi földimogyoró-orális immunterápiás (OIT) vizsgálatok azt mutatták, hogy az OIT-vel kezelt alanyok a kezelés során a placebóhoz képest jelentősen megnövekedett földimogyoró-adagokat tudtak biztonságosan fogyasztani.

az allergén immunterápia két lehetséges kimenetele van, amelyek mindkettő előnyös az allergén elkerüléshez képest. Az első eredményt “deszenzitizációnak” nevezik: “mindaddig, amíg a beteg napi orális adagokat szed az élelmiszer-allergénről, nem lesz allergiás reakciója az élelmiszerre. A sikeres orális ételallergia korábbi tanulmányainak többsége deszenzitizációt mutatott. A második lehetséges eredményt, amelyet nehezebb elérni, de a hosszú távú előnyök kívánatosabbá teszik, “toleranciának” nevezik.”A tolerancia azon az elképzelésen alapul, hogy a beteg hosszú ideig abbahagyhatja az adott ételt, majd később allergiás reakció nélkül is képes enni az ételt. Így evés után az élelmiszer allergén több éve elég idő, mert mélyreható változásokat az immunrendszer, az élelmiszer allergén megállt hosszú idő alatt (6 hónap a hatásvizsgálat). A hatástanulmány megvizsgálja, hogy a földimogyoró OIT hosszú távú toleranciát válthat-e ki, nem csak deszenzitizációt, földimogyoró-allergiás gyermekeknél.

ebben a többközpontú intervenciós vizsgálatban a földimogyoró-allergiában szenvedő kisgyermekeket (1-4 éves korosztály) választják ki a földimogyoró-OIT kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatához. A dózisemelési fázis után az alanyok hosszabb ideig fenntartó orális immunterápiát kapnak. Ezen időszak végén értékelést végeznek a földimogyoró-allergiáról. Ezután az OIT-t vagy a placebót leállítják, és az alanyokat elkerülési fázisban figyelik meg. A részvétel a földimogyoró-allergia végső értékelésével zárul az elkerülési szakasz után annak értékelésére, hogy toleránsak-e a földimogyoróval szemben.

ez a megközelítés egyedülálló lehetőséget nyújt a földimogyoró-allergia természetes lefolyásának megfigyelésére és a biológiai és immunológiai eredményekkel kapcsolatos összehasonlító vizsgálatok elvégzésére. A különböző vizsgálatokban alkalmazott értékelni ismert immunológiai markerek a mogyoró allergia, valamint a regény biomarkerek lehet, hogy ez jelzi, hogy a deszenzitizáció, vagy a tolerancia, hogy szolgálhat egy béranya végpont a klinikai eredmények a betegek vállalkozás immunterápia.