EDITORIAL

Year : 2013 | Volume : 15 | Issue : 2 | Page : 59-61

Non-fermenting Gram-negative bacilli (NFGNB) other than Pseudomonas
Indumathi Vrithamani Aprameya
Department of Microbiology, M. S. Ramaiah Medical College, Bangalore, Karnataka, India

Correspondence Address:
Indumathi Vrithamani Aprameya
Department of Microbiology, M. S. Ramaiah Medical College, Bangalore, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/0972-1282.124588

How to cite this article:
Aprameya IV. Non-fermenting Gram-negative bacilli (NFGNB) other than Pseudomonas. J Acad Clin Microbiol 2013;15:59-61

How to cite this URL:
Aprameya IV. Nem erjedő Gram-negatív bacillusok (NFGNB), a Pseudomonas kivételével. J Acad Clinic 2013 ;15:59-61. Elérhető: https://www.jacmjournal.org/text.asp?2013/15/2/59/124588

Bevezető

Nem fermenters egy olyan csoport, a Gram-negatív baktériumokkal, hogy aerob, nem sporing, vagy ne használja a szénhidrátok, mint energiaforrás, vagy rontja őket metabolikus más, mint az erjedés. Mivel mindenütt jelen voltak a természetben, a laboratóriumban izolálva valószínűleg szennyező anyagokként figyelmen kívül hagyták őket. Most azonban olyan fontos egészségügyi kórokozókká váltak, mint a kórházi környezetben. A többszörös gyógyszerrezisztencia kialakulóban lévő kihívásai, mind a belső, mind a köztük megszerzett kihívások komoly aggodalomra adnak okot a kezelőorvosnak.
a nem erjesztők a klinikai mikrobiológiai laboratórium összes bakteriális izolátumának 15% – át teszik ki. Közzétett tanulmányok a különböző központok idézet változatos elszigeteltség árak nem fermenters kezdve 2.18% – ról 45,9% – os.
a rendszertani zűrzavar uralkodik, mivel folyamatos felülvizsgálat folyik, és az azonosított törzsek közül sokaknak nincs kijelölt fajuk. Ezt azok a tényezők egészítik ki, amelyek hozzájárulnak a rutin klinikai mikrobiológiai laboratóriumban történő azonosításuk nehézségeihez. A legtöbb faj ritkán fordul elő, ezért a laboratóriumi személyzet nem ismeri sok nem erjesztőt. A hagyományos kulturális médiumok közül sok nem alkalmas a Média azonosítására, a Média minőségellenőrzése pedig nehéz lehet. Sok faj lassan növekszik, biokémiailag gyenge vagy inert, és jelentős tapasztalatokra van szükség a kétértelmű eredmények értelmezéséhez. A felhasználásra rendelkezésre álló kereskedelmi készletrendszerek nemcsak drágák, hanem gyakran alacsony pontosságúak is bizonyos törzsek azonosításához.
a legtöbb klinikai mikrobiológiai laboratórium elsősorban a fenotípusos azonosítási módszerekre támaszkodik. Ezek lehetnek kézi vagy kereskedelmi készlet / automatizált azonosító rendszerek, például API 20NE, Remel N/F, Vitek 2, Microscan Walkaway, a Sensitire AP80 rendszer, a Phoenix rendszer.

a kereskedelmi azonosító rendszer teljesítményét vizsgáló tanulmányok azonban ellentmondásos eredményeket mutattak. A hagyományos fenotípusos módszerekkel történő azonosítás nehéz és időigényes lehet. A molekuláris azonosítási technikák alternatívaként jelennek meg a fenotípusos azonosítási módszerek esetében. Ezek között 16s rrns gén szekvencia, valamint DNS array (oligonukleotid array) technika szerepelnek, mint megbízható, gyors módszer azonosítója klinikailag jelentős, Nem erjedő Gram-negatív baktériumokkal (NFGNB).
az NFGNB listája végtelen és túlmutat e cikken. Kevés gyakran előforduló klinikailag fontos, nem fermentorok eltérő Pseudomonas magas megvilágított ebben a cikkben.

Nemzetség Acinetobacter

Amint azt az adatok a külön cikk ebben a kérdésben, de a legtöbb más vizsgálatok a leggyakoribb nem Pseudomonas nem kovászt felépült klinikai példányok Acinetobacter. A Moraxella családba sorolt további Részletekceae, ez a nemzetség magában foglalja a Gram-negatív coccobacillusokat, amelyek nem mozgékonyak, oxidáz negatívak és ellenállnak a penicillinnek. A nemzetségen belüli DNS-DNS-hibridizációval több mint 25 genomófajt ismertek el, heten pedig hivatalos fajnevet kaptak. Ezek között vannak fajok, Acinetobacter calcoaceticus, az A. baumannii, Acinetobacter genomikai faj 3 Acinetobacter genomikai faj 13TU, hogy rendkívül szoros kapcsolat, s nehéz megkülönböztetni egymástól a fenotípus vizsgálatok egyedül. Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii komplexként csoportosították őket.
A. baumannii szacharolitikus, a legtöbb szénhidrátot megsavanyítja, és 1% – os és 10% – os laktózból gyors savtermelést mutat. Ezek a jellemzők felhasználhatók a rutin diagnosztikai laboratóriumban való feltételezett azonosításukhoz. Az A. baumannii komplex számlák 80% – a klinikai által okozott fertőzések Acinetobacter fajok, beleértve a tüdőgyulladást, bacteriaemia, agyhártyagyulladás, húgyúti fertőzés (UTI), valamint a seb fertőzések, amelyek többsége kórházban szerzett. ,
Az Acinetobaktériumok a legsikeresebb kórokozókká váltak azáltal, hogy képesek túlélni és hosszabb ideig fennmaradni a kórházi környezetben mind száraz, mind nedves felületeken. Ezt segíti az a képességük, hogy különböző hőmérsékleteken és pH-n képesek növekedni, ezáltal hozzájárulva a kitörések kialakulásához és fennmaradásához. A probléma összetétele az, hogy képesek biofilmeket előállítani az orvostechnikai eszközök felületén.
több rezisztencia mechanizmus található ebben a szervezetben, amelyek hozzájárultak a multidrog és pan gyógyszerrezisztencia kialakulásához, ami komoly aggodalomra ad okot a kezelőorvos számára. ,

érdekes módon egy járvány multidrug-rezisztens Acinetobacter törzs Franciaországban végzett tanulmányában egy nagy genomikus rezisztens szigetet jelentettek, amely 45 rezisztens gént tartalmaz, amelyeket más Gram-negatív bacillusokból szereztek be. Az Acinetobacter fajokra vonatkozó antibiotikum-érzékenységi vizsgálat problémás, és a szabványosított mikrotrothígítás alkalmazásával kapott eredmények nem egyeznek meg azzal, amit a szokásos lemezdiffúziós módszerrel, különösen a béta-laktám és béta-laktám inhibitor kombináció esetében nyertek. A clinical and laboratory standards institute (CLSI) nem határozza meg az irányelveket a lemez diffúziós vizsgálat és értelmezése újabb antibiotikumok, mint a tigeciklin és Colistin.

Genus Burkholderia

Burkholderia cepacia (B. cepacia)
a fitopatogén, a B. cepacia opportunista fertőzés okaként alakult ki, különösen krónikus granulomatózus betegségben és cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél.
a taxonómiai vizsgálatok kimutatták, hogy a B. cepacia valójában legalább kilenc szorosan kapcsolódó genomovárból álló csoport. Leggyakrabban a “Cepacia-szindróma” súlyos progresszív légzési elégtelenséggel és bacteraemiával járó járványaival társulnak. A B. cepacia komplexet számos vízforrásból és nedves felületről izolálták, beleértve a mosószeres oldatokat és a IV folyadékokat. Kórházi kitörésről számoltak be az orvostechnikai eszközök, például porlasztók, fertőtlenítőszerek és vérgáz-analizátorok gyakori forrásszennyeződése miatt.
A B. cepacia azonosítása a klinikai laboratóriumban problémás lehet, mivel nem egyetlen fenotípus. A kereskedelmi azonosító rendszerek rosszul teljesítenek.
Elsődleges kultúra a klinikai mintákat lehet végezni szelektív média, mint a B. cepacia szelektív agar vagy oxidációs fermentációs polimixin bacitricin laktóz-agar (OFPBL agar) keltetett 35°C-on 48 órán keresztül. A telepek sárgának tűnnek a laktóz felhasználása miatt. Az izolátum gyengén oxidáz-pozitív, hidrolizálja a lizint, és ellenáll a polimixin B-nek és az aminoglikozidoknak, de érzékeny a Ko-trimoxazolra.
a választott kezelés a ko-trimoxazol. A CLSI a ceftazidim, a Meropenem, a minociklin (tetraciklin) és a ko-trimoxazol in vitro vizsgálatát javasolja.
Burkholderia pseudomallei (B.pseudomallei)
a melioidosis kórokozója, a B. pseudomallei a 3. Veszélycsoportba tartozó kórokozó, és a laboratóriumi dolgozó biztonsága elsődleges fontosságú a szervezet kezelése során.
B. A pseudomallei-t tüdőgyulladásban, szepszisben vagy tályogban szenvedő, Délkelet-Ázsiába vagy Észak-Ausztráliába irányuló utazási előzményekkel rendelkező betegeknél kell figyelembe venni. A szervezetet nem nehéz elkülöníteni a rutin közegben. A kolónia morfológiájának változása azonban látható. 42°C-on nőhet.a klinikai mintákból származó Gram-festett kenetek bipoláris festési mintát mutatnak. A szervezet izolálása nem steril helyekről szelektív közeg, az Ashdown közeg használatát igényli, amely 48 óra elteltével durva ráncos lila vagy lila kolóniákat mutat. Egy-oxidáz pozitív mozgékony Gram-negatív baktériumokkal, hogy azonosítható a jellemző antibiogram mutatja alakuló ellenállás Polimixin, valamint Gentamicin, de érzékeny a Co-amoxyclavulanic sav, ön Klóramfenikol. A kereskedelmi készletek jól azonosíthatók, amelyek közül az API 20NE a legjobb validált.

Stenotrophomonas maltophilia
Ez a klinikai gyakorlatban a harmadik leggyakrabban előforduló nem fermentor. Mivel mindenütt jelen van a természetben, kórházi betegeken kolonizálhatja a légutakat, és nozokomiális fertőzéseket, például CRBSI-t (katéterrel összefüggő véráramlási fertőzések) és tüdőgyulladást okozhat, különösen rosszindulatú hematológiai betegségben szenvedő betegeknél.
a vér agaron halványsárga-Levendula Zöld kolóniákat termel. Ez egy oxidáz-negatív, mozgékony bacillus, amely jellemzően rezisztens az Imipenem (karbapenem), de érzékeny a kolisztin, polimixin, Cotrimoxazole, minociklin és Levofloxacin. Erős maltóz oxidálószer, lizin és Dnaáz pozitív. A legtöbb kereskedelmi készlet képes azonosítani ezt a szervezetet.
az antibiotikum érzékenységi vizsgálatok olvasása és értelmezése során azonban körültekintően kell eljárni. A Gentamicin és a Ciprofloxacin esetében megfigyelték az agar hígítási és leveshígítási vizsgálatok végpontjait, valamint a lemezdiffúziós vizsgálattal való hamisan érzékeny leolvasásokat. Hasonlóképpen, az E-tesztet alkalmazó vizsgálatok megfigyelték az apró mikrotelepek jelenlétét vagy az áttetsző növekedés ködét a gátlás területén belül, ami ha elmulasztja, hamisan érzékeny eredményhez vezethet.
A CLSI a következő antibiotikumokat javasolja a Stenotrophomonas maltophilia vizsgálatára. Cotrimoxazol( választott gyógyszer), ceftazidim, Levofloxacin, minociklin, kloramfenikol és Ticarcillin. A ceftazidim, a kloramfenikol és a tikarcillin vizsgálatához ajánlott a mic hígítással történő hígítása, mivel a lemezdiffúziós módszer megbízhatatlan.
Chryseobacterium meningosepticum(Elizabethkingia meningosepticum)
bár ritka, fontos azonosítani ezt a szervezetet, mivel kitöréseket okozhat az óvodai egységekben, és magas halálozási arányokkal jár (50%). A talaj szaprofita, szennyezheti a betegápolási cikkeket, amelyek újszülöttkori meningitist vagy szepszist eredményeznek.
a szervezet halványsárga pigmentált kolóniákat termel a vér agaron, amelyek növekedése több mint 24 órát vehet igénybe. Ez egy nem mozgékony, Gram-negatív rúd, azaz oxidáz-pozitív, indol-pozitív, hidrolizál aesculint és zselatint, és pozitív ONPG-tesztet mutat. Az izolátum érzékeny a penicillinre, a vankomicinre, a Cotrimoxazolra és a fluorokinolonokra. ,
Ez a szervezet kétféle béta-laktamázt tartalmaz: kiterjesztett spektrumú béta-lakatamázokat (ESBL) és metallo-béta-laktamázokat (MBLs), amelyek rezisztenciát biztosítanak a cefalosporinokkal és Karbapenemekkel szemben. Ezért a Gram-negatív fertőzés kezelésére használt antibiotikumok nem használhatók Chryseobacterium fertőzések kezelésére. A vankomicin mic-jét klinikailag jelentős izolátumokon kell elvégezni. A lemez diffúziós tesztek megbízhatatlanok.

minden klinikai mikrobiológiai laboratóriumnak a nem fermentorok pontos azonosítására kell irányulnia, és az izolátum klinikai jelentőségét eseti alapon kell meghatározni. A pontos azonosítás fontos az optimális betegkezelés, a prognózis és a megfelelő fertőzésszabályozási beavatkozás szempontjából. A laboratórium által használt azonosító rendszer típusát a klinikai mikrobiológus belátása szerint kell hagyni. Alapvető fontosságú azonban annak biztosítása, hogy a rendszerek minőségét és teljesítményét rendszeresen érvényesítsék.

	Samanta p, Gautam v, Thapar r, Ray P. A nem erjedő gram-negatív bacillusok kialakulóban lévő rezisztenciája egy tercier gondozási központban. Indiai J Pathol 2011;54: 666-7.
	Deepak J, Rajat P, Shamanth AS, Munesh S, Vikrant N, Neelam S. prevalenciája nem erjedő Gram negatív bacillusok és azok in vitro érzékenységi mintázat tercier Care Hospital of Uttarakhand: a tanulmány a láb hegyek a Himalája. SJHS 2013;2:108-12.
	Identification of Glucose Non-fermenting Gram negative Rods. UK Standards for Microbiology Investigations. Issued by the Standards Unit, Microbiology Services Division, HPA Bacteriology. Identification of Glucose Non-fermenting Gram negative Rods. UK Standards for Microbiology Investigations. Identification/ID17/Issue 2.1/Oct 2011:1-20.
	Koneman EW. The non fermentative gram negative bacilli. In: Színes atlasz és diagnosztikai mikrobiológia tankönyve. Lippincott Wilkins és Williams. 6 ed; 2006. p. 303-76.
	Su SC, Vanceechoutte M, Dijkshoom L, Wei YF, Leichen Y, Chang TC. A klinikai jelentőségű nem erjedő gram-negatív baktériumok azonosítása olignonukleotid tömbbel. J Med Mikrobiol 2009; 58: 596-605.
	Manchand V, Sanchaita S, Sigh NP. Multidrug resistant acinetobacter. J Glob Infect Dis 2010;2:291-304.
	Lee HW, Koh YM, Kim J, Lee JC, Lee JC, Seol SY, et al. Capacity of multidrug resistant clinical isolates of Acinetobacter baumannii to form biofilm and adhere to epithelial cell surfaces. Clin Microbiol Infect 2008;14:49-54.
	Singh NT, Singh M, Sharma M. Emergence of tigecycline and colistin resistant Acinetobacter baumanii in patients with complicated urinary tract infections in north India. Indian J Med Res 2011;133:681-4.
	Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumannii: Epidemiology, antimicrobial resistance, and treatment options. Clin Infect Dis 2008;46:1254-63.
	CLSI. Teljesítmény szabványok antimikrobiális érzékenységi vizsgálat; huszonharmadik információs kiegészítő. Clin Lab Stand Inst 2013;33: 66-8.
	Hung PP, Lin YH, Lin CF, Liu MF, Shi ZY. Chryseobacterium meningosepticum fertőzés: antibiotikum-érzékenység és a mortalitás kockázati tényezői. J Mikrobiol Immunol Fertőz 2008; 41: 137-44.

This article has been cited by 1 Emerging MDR-Pseudomonas aeruginosa in fish commonly harbor oprL and toxA virulence genes and blaTEM, blaCTX-M, and tetA antibiotic-resistance genes Abdelazeem M. Algammal,Mahmoud Mabrok,Elayaraja Sivaramasamy,Fatma M. Youssef,Mona H. Atwa,Ali W. El-kholy,Helal F. Hetta,Wael N. Hozzein Scientific Reports. 2020; 10(1) | 2 Molecular mechanisms of antimicrobial resistance in Acinetobacter baumannii, with a special focus on its epidemiology in Lebanon Sabah Jamal,Ahmad Al Atrouni,Rayane Rafei,Fouad Dabboussi,Monzer Hamze,Marwan Osman Journal of Global Antimicrobial Resistance. 2018; 15: 154 |