Joshua Heller nem aggódott, amikor fájdalommentes csomót észlelt a jobb bokája alatt. Néhány hónappal később tompa fájdalmat érzett a jobb lábában, de a 26 éves séf folytatta szokásos hosszú óráit családja tengerparti éttermében. Szabadidejében fallabdázott és két helyi sportcsapat edzője volt.

nyárra a lábfejében lévő időszakos lövési fájdalmak arra kényszerítették, hogy korlátozza tevékenységét, és maradjon le a lábáról. Szeptemberben egy furcsa tünetegyüttes-tűk és tűk, fájdalom és állandó fájdalom-állandó sántítást hagyott maga után.

ekkor jelentette be először Heller (nem az igazi neve) a problémát egy orvosnak, aki tendinitisnek diagnosztizálta, és a jobb lábára és a bokájára gipszelt. Két héttel később a bal lába fájni kezdett. Az orvos vállat vont, mondván, hogy az új tünet a láb előnyben részesítéséből ered. De a bal láb megduzzadt, és a fájdalom nőtt. Ezt követően Heller három ortopédust látott: csont -, izom-és inakszakértőket. Megműtötték, hogy eltávolítsák a jobb lábában lévő folyadékot és még több öntést. Semmi sem működött.

majdnem két évvel azután, hogy először észrevette a bokája alatti csomót, Heller elviselhetetlen fájdalmai voltak, és egyetlen orvos sem tudta pontosan megmondani, mi a baj. “Mindkét láb olyan rossz volt, hogy szinte már nem tudtam járni” – emlékszik vissza Heller.

végül egy reumatológust látott, aki felfedezte, hogy a nemi úton terjedő betegség (STD), jellemzően gonorrhoea vagy Heller esetében a chlamydia okozta ízületi gyulladás ritka formája. Ez az állapot, amelyet gyakran vénás arthritisnek neveznek, gyakorlatilag ismeretlen a nagyközönség számára, diagnózisa pedig sok orvost elkerül.

Homályos feltétel

Nemi ízületi gyulladás önmagában nagyon ritka, főleg egy fiatal ember, de a szexuális úton terjedő betegségek ez ahhoz vezethet, hogy nemi ízületi gyulladás gyakori az Egyesült Államokban, közel 337,000 esetben a gonorrhea pedig több mint 1,2 millió esetekben a chlamydia szerint a Centers for disease Control and Prevention.

zavaróan a chlamydia néha kevés külső tünetet okoz, különösen a nőknél, így az embereknek fogalma sincs arról, hogy van, amíg a betegség előrehaladott állapotban van. Még akkor is, ha igen, előfordulhat, hogy nem veszik észre, hogy a baktériumok, ha nem ellenőrzik, terjedhetnek az ízületekre.

Heller a maga részéről soha nem is gyanította, hogy chlamydiát kapott. Amikor a szakemberek végül értesítették a fájdalom forrásáról, megdöbbent és zavarba jött. Fogalma sem volt arról, hogy szexuális úton terjedő betegségben szenved, vagy hogy az ízületi gyulladásgá válhat, amely ilyen fájdalmat okozott neki.

“amikor a teszt visszatért, hogy chlamydia volt a lábamban, piszkosnak és furcsának éreztem magam” – emlékszik vissza. De az orvosok csapata biztosította őt arról, hogy nincs mit szégyellni. Mint minden más betegség esetében, a chlamydia okozta ízületi gyulladás diagnózisra és kezelésre szólít fel, és nem okoz bűntudatot vagy zavart.

a nemi arthritis a fertőző ízületi gyulladás néven ismert állapotok csoportjába tartozik, amely a csíra által okozott ízület gyulladása-baktérium, vírus vagy gomba. A fertőző ízületi gyulladás egyes esetei a szalmonella baktériumok által okozott ételmérgezésből származnak. Másokat olyan vírusok okoznak, mint a mumpsz vagy a fertőző hepatitis. A legtöbb esetben-beleértve a gonokokkusz ízületi gyulladást is-gyógyítható, ha azonnal kezelik őket, de a chlamydia okozta ízületi gyulladás kevésbé kiszámítható.

Chlamydia-akár ízületi gyulladást okoz, akár nem-tünetmentes lehet, vagy olyan enyhe tüneteket okozhat, hogy egy személy nem gyanítja, hogy valami nincs rendben. A férfiak enyhe kisülést és fájdalmat okozhatnak a vizelés során, különösen reggel. A nők is lehet egy kis mentesítés, úgy érzi, gyakori vizelési inger, és némi kismedencei fájdalom. Gyakran előfordul, hogy egy nő nem tudja, hogy chlamydia van, amíg nem rendelkezik éves nőgyógyászati vizsgálattal, majd csak akkor, ha orvosa szexuális úton terjedő betegségekre tesztel.

a chlamydia okozta ízületi gyulladás tünetei is nagyban különböznek. “Néhány embernek csak bosszantó fájdalma van a térdben, vagy csak egy vagy két ízülete duzzadt, nem drámai módon” – magyarázza Ralph Schumacher, a Pennsylvaniai VA Orvosi Központ Reumatológiai vezetője. Schumacher egy ismeretlen eredetű ízületi gyulladással foglalkozó klinikát felügyel, és a chlamydia által társított fajta szakértője. “Mások nagyon, nagyon betegek lehetnek.”Schumacher, aki Heller orvosa, hozzáteszi,hogy évek óta látja az embereket elengedni. “Van egy pár betegem, akik jelenleg Kanadában horgásznak, és már 30 éve vannak.”

természetesen nagyon kevés esetben a térd-vagy lábfájdalom egy fiatal embernél arthritisnek bizonyul: valószínűleg sportsérülések vagy más trauma eredménye. De az orvosok a krónikus, megmagyarázhatatlan ízületi fájdalomban szenvedő betegeket a szexuálisan szerzett ízületi gyulladás tesztelésére szeretnék utalni.

sok olyan fiatal fiatal, akik ilyen típusú ízületi gyulladással küzdenek, az orvosokat eldobhatják a pályáról. “A legtöbb orvos nem gondol a fiatalok ízületi gyulladására” – mondja Schumacher, aki a Pennsylvaniai Egyetem Orvosi Iskolájának orvosprofesszora is.

titokzatos betegség

szakértők szerint nagyrészt rejtély, hogy az STD-k-amelyek általában csak a nemi szerveket érintik-krónikus ízületi gyulladásgá alakulnak.

” az egyik kérdés az, hogy miért nem kapja meg mindenki? Tudjuk, hogy ennek köze van a genetikához, de nem tudjuk, mi az ” – mondja Alan Hudson, a Michigani Wayne Állami Orvosi Iskola mikrobiális molekuláris genetikájának professzora, valamint a chlamydia okozta ízületi gyulladás szakértője.

az ismert, hogy bárhol két-négy héttel azután, hogy egy személy chlamydia-nak van kitéve, a baktérium egy fehérvérsejtet vonhat be, amely azt egy ízületbe hordozza, ahol ideiglenesen vagy véglegesen elhelyezi. Miután ott, az egyetlen módja annak, hogy meghatározza annak jelenlétét a DNS-elemzés szövet és folyadék a synovium, a finom membrán, amely körülveszi ízületek. Hudson kutatólaborja a szinoviális folyadékminták pontszámait értékeli annak reményében, hogy meghatározza az ország minden tájáról származó megmagyarázhatatlan ízületi gyulladás forrását. A minták többsége a 20-as és 30-as éveikben járó emberektől származik.

egyes tanulmányok kimutatták, hogy a chlamydia-társuló ízületi gyulladásban szenvedő embereknek van egy HLA-B27 nevű genetikai markerük. Két másik anyag, az interferon-gamma és az interleukin-10 szintén szerepet játszhat a betegségben. Mindkettő bőséges szöveti biopszia azoktól az emberektől, akiknél nemrégiben diagnosztizálták a chlamydialis arthritist, a Infection and Immunity folyóiratban végzett tanulmány szerint.

a kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszereket és a reumatoid artritisz elleni gyógyszereket. Bár eltarthat egy ideig, hogy megtalálják a legjobb kombináció a gyógyszerek, megfelelő kezelés nagyban megkönnyíti a fájdalmat az ízületekben, és segít az embereknek a súlyos tünetek vezetnek aktívabb életet.

prevenciós tippek

az STD-k elkerülésének legbiztonságosabb módja (ritka esetekben kapcsolódó ízületi problémák) a biztonságos szex mindenkor. Ez magában foglalja a korlát, általában latex óvszer használatát, miközben közösülés, anális vagy orális szex történik. (Ne feledje, hogy mind a chlamydia, mind a gonorrhoea megfertőzheti a torkot vagy a végbélt.) Rendszeresen meg kell vizsgálni a fertőzést, ha nem biztonságos szex vagy több partner van, szexuálisan aktív tizenévesek esetében egyes szakértők félévente tesztelnek. Beszéljen nyíltan a partnerével a Szexuális történeteiről. Ha valamelyikük kockázatos vagy nem biztonságos viselkedést folytat, mindkettőt tesztelni kell az STD-kre.

a szokatlanul súlyos eset miatt évekig tartott némi enyhülést találni, és a kezelés számos gyógyszer szedését eredményezte, és több műtéten esett át a sérült ízületek és inak javítása vagy cseréje érdekében. De az elmúlt két évben a fájdalom szintje kezelhető volt. Ma tud járni, de nem fut. Szakács is lehet, de nem tud eleget tenni a fizikai igényeknek, hogy megéljen belőle.

“a lábammal kapcsolatos problémáim arra késztettek, hogy újragondoljam, ki vagyok, mint ember, és hogyan megyek a dolgokhoz az életben” – mondja Heller. “Mindig aktív és hiper voltam. Kisebb lépéseket kellett tennem, és lassabban kellett mozognom. Meg kellett tanulnom a türelmet.”

további források

korai Arthritis Reumatológiai Klinika

Pennsylvania Egyetem, Philadelphia

American College of Rheumatology

http://www.rheumatology.org

Chlamydia és gonorrhoea két leggyakrabban jelentett fertőző betegség az Egyesült Államokban. Az Egyesült Államok járványügyi és Megelőzési Központjai. Utoljára frissítve: 2010. április.

Interjú Ralph Schumacherrel, a Pennsylvaniai VA Orvosi Központ Reumatológiai vezetőjével

Interjú Alan Hudsonnal, a Michigan-i Wayne State Medical School mikrobiális molekuláris genetikájának professzorával

Chlamydia.Országos allergiás és Fertőző Betegségek Intézete, 2010.

Kotake, S., H. R. Schumacher et al. “Gamma-Interferon és Interleuking-10 gén expresszió a szinoviális szövetekben a Chlamydia okozta Arthritis és differenciálatlan Oligoarthritis korai stádiumában szenvedő betegektől, valamint az egészségügyi önkéntesektől.”Infekció és immunitás, Vol. 67, nem. 5

Villareal C., J. A. Whittum-Hudson és A. P. Hudson. “Perzisztens chlamydia és krónikus ízületi gyulladás.”Arthritis Research, Vol. 4, Issue 1, Október 8.