Igazítás Értékelése (Hirschberg)

Home / Alapvető Szemészet Felülvizsgálat / Extraokuláris Motilitás

Cím: Igazítás Értékelése (Hirschberg)

Szerző: Katherine Hu, 4 Éves orvostanhallgató, a Saint Louis Egyetem

A Hirschberg-teszt (úgy is ismert, mint a szaruhártya fény reflex teszt) egy gyors, egyszerű módja annak, hogy ellenőrizze szemészeti igazítás. Ez az értékelés különösen hasznos az újszülöttek, kisgyermekek, rossz látású betegek, olyan betegek strabismus (szemeltérés) vizsgálatára, akik nem képesek jól rögzíteni vagy nyomon követni – vagy olyan helyzetben, amikor a teljes motilitás értékelése nem lehetséges.

Az értékelés elvégzéséhez:

1. használjon fényforrást, például tollat vagy finhoff transzilluminátort.
2. utasítsa a beteget, hogy tekintetét a fényforrásra összpontosítsa.
3. 2 láb távolságból a fényforrást egyenletesen világítsa meg a beteg szemébe középvonalban.
4. figyelje meg a szaruhártya fényének visszaverődését, amelynek tűpontos fehér fényként kell megjelennie a tanuló középpontja közelében minden szemben.

normál igazítással és szaruhártya fényreflexióval rendelkező beteg.

ha normális igazítás van, a visszaverődés ugyanabban a helyzetben jelenik meg minden tanulóban. Ha a szem eltolódása van, a szaruhártya reflex elhelyezkedése aszimmetrikusnak tűnik, a tanuló “ki középpontja” az eltérőszemben. A reflex pozíciójának relatív különbsége ellentétes irányban lesz, mint a szem eltérése. Például egy ezotrópiában (ahol a szem belső eltérése van) a fényreflex kifelé mozdul el a tanuló középpontjától; hipertrópiában (ahol a szem felfelé irányuló eltérése van) a fényreflex kisebb mértékben eltolódik a tanuló középpontjától.

A tanuló középpontjától való minden 1 milliméteres eltérés esetén körülbelül 15 dioptria szükséges a prizma korrigálásához.

ez vizuálisan becsülhető a Hirschberg-teszttel, vagy fizikailag mérhető a Krimsky-teszttel, ahol prizmát helyeznek a deviáló szem elé, amíg a szaruhártya reflexe a pupillába nem kerül.
a kisgyermekek és az ázsiai származású betegek “keresztszeműek” lehetnek valódi eltérés nélkül. Ez a pseudostrabismus leggyakrabban egy lapos orrhídnak köszönhető, kiemelkedő epicanthal bőrráncokkal. Ezek az arcvonások elhomályosíthatják a mediális sclera-t, és optikai illúziót kelthetnek az eltolódásban. Ebben az esetben a szemek esotrópnak tűnhetnek, de a szaruhártya reflexek szimmetrikusak lesznek az egyes tanulók közepén.

további betegpéldák (Dr. Marielle Young jóvoltából):

normál igazítással rendelkező beteg.

bal szem exotrópiás beteg.

jobb szem hypertropia esetén.