nemrégiben a SpineUniverse beszélt Dr. Lawrence Kamhi-val, egy beavatkozási fájdalomkezelő szakemberrel, aki Middletownban, NY. Bár a beszélgetés középpontjában a kortizon állt, Dr. Kamhi klinikai tapasztalatokkal is szolgált a hát-és nyaki fájdalom nem sebészeti kezelésében spinális epidurális kortikoszteroid injekciók és a kapcsolódó minimálisan invazív technikák alkalmazásával.

SpU: mi a kortizon?
Dr. Kamhi:
Ez egy gyakori kérdés, amelyet a betegek feltesznek. A kortizon a kortizol, a szervezet természetes gyulladáscsökkentő hormonja. Kémiailag a kortizon egy szteroid hormon, amelyet a mellékvesék a koleszterin prekurzor molekulából állítanak elő. A nemi hormonok, az ösztrogén és a tesztoszteron szintén szteroid hormonok, amelyeket az ivarmirigyek, kisebb mértékben a mellékvesék termelnek a koleszterinből.

a szteroid kémiai szerkezetét (a fenti ábra), amely magában foglalja a koleszterint, négy olvasztott gyűrű plusz oldallánc jellemzi. A gyűrű szerkezete állandó marad. Az oldalláncok különbségei a szteroid molekulák különböző tulajdonságait jelentik.

két kis mellékvese található mind a férfiaknál, mind a nőknél a vesék tetején. Az agyalapi mirigy az ACTH (adrenokortikotrop hormon) felszabadulása révén szabályozza a kortizol felszabadulását a mellékvesékből a véráramba. Amikor a szervezet stresszre (fizikai vagy mentális) reagál a traumára, a kortizol felszabadul, ami viszont szabályozza a szervezet gyulladásos válaszát.

a kortizol felszabadulás egyéb hatásai a következők:

1) A máj stimulálása szénhidrátok előállítására; az izomzat rövid távú üzemanyaga.
2) a vércukorszint átmeneti emelkedése.
3) a zsírsavak mobilizálása a zsírszövetből a véráramba.

úgy tűnik, hogy a kortizol ezen hozzáadott hatásai felkészítik a szervezetet a “harc vagy repülés” válaszra. A gyulladásos reakció a szervezet szövetei, hogy trauma vagy sérülés nagyon összetett, de lehet osztani öt elv szakaszból áll:

1. Szakasz: Kiadás vasoactive anyagok a véráramba a sérült test szöveteiben köztük a hisztamin, bradikinin, fehérjebontó enzimek, prosztaglandinok, valamint leukotrienes;

2. Szakasz: A jelölt növeli a vér áramlását, hogy a sérülés helye a termelő erythema (bőrpír);

3. Szakasz: Nagy mennyiségű plazmafolyadék szivárgása a kapilláris ágyakból a sérült szövetbe, ami ödémát (duzzanatot) okoz;

4. szakasz: a traumatizált régió infiltrációja nagyszámú fehérvérsejt által, napoktól hetekig;

5.Szakasz: a meggyógyult heget alkotó fibroblasztok behatolása.

az 1. szakaszban említett vazoaktív anyagok közé tartoznak azok a vegyi anyagok, amelyek élesen stimulálják az érzékszervi idegvégződéseket, ami a rendkívül kellemetlen, mégis szövetvédőt okozza – fájdalomként ismert érzés.

Ez a gyulladásos válasz az embernél és a legtöbb magasabb állatnál a további sérülések elleni védelem és a gyógyítás hatására alakult ki. Mindazonáltal maga a gyulladásos válasz néha jelentős stresszt okoz a szervezetben, és bizonyos betegségekben (például reumatoid artritiszben) maga a gyulladásos válasz felelős azért, hogy szöveti sérülést okozzon a csontokban és az ízületekben. Így az emberek és a legtöbb magasabb állat kifejlesztettek egy belső homeosztatikus rendszert, amelynek célja a gyulladásos válasz modulálása. A hipofízis-mellékvese ACTH-kortizol felszabadulási rendszer a rendszer kritikus összetevője.

számos betegséget a gyulladásos válaszon belüli rendellenességek vagy diszreguláció okoz. Az ismerős rheumatoid arthritis mellett a pikkelysömör, sőt a Crohn-betegség nagymértékben a gyulladásos (immunrendszer) rendellenességek.

a szteroidok a legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak. Pontosabban, a szteroid vegyületek kémiailag szorosan kapcsolódnak a kortizolhoz, valamint a kortikoszteroidok vagy glükokortikoidok megfelelő kifejezéseihez. Ezek az orvosok által használt gyógyszerek a túlzott gyulladásos válasz modulálására.