írta: Benedette Cuffari, M. Sc. B.Sc.

az egész világon a tüdőrák a rák okozta halálesetek fő oka. Míg a kissejtes tüdőrák (SCLC) az összes tüdőrákos diagnózis legfeljebb 15%-át teszi ki, a tüdőrákos esetek fennmaradó 85% – a A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) altípusa.

kép hitel: David a Litman/.com

áttekintést NSCLC

a Nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC) további sorolható számos különböző típusú, a leggyakoribb, amely tartalmazza adenocarcinoma, laphámrák (SCC), nagy sejtes carcinoma. Az NSCLC egyéb kevésbé gyakori típusai közé tartozik az adenosquamous, pleomorphic, orsó sejt, óriássejtes karcinómák, valamint a pulmonalis blastoma, neuroendokrin daganatok stb.

a molekuláris biológia legújabb fejleményei, különösen az epidermális növekedési faktor (EGFR) mutációk és az anaplasztikus lymphoma kináz (ALK) átrendeződések felfedezése miatt, drasztikusan megváltoztatták az NSCLC altípusok kezelését. Ezek a felfedezések az EGFR tirozin-kináz inhibitorok és az ALK inhibitorok kialakulásához vezettek, mindkettő rendkívül hatékony kezelési lehetőség az ilyen specifikus szövettani típusú tüdőrákban szenvedő betegek számára.

Adenocarcinoma

a becslések szerint az adenokarcinómák az összes tüdőrák körülbelül 40% – át teszik ki. Definíció szerint az adenokarcinóma a tüdőben rosszindulatú epitheliális neoplazma, amelyet mirigyes differenciálódás vagy mucin termelése kísérhet. Jellemzően az adenokarcinóma perifériásan elhelyezkedő masszát képez, amely mind a központi fibrózist, mind a pleurális puckeringet mutatja.

az adenokarcinóma diagnózisához társítható egyéb bruttó megjelenések közé tartozik a központilag elhelyezkedő tömeg, a diffúz lobar konszolidáció, a kétoldalúan elosztott több lebeny, valamint a pleurális megvastagodás.

biopszia vagy tumor reszekció után az adenokarcinóma tovább jellemezhető lepidikus, acinar, papillar, mikropapilláris, szilárd, invazív mucinosus, kolloid, magzati, enterikus vagy minimálisan invazív karcinóma.

SCC

az összes tüdőrák körülbelül 20% – a SCC, amely a tüdőben különböző helyeken jelen lehet, amelyek közül a leggyakoribb a központi rész, a fő légutak mentén, nagyobb méretű üregek formájában.

az SCC néhány figyelemre méltó patológiai jellemzője a keratinizáció és az intracelluláris hidak, valamint a szilárd beágyazott növekedési mintázat. Az SCC-k lehetséges altípusai közé tartozik a keratinizálás, a nonkeratinizálás és a basaloid SCC.

az SCC diagnózis felállítása meghatározó szerepet játszik abban, hogy a kemoterápiás szerek nemcsak ideálisak a rákterhelés csökkentésében, hanem elkerülhetnek bizonyos életveszélyes szövődményeket is. Az érrendszeri endothel növekedési faktor inhibitor alkalmazása például az SCC kezelésében növelheti a tüdővérzés valószínűségét, ezáltal jelezve az ilyen típusú gyógyszerek elkerülésének szükségességét.

nevezetesen, az SCC-ben szenvedő betegeknek gyakran jobb túlélési arányuk van az adenokarcinómával diagnosztizált betegekhez képest.

nagysejtes karcinóma

a nagysejtes karcinóma diagnózis felállítása csak a daganat resektálása után érhető el; ezért az ilyen típusú NSCLC nem alkalmazható kis biopsziákra vagy citológiai eredményekre. Számos különböző altípusai nagy sejtes carcinoma, beleértve a nagy cellában a neuroendokrin carcinoma (LCNEC), basaloid carcinoma, lymphoepithelioma-mint carcinoma, világos sejtes carcinoma, nagy sejtes carcinoma a rhabdoid fenotípus.

a Legutóbbi jelentések által az Egészségügyi világszervezet (WHO) azt találták, hogy nagy sejtes karcinóma egy heterogén csoport, daganatok, hogy lehet az adenocarcinoma, laphámsejtes differenciálás, vagy egy null immunophenotype, illetve genotípus.

kép hitel: Scio21/.com

az SCLC

áttekintése az elmúlt húsz évben csökkent az SCLC előfordulása, ami valószínűleg a dohányzás globális csökkenésével függ össze. Becslések szerint az SCLC-vel diagnosztizált betegek legalább 95% – ának pozitív dohányzási előzménye van; azonban azok az egyének, akik abbahagyják a dohányzást, nemcsak a betegség előfordulási gyakoriságát csökkentik, hanem 50% – os esélyük van a csökkent mortalitásra is, ha az ilyen típusú tüdőrákot korai szakaszában diagnosztizálják.

amellett, hogy a történelem a dohányzás, egyéb környezeti és foglalkozási veszélyek, amelyek összefüggésbe hozták okozó SCLC, hogy tartalmazza az expozíció klórmetil-éter, amely egy vegyi anyag, amely lehet használni a különböző ipari környezetben, valamint a magas radon szint, ami különösen aggodalomra ad okot az urán bányászok.

bár az SCLC csak az összes tüdőrákos diagnózis körülbelül 15% – át tartalmazza, a tüdőrák ezen formája nagyon agresszív. Ezen kívül, mivel sok betegek BEN is több velejáró miatt előző dohányzás, amely tartalmazza a krónikus obstruktív légúti betegség (COPD), ischaemiás cardiopathy, pedig a magas vérnyomás, a kezelés az ilyen típusú tüdőrák lehet nagyon bonyolult.

míg a korlátozott betegség (ld) típusú SCLC-ben szenvedő betegeket gyakran egyidejűleg kemoradiációval kezelik, a kiterjedt betegség (ED) típusú betegeket ehelyett palliatív kemoterápiával kezelik. Sok SCLC-ben szenvedő beteg jól reagál a kezdeti kezelésre; a rezisztens betegségben szenvedő betegek esetében azonban gyakori a visszaesés.

abban az esetben, ha a rák kiújul, a medián túlélés jellemzően a 4-5 hónapos tartományban van, amikor második vagy harmadik vonalbeli kemoterápiát alkalmaznak.

referenciák és további olvasmányok

• Alvarado-Luna, G., & Morales-Espinosa, D. (2016). Kissejtes tüdőrák kezelése, hol vagyunk most? – kritikát. Transzlációs Tüdőrák Kutatás 5 (1); 26-38. doi:10.3978 / J.issn.2218-6751.2016.01.13.
• Majem, M., Juan, O., Insa, A., Reguart, N., Trigo, J. M., et al. (2019). SEOM klinikai irányelvek a nem kissejtes tüdőrák kezelésére (2018). Klinikai útmutatók az onkológiában 21; 3-17. doi:10.1007 / s12094-018-1978-1.
• Zheng, M. (2016). A tüdőrák osztályozása és patológiája. Észak-Amerika Sebészeti Onkológiai klinikái 25; 447-468. doi:10.1016 / j.soc.2016.02.003.

tovább olvasva

• minden tüdőrák tartalom
• tüdőrák

tüdőrák okoz