Timothy C. Hain, MD •Oldal utolsó módosítás:Március 12, 2021

akkor is érdekelt a sok más oldalak migrén ezen az oldalon

Szédülés, fejfájás vagy külön-külön nagyon gyakori az emberi viszonyok, illetve ezek kombinációja is gyakori tünet összetett. Diagnosztikai szempontból meg kell határozni, hogy a szédülés és a fejfájás független vagy egymáshoz kapcsolódik-e, különösen, hogy a migrén megnyilvánulása. Itt áttekintjük a vertigo és a migrén közötti összefüggést. Ezt a témát a Reploeg and Goebel (2002), valamint a Radke et al (2002) is felülvizsgálta.

Epidemiológia (hány ember MAV)

Az erdő, a migrén, a fa, a MAV	MAV a gyakorlatban a Chicago elsősorban a nőket érinti közötti 50-60

a Migrén az egyik fő oka a vertigo (a BPPV, hogy az egyetlen, ami több).

Az Egyesült Államok felnőtt lakosságának mintegy 14% – a migrénes. Az eloszlás különbözik a hím és a nőstény között. Minden életkorban a férfiak mintegy 5% – a migrénes (Stewart, 1994; Lipton et al, 2002). A fogamzóképes korú nők sokkal nagyobb gyakorisággal fordulnak elő, a menstruáció kezdetén körülbelül 10% – ra ugrálnak, 35 éves csúcskorukban pedig közel 30% – ra nőnek. A menopauza idején a migrén aránya hirtelen csökken a nőknél, nagyjából 10% – ra. A migrén genetikája általában poligenetikus, több génnel, amelyek kis kockázatot jelentenek. Ez azt jelenti, hogy talán a betegségek gyűjteményével foglalkozunk, nem pedig egyetlen.

a fenti ábra a migrén szédüléssel való eloszlását mutatja a betegek egy részében a szerző szédülési gyakorlatából. Bár a populációk eltérő, és különösen nagyon kevés gyermeket tartalmaznak, ez azt mutatja, hogy a szédüléssel járó migrén leggyakrabban a 40-70 év közötti személyeknél fordul elő, és hogy a nő:férfi arány körülbelül 3:1.

a migrénes fejfájást gyakran maguk a betegek tévesen diagnosztizálják sinus fejfájásként. Schreiber azt javasolta, hogy a 2991 beteg 88% – ánál, akiknél sinus fejfájást diagnosztizáltak, valójában migrén volt (Schreiber et al, 2004).

a migrén gyakran fordul elő több más szédülés okával. A migrén prevalenciája (13-14%) rendkívül magasabb, mint a Meniere-Kóré, amely az amerikai népesség mindössze 0,05% – ában (1/2000) fordul elő (Wladislavosky-Waserman et al, 1984). A MÁV prevalenciája (körülbelül 1%) szintén jóval magasabb, mint a Meniere-é.

a Menieres-betegségben szenvedő személyek kis tanulmányában a migrén prevalenciája körülbelül 50% volt, szemben a nem Meniere populációban körülbelül 25% – kal (Radke et al, 2002). Ez a fenti ábrán látható, ahol átfedés van a Meniere-betegség és a migrén között. Klinikai tapasztalataink nagyjából összehasonlíthatók, és sokkal több beteget láttunk, mint amennyit a vizsgálatok többségében jeleztünk.

más vizsgálatok azonban eltérő eredményeket mutattak. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a migrénes betegeknél nagyobb a BPPV gyakorisága, valamint fordítva (Ishiyama et al, 2000; Uneri 2004), valamint a BPPV-vel rendelkező személyek körülbelül fele 50 éves kor előtt megfelel a migrén kritériumainak. Időnként természetesen a migrénes betegek más rendellenességekkel, például agydaganatokkal rendelkeznek. Menjen ide, hogy megnézze ezt a ritka helyzetet.

In practices focused on treating migraine, 27-42 % of patients report episodic vertigo (See table 1). Ezen betegek nagy száma (körülbelül 36%) szédülést tapasztalt a fejfájástól mentes időszakokban. A fennmaradó rész szédülést tapasztalt közvetlenül a fejfájás előtt vagy alatt. A vertigo előfordulása a fejfájás időszakában magasabb volt az aurában szenvedő betegeknél, szemben az aurával nem rendelkezőkkel. Akdal et al (2013) 5000 saját betegéről számolt be, és megállapította, hogy a migrénes betegek mintegy 25% – ánál volt szédülés vagy szédülés, míg a feszültség fejfájásként diagnosztizált betegek mindössze 2, 9% – ánál volt vertigo vagy szédülés (Akdal et al, 2013). Bár lenyűgöző, ez aligha vak tanulmány, és felmerül a kérdés, vajon a szédülés / vertigo hozzájárult-e a migrén diagnózisához.

a vertigo kezelésére összpontosító gyakorlatokban a betegek 16-32% – a migrénes (Savundra et al, 1997). A migrén prevalenciája az általános populációban nagyjából 13-14% (Stewart et al, 1994). A vertigo migrén prevalenciája Németországban a közelmúltban 1% – ról számolt be (Neuhauser, Radtke et al. 2006). Ez nagyon alacsonynak tűnik számunkra, talán a tanulmányban alkalmazott szűk kritériumok miatt – 3% kissé valószínűbbnek tűnik. Mindenesetre ésszerűnek tűnik arra a következtetésre jutni, hogy óriási mennyiségű migrénes vertigo van, és hogy a migrénes vertigo a vertigo leggyakoribb okai az általános populációban (a BPPV szintén meglehetősen gyakori).

a mozgásszervi betegség gyakori migrénes tünet. A legtöbb tanulmány a migrénben szenvedő betegek 50% – ánál fordul elő mozgásszervi betegség, szemben a kontrollcsoportok körülbelül 5-20% – ával.

a Syncope is kísérheti a migrént, ez pedig egy teljesen különálló mechanizmust kínál. Migrénben a hipotenzió valószínűleg hormonális, elsősorban a vazopresszinnek tulajdonítható (Gupta, 1997).

Fortification spectra, as might be seen in Migraine with aura.	Scotoma with aspects of a fortification.

What causes the vertigo in MAV ?

There are several theories —

• vascular — patients with migraine sometimes experience spasm of blood vessels, including occasional strokes. A fülben vagy az agytörzsben lévő érgörcs szédülést okozhat.
• neurotranszmitter változások — migrénes betegek szabálytalanságok neurotranszmitterek, különösen a szerotonin.
• cerebelláris zavar — a migrén megváltoztatja a kisagy metabolizmusát.
• szenzoros túlzás — migrénben minden érzék akutabb lehet. Ez a migrénben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel tapasztalhat mozgásszervi betegséget, és felerősítheti a kis mennyiségű vestibularis zavar hatásait, amelyeket más emberek esetleg nem vesznek észre.

régóta megfigyelhető a Meniere-kór és a migrén szoros összefüggése is.

Hogyan határozható meg a migrénnel összefüggő vertigo (MÁV)?

MAV-az egyik csoport a feltételeket, amely magában foglalja számos szédülök betegek (beleértve a Meniere-kór, krónikus szubjektív szédülés, nyaki vertigo), hogy diagnosztizálják a minta tünetek, mint a “vér vizsgálat” vagy “X-ray”. Az ilyen típusú feltételek szinte mindig legalább kissé ellentmondásosak, támogatói, valamint ellenzői vannak. Mindig van a záradék ” nem jobban elszámolni …”, ami azt jelenti, hogy” wastebasket ” diagnózisok. “

az oldal szerzője, Dr. Hain, az 1000-es évek betegellátási tapasztalatai alapján, a következő egyszerű kritériumokat használja a MÁV diagnózisának hozzárendeléséhez.

• fejfájás, amely csökkenti a napi életvitel képességét, akár folyamatban van, akár korábban migrénes fejfájás (pl. korábbi aura)
• szédülés
• nincs más ésszerű magyarázat (pl. wastebasket)
• reagál a migrénes gyógyszer

hogyan különbözik a MÁV a “vestibularis migréntől” és a kapcsolódó kifejezésektől.

a közelmúltban a Nemzetközi Fejfájás Társaság, egy olyan testület, amely a fejfájást magában foglaló állapot végső hatóságának tekinti magát, kiadta nézőpontját (2013). Ez egy bizottság diagnózis, hozzárendelve a “vestibularis migrén”

az IHS Államok függelékében a legutóbbi diagnosztikai papír, azt állítják, hogy a megfelelő nevet a MÁV valójában “vestibularis migrén”, és hogy a “migrénnel kapcsolatos vertigo/szédülés”, migrénnel kapcsolatos vestibulopathia, migrén vertigo “korábban használt kifejezések. Ez nagyon hatásvadásznak tűnik, mivel az IHS nem tudja ellenőrizni, hogy az emberek milyen kifejezéseket használnak ilyen tünetgyűjteményekhez, és az IHS-nek nincs felhatalmazása az orvosok által az esetek kategorizálására használt kifejezések ellenőrzésére.

Nos, az IHS szerint a “vestibularis migrén” kritériumai a következők:

A. legalább 5 epizód, amely teljesíti a C és D kritériumokat.

B. a migrén jelenlegi vagy múltbeli története aurával vagy anélkül, az IHS kritériumok alkalmazásával. (A migrén IHS kritériumai ugyanolyan nehézkesek).

C. vestibularis tünetek közepes vagy súlyos intenzitással, 5 perc és 72 óra között. Ezt a kritériumot homályosnak és furcsának találjuk. Pontosan mi a “mérsékelt vagy súlyos”? Miért hagyja abba a 72 órát.

D. Az epizódok legalább 50% – a A következő 3 migrénos funkció legalább egyikéhez kapcsolódik:

1. fejfájás a következő négy jellemző közül legalább kettővel:

• a). Egyoldalú hely
• b). Lüktető minőség.
• C) közepes vagy súlyos intenzitás. Ez homályos.
• d) súlyosbodás rutinszerű fizikai aktivitással. Nagyon ritka kivételekkel az összes vestibularis rendellenességet súlyosbítja a fejmozgás. Ezek általában nem befolyásolja a mozgás a dolgok más, mint a fej. Ez egy homályos kritérium.

mivel az 1C és 1d kritériumok mindig teljesülnek, ez a kritérium a fejfájással járó epizódok 50% – ára csökken.

2. Fotofóbia és fonofóbia. Nem értjük, miért van szükség mindkettőre. Vannak még sok más szenzoros túlzás, amelyek itt is kimaradnak.

3. Vizuális Aura. Ez olyan ritka, hogy szinte haszontalan

E. nem jobb elszámolni egy másik ICHD-3 diagnózis vagy más vestibularis rendellenesség. Ez a hulladékgyűjtő záradék. Az ember kíváncsi lenne, mi van, ha van dolgunk egy másik wastebasket szindróma — mint például a CSD vagy nyaki vertigo.

így lényegében a vestibularis migrén a migrénhez kapcsolódó vertigo alcsoportja, amely talán alkalmas kutatási tanulmányokra. Úgy gondoljuk, hogy túl nehézkesek a klinikai alkalmazáshoz – – és nagyon ésszerű, ha egy sor kritérium van a kutatók számára, akik érdeklődnek a rendkívül homogén populációk iránt, egy másik pedig a betegeket kezelő orvosok számára, akik csak a fájdalmat és a szenvedést próbálják csökkenteni. Tapsolunk a “vestibularis tünetekkel járó migrén” klinikai vizsgálatainak (pl. Akdal et al, 2015), amely szerintünk sokkal hasznosabb a klinikusok számára, mint a fenti IHS kritériumok.

MAV

nincs olyan “teszt” a MÁV számára, amely önmagában specifikus és diagnosztikai. A MÁV-ot, akárcsak a pszichiátriai rendellenességeket, általában a klinikai mintából diagnosztizálják, alternatívák kizárásával. Logikusan a MÁV-ot érzékszervi túlérzékenység azonosításával, szédülés és fejfájás összefüggésében kell kimutatni. Eddig azonban keveset tettek az érzékszervi túlérzékenység(például allodynia) számszerűsítésére ebben a populációban.

a legtöbb esetben az ENG belső fül tesztelése a MÁV-ban normális, de az alacsony szintű pozicionális nystagmus nagyon gyakori (Polensek and Tusa, 2010). Egyetértünk ezzel-különösen a tiszta felverő hanyatt. Azt is gondoljuk, hogy több lefelé irányuló függőleges.

a Tárgyaláson vizsgálat a MAV általában normális, de a nagy MAV klinika lakosság néha kétoldalú csökkentése a tárgyalás alacsony frekvenciákat. Hasonlít a korai Meniere-betegségre, de kétoldalú.

a forgószék tesztelésénél gyakran megnövekszik a VOR időállandója (Jeong et al, 2010). Ezt nem vettük észre a betegeinkben, és kétséges, hogy ez igaz. Ugyanezek a szerzők azt is érezték, hogy a normál mozgási érzékenységnél magasabb (ésszerűnek tűnik) érzékenységi pontszámok vannak, gyakran (21%), Perverz fej-remegő nystagmus (kétségesek vagyunk). Mivel a pHSN más szindrómákban szokatlan, hasznos, ha olyan betegben találja meg, aki egyébként megfelel a migrén kritériumainak.

Panichi et al (2015) azt javasolta, hogy az optokinetikus stimuláció által kiváltott egyensúlyhiány nagyobb volt 15 vestibularis migrénben szenvedő betegnél. Ez túl alacsony egy ‘ n ‘ ahhoz, hogy sok segítséget.

MAV szindrómák

Migrén aura nélkül (80%), valamint a migrén aura (15-20%) a legelterjedtebb formája a migrén is a legelterjedtebb típusú migrén kapcsolódó szédülés vagy szédülés. A tünetek közé tartozik a valódi vertigo émelygéssel és hányással vagy anélkül, valamint a mozgás intoleranciája. A fejfájás szokásos, de nem szükséges (lásd a következőket). A hallási tünetek gyakoriak, de általában kétoldalúak (lásd a következőket).

a szenzoros amplifikáció nagyon gyakori —

a Hyperacusis gyakori a migrénben, ami megkülönböztetheti a legtöbb fülbetegségtől. A fényérzékenység (fotofóbia) szintén gyakran jelen van. A fotofóbia azonban egyáltalán nem specifikus a migrénre, és kísérheti a migrénes utánzókat, például az agyhártyagyulladást, valamint a vertigo utánzókat, például a Cogan-szindrómát. A migrénben szenvedő személyeknél gyakori egyéb szenzoros amplifikációk közé tartozik az allodynia (a legtöbb emberben nem fájdalmas ingerek fájdalma), az időjárási változásokra való érzékenység, a mozgásérzékenység és a gyógyszerérzékenység.

amikor a betegeket akut állapotban vizsgálják, általában minimális vagy nincs spontán nystagmus. Ez a legtöbb perifériás vestibularis szindrómától eltérő funkciót biztosít. Amikor nystagmus van jelen, gyakran függőlegesen van irányítva (például upbeating vagy downbeating). A függőlegesen irányított spontán nystagmus más kontextusokban szokatlan, egy másik differenciálpontot biztosítva.

időzítés. Cutrer and Baloh (1992) a vertigo időtartamának bimodális eloszlását találta, az egyének 31% – A rendelkezik olyan varázslatokkal, amelyek általában néhány perctől 2 óráig tartottak, 49% – uk pedig 24 óránál hosszabb varázslatokkal rendelkezik. A hónapokig tartó tünetek lehetségesek (Waterson, 2004). Ezért időtartam szerint ezeket az epizódokat össze lehet téveszteni a BPPV, Menieres vagy akár vestibularis neuritis miatt.

bár a migrén általában epizodikus, krónikusak is lehetnek. A krónikus migrén az összes migrénes szindróma közül a legsúlyosabb, a fejfájás átlagosan 15 nap/hónap. Minden évben az epizodikus migrénben szenvedők mintegy 2,5% – ánál alakul ki krónikus migrén (Manack et al, 2011). Chicagói gyakorlatunkban sok olyan emberrel találkozunk, akik rendkívül mozgásérzékenyek, vizuális érzékenységük, hangérzékenységük hónapokig tart ! Ezek a személyek általában reagálnak a migrén megelőzésére szolgáló gyógyszerekre. Hasonló, krónikus tünetekkel rendelkező betegeket, még kevés fejfájással is jelentettek mások (pl. Waterson, 2004)

***** ne feledje, hogy a fejfájás nem szükséges a MÁV diagnosztizálásához.

mint a migrénben, esetenként fejfájás (acephalgic migrén) nélkül is előfordulhat aura, ebből az is következik, hogy szédülés fejfájás nélkül is előfordulhat. A példák a következők:

felnőttek jóindulatú visszatérő vertigo (BRV)

lényegében vertiginous migrén aura fejfájás nélkül, először Slater írta le (1979), de megfigyeléseit mások megerősítették (pl. Lee et al, 2002; Cha et al, 2009). A BRV részletesebb megvitatása itt található.

Basilaris Migrén vagy az Arteria Basilaris Migrén (BAM )

Basilaris Migrén, is ismert, mint Bickerstaff ‘s szindróma(1961), áll, két vagy több tünetek (szédülés, fülzúgás, csökkent hallás, ataxia, dysarthria, vizuális tünetek mindkét hemifields mindkét szemmel, kettőslátás, kétoldalú paresthesias vagy paresis, csökkent LOC) majd egy lüktető fejfájás. A Vertigo általában 5 perctől egy óráig tart. A szerző gyakorlatában a tipikus beteg egy körülbelül 35 éves nő, aki a Vertigo támadásait fejfájással kombinálja. A család története gyakran pozitív. A differenciálműben a tias és a paroxizmális vestibularis rendellenességek fejfájással járnak. Néhány beteg dysarthrikussá válik a támadások során, elmossa a beszédét, sőt eszméletlen lesz. Ez rendkívül káros.

a betegek általában a szokásos migrénes profilaktikus gyógyszerekre reagálnak. A BAM azonban rendkívül letiltható, és olyan személyeknél, akik nem reagálnak a leggyakoribb gyanúsítottakra, gyakran az egyik a profilaktikus szerek széles választékával próbálkozik. Legrosszabb betegeinknél úgy gondoljuk, hogy a dopamin-blokkolók (például a flunarazin) a legjobbak. Gyakran kombináljuk ezt a venlafaxinnal, propranolollal, topiramáttal, néha memantinnal. Az abortíveknél néha cambia (diclofenac) vagy haloperidol cseppeket használunk. Más szóval, mindent, de a mosogató, általában beleértve a dopamin blokkoló. Ez annak köszönhető, hogy ezeknek a betegeknek a tünetei rendkívül súlyosak, amelyek görcsrohamokhoz vagy stroke-okhoz hasonlítanak. Van némi átfedés ezekben a hemiplegikus migrénben szenvedő betegekben.

A BAM hallási tünetei ritkák a vestibularis tünetekhez képest (Battista, 2004), de ennek ellenére jó bizonyíték van arra, hogy halláskárosodás és fülzúgás fordul elő. Olsson (1991) egy vizsgálatban 50 beteg basilaris migrén (ami ritka) dokumentált ingadozó alacsony hang sensorineural hallásvesztés több mint 50%-ánál, és mintegy 50% – ánál észlelt változást hallás közvetlenül azelőtt, hogy a migrénes fejfájás. Virre and Baloh (1996) azt javasolta, hogy a hirtelen halláskárosodást migrén is okozhatja. A migrén halláskárosodása ritkán halad előre (Battista, 2004). A migrénes személyeknél a hallási funkció formális tesztjeiben csak kisebb jelentőségű változások találhatók (Hamed et al, 2011).

a Tinnitus a migrénben is gyakori (Kayan and Hood, 1984; Olsson, 1991). Mivel a hivatalos kritériumok Menieres betegség (audiometrically dokumentált halláskárosodás (nem ingadozás), epizodikus tinnitus és/vagy teljessége, epizodikus vertigo) egy részhalmaza dokumentált spektruma basilaris migrén, lehetőség van a diagnosztikai kétértelműség (Harker, 1996). Boismier and Disher arról számolt be, hogy a vertigo-val kezelt 770 beteg 6% – a kétértelmű diagnosztikai helyzetbe került Meniere és migrén között (2002). Ha a fejfájás nem kiemelkedő, olyan jellemzők, mint a kétoldalú hallás ingadozása (Harker (1996) szerint a hallási tünetek ritkán egyoldalúak), a migrén és a perimenstrualis exacerbációk családi anamnézisét használják annak eldöntésére, hogy a Menieres vagy a migrén a valószínűbb diagnózis.

a gyermekkori jóindulatú paroxizmális Vertigo

Ez bizonytalan eredetű, esetleg migrénes rendellenesség. Ez kezdőbetűi (BPV) könnyen összetéveszthető azokkal jóindulatú paroxizmális pozicionális Vertigo (BPPV), de ez nem okozza ugyanazokat a mechanizmusokat. Ez a rendellenesség vertigo és disequlibrium varázslatokból áll, hallásvesztés vagy fülzúgás nélkül (Basser, 1964). A jelentett esetek többsége 1-4 éves korban fordul elő, de ez a szindróma megkülönböztethetetlennek tűnik a jóindulatú visszatérő vertigo (BRV, lásd a következőket) felnőtteknél, amelyeket jelenleg migrénnek vagy úgynevezett “vestibularis Menieresnek” tulajdonítanak, ami szintén a migrénnek tulajdonítható. A differenciáldiagnózis magában foglalja a menieres-betegséget, a vestibularis epilepsziát, a perilymphaticus fistulát, a posterior fossa tumorokat, valamint a pszichogén rendellenességeket.

egy másik zavaró mozaikszó, amely kissé úgy hangzik, mint a BPPV, a “PPPD”. Amikor azt mondja a betegnek, hogy “PPPD” – vel rendelkeznek, kissé úgy hangzik, mint a “BPPV”, mivel mind a 4 betűnek “e” hangja van. A PPPD valójában a pszichiátriai diagnózis rövidítése,”tartós poszturális észlelési szédülés”.

ciklikus hányás

Ez egy nagyon zavaró rendellenesség, amelyben a személyek hirtelen hányást okoznak, általában fejfájás vagy hallási tünetek nélkül. Általában reagál a migrén megelőzésére szolgáló gyógyszerekre. Vertigo gyakori (különösen helyzeti hasonlít laterális csatorna BPPV). Átfedésben van a migrénnel és a Menierekkel, de nagyjából definíció szerint nincs fejfájás vagy halláskárosodás (ha lenne, nem neveznék ciklikus hányásnak — migrénnek vagy meniereknek neveznék). Lásd ezt az oldalt több.

Familiáris szindrómák:

a közelmúltban jelentés egy családi vestibulopathy, megtévesztően úgynevezett familiáris Jóindulatú Időszakos Szédülés (BRV), amely epizodikus szédülés vagy anélkül migrénes fejfájás. Feltehetően mind családi, mind nem családias formák-fBRV és BRV. A nem familiáris formát néha visszatérő vestibularis neuritisnek, valamint vestibularis meniereknek is nevezik. A VHIT tesztelés jelenlegi korában objektív kritériumok alapján könnyű megmondani a vestibularis neuritist a BRV-n kívül. Vestibularis meniere bár még mindig várja a diagnosztikai vizsgálat (talán MRI hidrops).

a családi formában végzett vestibularis vizsgálat mély kétoldalú vestibularis veszteséget dokumentálhat. A családi szindróma reagál az acetazolamidra (Baloh et al, 1994). Nem kapcsolódik a kalciumcsatorna gén mutációjához (Oh et al, 2001). A Baloh és társai is beszámoltak egy olyan formáról, amely epizodikus szédüléssel és esszenciális remegéssel jár. Ez a forma érzékeny az acetazolamidra is. (Baloh et al, 1996). A familiáris hemiplegikus migrén a kalciumcsatorna gén mutációihoz kapcsolódik (Ophoff et al, 1996). A francia-kanadai intermittáló ataxia szindróma szintén hasonlóan jelenhet meg. Míg a migrén közös formájában nem azonosítottak mutációkat, a kalciumcsatornákat funkcionálisan károsíthatják a finom génváltozások, például a polimorfizmusok.

antifoszfolipid antitestek. Egyes jelentések szerint a súlyos migrénes fejfájásban szenvedő egyének nagyobb valószínűséggel rendelkeznek antifoszfolipid antitestekkel. A szerzők azt tapasztalják, hogy ezek a betegek átmeneti monokuláris látásvesztéssel járhatnak, és némelyiküknél magzati pazarlás és bonyolult migrén, valamint retikuláris kiütés is előfordulhat a lábakon. (Donders et al, 1998). A legújabb szerzők azt sugallták, hogy a migrén apával való társulása nem érvényes.

a MÁV kezelése.

a migrén kezelésére általában lásd ezt az oldalt. Itt egy folyamatábra van megadva. A vertigo okozta súlyos sérülések lehetősége miatt a legtöbb MÁV-típus esetében a megelőzés a javasolt kezelés. A leggyakrabban alkalmazott módszerek az étrendi kiváltó tényezők és a profilaktikus gyógyszeres kezelés megszüntetése. A betegeknek kezdetben azt mondják, hogy tartózkodjanak az olyan ételektől, mint a csokoládé, az erős sajt, az alkohol (különösen a vörösbor) és az MSG-t tartalmazó készítmények (például osztriga szósz). Azt is javasoljuk, magnézium-kiegészítők (500 mg/nap).

Ha ez nem sikerül, egy hónap elteltével a betegek a következők egyikével kezdik: topiramát, verapamil, hosszú hatású béta-blokkoló, például hosszú hatású propranolol vagy antidepresszáns, például amitriptilin vagy venlafaxin, nemtől és orvosi helyzettől függően. A Verapamil és az amitriptilin különösen hasznos, mivel antikolinerg tulajdonságaik segítenek a vertigo szabályozásában, függetlenül attól, hogy önmagukban hasznosak-e a migrén kezelésére. A venlafaxin különösen a vestibularis migrén nagyon hasznos gyógyszere (Salviz et al, 2015).

• Akdal G, Baykan B, Ertaş M, Zarifoğlu M, Karli N, Saip S, Siva A. Migrénurs vestibularis tüneteinek populációs vizsgálata. Acta Otolaryngol. 2015 május;135(5): 435-9. doi: 10.3109 / 00016489.2014.969382. Epub 2015 Február 9.
• Akdal G, Aynur O, Ergor G. a vestibularis tünetek prevalenciája migrénben vagy feszültség típusú fejfájásban. J. vestibularis Rese 23 (2013) 101-106
• Baloh RW, Jacobson KJ, Fife T. familiáris vestibulopathia: egy új dominánsan öröklött szindróma. Neurológia 1994: 40:20-25
• Baloh RW, Foster CA, Yue Q, Nelson SF. Családi migrén vertigo és esszenciális tremor. Neurológia 1996l46( 2), 458-60
• Basser LS. A gyermekkori jóindulatú paroxizmális vertigo: számos vestibularis neuronitis. Brain 87:141-152, 1964
• Barabás G, Matthews WS, Ferrari M. Gyermekgyógyászat 72: 188-190, 1983
• Battista R. a migrénnel összefüggő szédülésben szenvedő betegek audiometrikus eredményei. Otol and Neurol 25: 987-992, 2004
• Bickerstaff ER. Basilar artéria migrén. Lancet 1: 15, 1961
• Bille BS. Migrén az iskolás gyermekeknél. Acta padeiatr Scan 51:1, 1962
• Bikhazi P, Jackson C, Ruckenstein MJ. Az antimigrainos terápia hatékonysága a migrénnel összefüggő szédülés kezelésében. Am J Otol 18: 350354,1997
• Boismier TE, Disher MJ. Spontán vertigo és fejfájás: endolymphatic hydrops vagy migrén ? ENT Vol 80, #12, 881-885, 2002
• Brantberg, K. and R. W. Baloh (2011). “A vertigo támadások hasonlósága a Meniere-betegség és a jóindulatú visszatérő vertigo miatt, mind migrénnel, mind anélkül.”Acta Otolaryngol 131 (7): 722-727.
• Cass, SP, Furman JM, Ankerstjerne, JK. Migrénnel kapcsolatos vestibulopathia. Ann Otol Rhinol Laryngol 106: 182-89, 1997
• Cutrer FM, Baloh RW. Migrén okozta szédülés. Fejfájás 32: 300-304, 1992
• Donders RCJM és mások. Átmeneti monokuláris vakság és antifoszfolipid antitestek szisztémás lupus erythematosisban. Neurológia 1998: 51: 535-540
• Eadie MJ. Az epizodikus szédülés néhány aspektusa. Med J. Australia 2: 453, 1960
• Hamed SA, Youssef AH, Elattar AM. Migrénben szenvedő betegek cochleáris és hallási útvonalainak értékelése. Am J Otolaryngol. 2011 november 29.
• Harker LA. Migrén okozta Vertigo a vestibularis rendszer rendellenességeiben (ed. Baloh, Halmagyi, 1996) Oxford.
• Gupta VK. Migrén okozta hypotonia és vegetatív ganglionitis. Levél neurológia, 1997, 49, 1186
• fejfájás osztályozási Bizottság a Nemzetközi Fejfájás, S. (2013). “A fejfájás rendellenességek Nemzetközi Osztályozása, 3.kiadás (béta verzió).”Cephalalgia 33 (9): 629-808.
• Ishiyama a, Jacobson KM, Baloh RW. Migrén és jóindulatú helyzeti szédülés. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2000; 109: 377-380
• Johnson GD. A migrénnel összefüggő szédülés és szédülés orvosi kezelése. Laryngoscope, 108 (Suppl 85): 1-28, 1998
• Kayan a, Hood JD. A migrén Neuro-otológiai megnyilvánulása. Agy 107: 1123, 1984
• Kuritzky A, TOGLIAS UJ, Thomas D. vestibularis funkció migrénben. Fejfájás 21: 110-112, 1981
• Kuritsky a, Ziegler D, Hassanein R. Vertigo, mozgásszervi betegség és migrén. Fejfájás 21, 227-231, 1981
• Lee H et al. Migrén és izolált visszatérő vertigo ismeretlen okból. Neurol Res 2002; 24: 663-665
• Leliever WC, Barber HO. Visszatérő vestibulopathia. Laringoszkóp 1981:91:1-6
• Lipton RB és mások. Migrén az Egyesült Államokban. Epidemiológia és az egészségügyi ellátás szokásai. Neurology 2002: 58: 885-894
• Manback A, Buse DC, Serrano D, Turkel CC, Lipton RB. A krónikus migréntől az epizodikus migrénig terjedő remisszió arányai, előrejelzői és következményei. Neurológia 2011; 76: 711-718
• Neuhauser, H. K., A. Radtke, M. von Brevern, et al. (2006). “Migrénes vertigo: prevalencia és az életminőségre gyakorolt hatás.”Neurology 67(6): 1028-33.
• Oh AK és mások. Családi visszatérő szédülés. Am J. Medical Genetics 100: 287-291, 2001
• Olsson JE. Neurotológiai eredmények a basilar migrénben. Laryngoscope 101: 1-41, 1991
• Ophoff RA and others. A familiáris hemiplegikus migrént és a 2-es típusú epizodikus ataxiát a Ca2+ channel cacnl1a4 gén mutációi okozzák. Cell 1996; 87; 543-552
• Panichi R, Cipriani L, Sarchielli P, Di Mauro M, Pettorossi V, Ricci G, Faralli M. Balance control deficit indukált után OKS betegeknél vestibularis migrén: interkritikus marker. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 szeptember;272 (9): 2275-82.
• Polensek, S. H. and R. J. Tusa (2010). “Nystagmus a vestibularis migrén támadásai során: segítség a diagnózisban.”Audiol Neurotol 15(4): 241-246.
• Radke a, Lempert T, Gresty MA és mások. Migrén és Meniere-betegség: van-e kapcsolat ? Neurológia 59, 11, 1700-1704, 2002
• Rassekh CH, Harker LA. A migrén prevalenciája Meniere-betegségben. Laryngoscope 102: 135-8, 1992
• Reploeg MD, Goebel JA. Migrénnel összefüggő szédülés: a beteg jellemzői és kezelési lehetőségei. Otol Neurotol 23: 364-371, 2002
• Russell MB, Olesen J. a migrénes aura nosográfiai elemzése általános populációban. Agy 199:119 355-361 (a migrén körülbelül 15-20% – a aura
• Salviz, M., et al. (2015). “Propranolol és venlafaxin vestibularis migrén megelőzésére: randomizált, kontrollos vizsgálat.”Laringoszkóp.
• Savundra PA, Carroll JD, Davies RA, Luxon LM. Migrén okozta szédülés. Cephalgia 17 (4) 505-510, 1997
• Schreiber CP és társai. Prevalenciája migrén olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében önálló jelentett vagy orvos diagnosztizált “Sinus” fejfájás. Arch Int Med. 2004: 164: 1769-1772
• Selby G, Lance JW. Megfigyelések 500 esetben a migrén és a szövetséges érrendszeri betegségek. J. Neurol Neurosurg Psych 23: 23, 1960
• Slater R. J Neurol Neurosurg Psych 42: 363, 1979
• Stewart WF, Shechter A, Rasmussen BK. Migrén előfordulása. A populáció alapú tanulmányok áttekintése. Neurológia 44 (suppl 4) S17-S23, 1994
• Tusa RJ. A migrén okozta neuro-otológiai rendellenességek diagnosztizálása és kezelése., ICS Medical Report, July 1999
• Uneri A (2004). Migrén és jóindulatú paroxizmális pozicionális vertigo: 476 beteg eredményvizsgálata. ENT journal Dec 2004, 83, 12, 814-815.
• Virre ES, Baloh RW. Migrén, mint a hirtelen halláskárosodás oka. Fejfájás. 36(1):24-8, 1996
• Waterston J. krónikus migrén vertigo. J. Clin Neurosci (2004) 11(4) 384-388
• Wladislavosky-Waserman P, Facer G, et al. Meniere-kór: 30 éves epidemiológiai és klinikai vizsgálat Rochesterben (MN, 1951-1980). Laryngoscope 94:1098-1102, 1996

adaptált előadás tájékoztatót adott a szeminárium “legutóbbi előrelépések a szédülés kezelésében”, American Academy of Neurology, 1997 és “migrén Vs Meniere ‘s”, az American Academy of Otolaryngology meeting, 1999-2001.