Több mint egy évtizedbe telt, amíg a tudósok kifejlesztettek egy egyszeri vakcinát, amely a kanyaró elhárítására működött anélkül, hogy magas lázakat és kiütéseket okozott volna.

akkor az egészségügyi tisztviselőknek meg kellett győzniük az embereket, hogy használják.

a vakcina 1963-as debütálásáig sokan kanyarónak tekintették, amely még mindig évente 500 amerikait ölt meg, és 48 000 kórházba került, ami elkerülhetetlen gyermekkori betegség, amelyet mindenkinek át kellett szenvednie.

“a kanyaró ilyen gyakori betegség volt, halálozási aránya viszonylag alacsony volt” – mondja Graham Mooney, a Johns Hopkins Orvostörténeti Intézet docense. “Az embereknek több problémája volt, mint a kanyarónak.”

a kanyaró egyik legkorábbi beszámolója a 9. században Rhazes nevű perzsa orvostól származik, de csak 1757-ben fedezte fel Francis Home skót orvos, hogy egy kórokozó okozta, és először megpróbálta vakcinát készíteni. Addigra a kanyaró világszerte gyilkos volt.

“Ez egy ősi betegség,de valóban globálisan fontos lett a 16. századból származó megnövekedett globális felfedezésekkel” – mondja Mooney. Mivel a leginkább fertőző betegség, amellyel az emberek valaha szembesültek, a kanyaró gyakorlatilag garantált volt az expozíció után.

A halálesetek a legnagyobbak voltak olyan populációkban, ahol nincs mentesség, például a szigetországok. Az 1875-ös Fidzsi-szigeteki járvány négy hónap alatt a lakosság egyharmadát tette ki, és Hawaii első kitörése 1848-ban a lakosság harmadát is elpusztította, alig két évtizeddel később a király és a királynő is elkapta, és egy angliai út során meghalt.

tovább: hogyan segített a kanyaró elpusztítani a Hawaii Monarchiát

bár a halálozási arány végül csökkenni kezdett, a járványok továbbra is pusztítóak lehetnek. 1916-ban 12 000 ember halt meg kanyaróban, négy halálból három 5 év alatti gyermek volt. De ugyanebben az évben egy pár francia orvos kanyaró antitesteket talált a betegek vérében. Megmutatták, hogy az antitestek hogyan védhetik meg másokat a betegség kialakulásától, megalapozva a vakcina kifejlesztésének alapjait.

az 1950-es években, a kanyaró okozta halálesetek esett, hogy csak 400 500 évben, köszönhetően a rendelkezésre álló antibiotikumok, valamint a fejlesztések, a higiénia, orvosi szupportív, táplálkozás, mondja Paul Offit, főnök osztály fertőző betegségek gyermekkórház Philadelphia-rendező a Vakcina Oktatási Központ. (Bár az antibiotikumok nem tudták kezelni a vírusos betegséget, a bakteriális tüdőgyulladás volt a kanyaró egyik leghalálosabb szövődménye.)

szinte mindenki megkapta a kanyarót

mégis, szinte mindenki megkapta. A betegség évente 48 000 kórházi kezelést eredményezett olyan szövődmények miatt, mint a fülfertőzések, a Far, a hasmenés és a tüdőgyulladás. Évente mintegy 1000 gyermeknél alakult ki agyvelőgyulladás, agyduzzanat, amely szellemi fogyatékosságot vagy halált okozhat.

azok között a szülők között, akik gyermekeik halálából maradtak a betegségből, Roald Dahl gyermekíró volt, aki 1962-ben figyelte, hogy lánya meghal a kanyaró encephalitis miatt. Később könyvét, a BFG-t a lánya emlékének szentelte.

még a kanyaró fertőzés túlélése sem fejezte be a halál kockázatát: egy nagyon ritka, halálos szövődmény, az úgynevezett szubakut szklerotizáló panencephalitis (SSPE) kialakulhat egy-két évtizeddel később, ami fokozatos romlást okoz, amíg a személy kómába nem kerül, végül meghalt.

a kanyaró elleni oltás hatalmas közegészségügyi terhet jelentene, és John Enders, a bostoni Gyermekkórházban dolgozó tudós elhatározta, hogy készít egyet.

amikor egy kanyaró kitörése 1954 januárjában Bostonon kívül körülbelül 45 perccel sújtotta a fiú bentlakásos iskolát, Enders egyik kutatóját, Thomas Peebles-t küldte vérminták gyűjtésére. Peebles vért vett a fertőzött fiúktól, mondván mindegyiknek: “fiatalember, a tudomány határain állsz. Először próbáljuk ezt a vírust termeszteni. Ha igen, a neve bekerül a felfedezésről szóló tudományos jelentésünkbe. Most ez fájni fog egy kicsit. Játszol?”

az első kanyaró elleni vakcina “pokolian mérgező”

egy hónapon belül a Peebles izolálta a vírust a 13 éves David Edmonston véréből. 1958-ra a Boston Children ‘ s team egy élő vírus kanyaró elleni vakcinával tesztelte a fogyatékkal élő gyermekeket a Fernald iskolában és a Willowbrook állami iskolában, ahol a közeli lakóhelyek megnövelték a fertőzés kockázatát a kitörések során.

de a vakcinában lévő vírus nem volt elég gyenge: a legtöbb gyermeknél az enyhe kanyaróhoz hasonló magas láz és kiütés alakult ki. Enders ezután megosztotta a törzset más tudósokkal, köztük Maurice Hillemannel, a Merck vezető tudósával, aki több oltóanyag kifejlesztéséért felelős, mint bármely más személy a történelemben.

“pokolian mérgező volt” – mondta Hilleman, Hilleman védője, aki Hilleman életrajzában elmesélte a beszélgetést. “Néhány gyermeknek olyan magas láza volt, hogy rohamai voltak.”

más szakértőkhöz fordulva a kutatók kitalálták, hogyan lehet a vakcinát biztonságosan tojásban termeszteni, és a vakcinát egyidejűleg kanyaró elleni antitestekkel oltani a mellékhatások csökkentése érdekében. 1963.március 21-ig az FDA engedélyezte az első élő vírus kanyaró elleni vakcinát, a Merck Rubeovax-ot.

hamarosan más kanyaró elleni vakcinákat is jóváhagytak, köztük egy inaktivált (nem élő) vakcinát ugyanabban a hónapban, kevesebb mellékhatással, de kevesebb védelemmel. 1968—ban húzták ki a piacról, ugyanebben az évben Hilleman finomította a vakcinát a ma használt vakcinára-a súlyos mellékhatások nélkül, amely nem igényelte a kanyaró elleni antitestek extra felvételét.

addigra a kanyaró esetek 90 százalékkal csökkentek, a CDC pedig már két évvel korábban bejelentette a kanyaró megszüntetésének tervét. A következő lépés a szülők meggyőzése volt, hogy immunizálják gyermekeiket.

az iskolai vakcinázási szabályok A kanyaró megszüntetéséhez vezetnek

“a fertőző betegségekkel szembeni közönyösség mindig is problémát jelentett a közegészségügy számára” – mondja Mooney. A probléma nem a tétovázás volt, amelyet ma annyira láttak, mint az önelégültség.

“volt, egy esetben a szülők előtérbe egyre ételt a gyerekek száját, mint védőoltása őket, kanyaró ellen,” különösen a szegényebb Amerikaiak, Mooney szerint. A szülőknek körülbelül 10 dollárba (ma 82 dollárba) kerül, hogy egy gyermeket vakcinázzanak a kanyaró ellen. Az 1965-ös oltási Támogatási törvény forrásokat biztosított a kanyaró immunizálására, de a pénz az 1970-es években elfogyott, hozzájárulva az esetek fellendüléséhez.

“sok anyát egyszerűen nem oktattak az immunizálás előnyeiről és szükségességéről” – jegyezte meg a New York-i Egészségügyi Minisztérium 1971-ben. Ugyanebben az évben, Hilleman kombinált kanyaró, mumpsz és rubeola vakcinák egyetlen MMR lövés, hogy csökkentsék a gyerekek teljes ütések.

de csak az általános iskolai oltási követelmények és az állandó szövetségi finanszírozás miatt kezdett bele az ország a kanyaró eliminációjába, végül 2000-ben sikerült elérni. (Míg a kanyaró esetei még mindig felbukkannak, a betegségellenőrzési központok a betegség megszüntetését úgy határozzák meg, mint a folyamatos betegségátvitel hiányát 12 hónapig vagy tovább egy adott földrajzi területen.)

“viszonylag kevés ember él most, akik e betegségek járványainak és azok hatásainak tanúi voltak” – mondja Stanley Plotkin, a tudós, aki kifejlesztette a rubeola vakcinát, amelyet a mai MMR-ben használtak.

“mint valaki, aki az 1950-es és 60-as években egyetemi gyermekgyógyászatot gyakorolt, egyáltalán nem veszem könnyedén ezeket a betegségeket.”