a koronavírus járvány közepette sokan féltek attól, hogy egészségügyi ellátásra van szükségük. Egyesek számára ez annak a veszélynek köszönhető, hogy az orvosi rendelő vagy kórházi látogatás során elkapják a COVID-19-et; mások számára ez azért van, mert milyen drága az egészségügyi ellátás. Manapság csak egy meglepetés orvosi számla kell ahhoz, hogy a beteg csődbe kerüljön.

az Egyesült Államok egészségügyi rendszere eltérően működik, mint sok más a világon, magas költségek az egyén számára, mint a fő, megkülönböztető jellemző. Valójában a magasabb árak azt jelentik, hogy az Egyesült Államok többet költ az egészségügyi ellátásra, mint más “fejlett országok” – állapította meg egy 2019-es Johns Hopkins-jelentés.

mi több, majdnem minden harmadik amerikai aggódik az egészségügyi ellátás nyújtása miatt, az NBC News februári 2020 felmérése szerint. (Nemrégiben egy férfi, aki 62 napig kórházba került a COVID-19-rel, 1, 1 millió dolláros orvosi számlát kapott.)

Tehát mi teszi az egészségügyi ellátást az Egyesült Államokban olyan drágává? Egészségbiztosítási árak? Kormányzati szabályozás — vagy annak hiánya? A gyógyszeripar? TMRW beszélt szakértők különböző aspektusait az egészségügyi rendszer, aki rámutatott, hogy öt általános okok.

miért olyan drága az egészségügyi ellátás?

a legszembetűnőbb ok az, hogy az amerikai egészségügyi ellátás egy “profit-biztosítási rendszeren” alapul, amely a világon az egyetlen, Carmen Balber, a Consumer Watchdog ügyvezető igazgatója szerint, aki az egészségbiztosítási piac reformját támogatta.

az USA-ban a legtöbb egészségbiztosítást magáncégek kezelik, az egyéneknek maguknak kell fizetniük, még akkor is, ha munkáltatójuk támogatja annak egy részét. Ezzel szemben “sok más országnak van valamilyen eleme a magánügynek, de ott van az a kiindulási megértés, hogy az egészségügyi ellátás jog, nem kiváltság” – mondta Balber.

a pénzkeresés alapjául szolgáló motívum hullámzó hatást fejt ki, amely növeli az árakat-folytatta. Például a biztosítótársaságok “hatalmas mennyiségű pénzt költenek a felhasználás felülvizsgálatára”, az a folyamat, amely meghatározza, hogy az orvosi szolgáltatást egy adott terv fedezi-e, hozzátéve, hogy a cél az, hogy ” ne fizessenek a fogyasztóknak az ellátásért, amelyről azt hitték, hogy biztosítottak.”

hasonlóképpen, Dr. Georges Benjamin, az American Public Health Association ügyvezető igazgatója rámutatott az egyetemes egészségügyi ellátás hiányára, ahol mindenki számára biztosított a hozzáférés pénzügyi nehézségek nélkül, mint a magas költségek elsődleges oka.

“rendszerünk része, hogy mindenki az … valaki más alulfizetésének kifizetése, akár tetszik, akár nem” – mondta. “Mindenki megpróbálja kitalálni, ki más fizethet érte helyettük.”

az amerikai egészségügy erősen széttöredezett

az egészségügyi ellátás-a számlázástól az ellátásig-szükségtelenül meghosszabbíthatja az adminisztratív folyamatokat és növelheti a rezsit. Egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy az 2017-ban az adminisztratív költségek az Egyesült Államokban az egészségügyi költségek 34.2% – át tették ki, kétszerese a százalékos aránynak Kanadában, amely decentralizált, államilag finanszírozott rendszerrel rendelkezik.

egy másik példa: a Medicare, az ország 65 éves vagy annál idősebb amerikaiak nemzeti egészségbiztosítási programja sokkal alacsonyabb adminisztratív költségekkel jár, 1, 1-7% között.

“Medicare … drasztikusan olcsóbb, mert nem töltünk sok időt azzal, hogy megpróbáljuk tagadni az embereknek a szükséges ellátást” – mondta Balber. “Nem annyira elkötelezett az egészségügyi bürokrácia, mint a magánrendszerekben.”

szolgáltatásonként fizetünk.

az amerikai egészségügyi ellátás olyan rendszerben létezik, ahol a betegeket a kapott szolgáltatások alapján terhelik, még egy másik ok, amiért “szinte minden itt drágább” – mondta Dr. Harlan Krumholz, a kardiológus, a Yale Orvostudományi Iskola egészségpolitikájának professzora, mondta a TMRW-nek.

“sok különböző szolgáltatás nagyobb kihasználtsággal rendelkezik” – magyarázta. “Az egészségügyi ökoszisztéma sok részén az embereket fizetik a mennyiségért, és így az orientáció felé orientálódik,” akár egy extra szkennelést is kaphatunk.’ … Ez a kórház, az orvos, az egészségügyi rendszer gazdasági érdeke, ha ők fizetik a szolgáltatás díját, és az indoklás az, hogy több a jobb.”

ennek eredményeként alacsonyabb az alapellátás használata, mondta Benjamin, mert a szolgáltatási díj modell ” ösztönzi a túltermelést.”

” ahelyett, hogy az emberek egy szobában, vizsgálja meg őket, figyelembe véve a történelem és a kiadások az időt beszél a betegek, mi … csináld az összes bonyolult dolgot ” – tette hozzá. “Gyorsan átugrunk a CT – és diagnosztikai tesztre, amikor a történelem és a fizikális vizsgálat megmondja a választ.”

Balber azzal érvelt, hogy a szolgáltatás díja “Perverz ösztönzést” teremt a további eljárások biztosítására, ahelyett, hogy segítené a betegeket egészségesebbé tenni, hogy a nemzet egészének kevesebb eljárásra van szüksége. Az USA-ban. más országoknál is kevesebbet költ szociális támogatási rendszerekre és hosszú távú ellátásra-tette hozzá Benjamin.

Hiánya kormány rendelet

Ez talán a legnagyobb kihívást oka, hogy kibogozni, de a fő gondolat az, hogy A cégek, amelyek fel, az egészségügyi ellátás, mint a kórházi rendszerek, valamint a gyógyszer döntéshozók, több hatalma van, hogy a költségek magas, amikor tárgyal több potenciális fizetők, mint a különböző magán biztosító társaságok. De amikor egyetlen fizetővel kell tárgyalniuk, mint a szövetségi kormány, nagyobb nyomás nehezedik a kereslet kielégítésére szolgáltatásaik eladása érdekében.

például egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy a magánbiztosítók csaknem két és félszer annyit fizettek, mint amennyit a Medicare ugyanazon egészségügyi szolgáltatásért fizetett volna ugyanabban a létesítményben.

az ügyek költségesebbé tétele érdekében az amerikai kormány nem szabályozza azt, amit az egészségügyi tér legtöbb vállalata felszámíthat szolgáltatásaiért, függetlenül attól, hogy biztosítás, kábítószer vagy gondozás.

“Ez egy igazán megrendítő érv most, amikor rámutathat azokra a vállalatokra, amelyek kormányzati pénzzel fejlesztik a COVID vakcinákat, és egy vagyont fognak felszámolni az oltásukért” – tette hozzá Balber.

A biztosítási és kórházi rendszerek konszolidációja

míg maga az amerikai egészségügyi rendszer töredezett lehet, az ország számos részén csak egy vagy két társaság nyújt egészségbiztosítást vagy orvosi ellátást. Ez azt jelenti, hogy ismét kevés vagy egyáltalán nem ösztönzi őket a költségek csökkentésére, mivel a betegeknek nincs sok választása.

“egyre több fúziót hagyunk jóvá, amelyek jelentősen növelik a költségeket” – mondta Balber. “Akkor ezek a kórházak felvásárolják az összes magánorvost … és akkor a profit motivációja egészen az alapellátási orvosáig áramvonalas.”

mi több, az egészségügyi szolgáltatókat átlagosan sokkal többet fizetnek az Egyesült Államokban, mint más országokban, mind Benjamin, mind Krumholz hangsúlyozta.

“annak ellenére, hogy Amerikában óriási költségeink vannak az egészségügyi ellátásért, nem kapjuk meg ugyanazt az értéket az egészségügyi dollárunkban, mint más nemzetek” – tette hozzá Benjamin. “Ha megbetegszel, ez az a hely, ahol lenni kell, nem kétséges, de … nincs olyan rendszerünk, amiben mindenki benne lenne, és senki sem.”