miért növekszik gyorsan a colorectalis rák a fiatal felnőttek körében?
November 5, 2020, által NCI személyzet
a colorectalis rák a rákos halálozás egyik vezető oka az 50 év alatti emberek körében az Egyesült Államokban, az új diagnózisok aránya még mindig emelkedik ebben a betegségben.korcsoport.
Doug Dallmann a harmincas évei elején volt, amikor először vért vett észre a székletében.
“De mivel csak alkalmanként történt, és nem okozott fájdalmat, nem sokat gondolkodtam rajta, és soha nem hoztam fel az orvosommal” – írta személyes beszámolójában tapasztalatairól.
néhány évvel később, amikor a vérzés egyre gyakoribbá és intenzívebbé vált, úgy döntött, hogy kivizsgáltatja. Azt mondták neki, hogy az oka apró hasadékok a belekben, amelyeket nem lehet igazán kezelni.
“rájöttem, hogy az életemben az volt a sorsom, hogy vérrel éljek a székemben, és visszatértem, hogy figyelmen kívül hagyjam” – írta.
de aztán éles fájdalmat érzett a medencéjében, és tudta, hogy valami komoly baj van. Az éves fizikuma során nem tartott sokáig, hogy orvosa megtalálja a tumort. Mindössze 40 éves korában diagnosztizálták a 3. stádiumú rektális rákot.
sajnos Dallmann tapasztalata az ország egész területén tapasztalható növekvő tendenciát tükrözi. Az 1990-es évek óta a vastagbélrák (amely magában foglalja a vastagbél-és végbélrákot) aránya több mint kétszeresére nőtt az 50 évesnél fiatalabb felnőttek körében. Nem csak ez, hanem több fiatalabb ember hal meg a betegségtől.
Ez a gyors növekedés különösen rejtélyes, mivel a colorectalis rák aránya csökkent az idősebb felnőttek körében-nagyrészt a rendszeres kolonoszkópiák és az alacsonyabb dohányzási arány miatt.
“nem értünk sokat az okokról, a biológiáról vagy arról, hogyan lehet megelőzni a betegség korai kialakulását” – mondta Phil Daschner, az NCI Rákbiológiai részlegének programigazgatója. “És ez azért fontos, hogy többet tudjunk meg róla, mert befolyásolhatja a korai vastagbélrák kezelését és túlélését.”
szeptemberben több mint 400 vezető tudományos, ipari és kormányzati tudós gyűlt össze a betegek támogatóival együtt, hogy ötleteket és információkat cseréljenek a colorectalis rákról a fiatalabb felnőtteknél. Az NCI és a National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS) által szervezett agytröszt célja az volt, hogy azonosítsa azokat a kutatási prioritásokat, amelyek a betegséggel kapcsolatos fontos kérdésekkel foglalkoznak.
Bár a résztvevők megvitatták több különböző szempontok korai kialakulása colorectalis rák—beleértve a megelőzés, kezelés, valamint utódlási—azonosító kockázati tényezők okoz a colorectalis rák a fiatalabb felnőttek alakult ki, mint az elsődleges.
növekvő arányok világszerte
közel 18 000 50 év alatti embert diagnosztizálnak colorectalis rákkal ebben az évben az Egyesült Államokban-mondta Rebecca Siegel, az American Cancer Society M. P. H.. De a betegség még mindig viszonylag ritka, a fiatalabb felnőttek sokkal kevesebb, mint 1% – át érinti.
egyes csoportokat jobban sújtott az emelkedő tendencia, mint másokat. Például, bár az emberek minden faj kialakulhat colorectalis rák egy fiatal korban, a tüske többnyire látható alaszkai bennszülöttek, amerikai indiánok, és fehérek.
azonban a feketék még mindig nagyobb valószínűséggel kapnak colorectalis rákot fiatal korban, mint a fehérek, annak ellenére, hogy a rés csökken, mondta Nathan Ellis, Ph.D., Az Arizonai Egyetem Rákközpontja.
nem az Egyesült Államok az egyetlen ország, amely a korai stádiumú colorectalis rák riasztó emelkedésével szembesül, jegyezte meg Jeffrey K. Lee, M. D., Kaiser Permanente Észak-Kaliforniában. Hasonló tendenciákat dokumentáltak Kanadában, Új-Zélandon, Ausztráliában, valamint Európa és Ázsia egyes részein is. Ezen helyek többségében a fiatalabb felnőttek eseteinek száma 1995 körül kezdett felfelé emelkedni.
a colorectalis rák okai fiatal felnőtteknél
A szakértők nem tudják, mi okozza a colorectalis rák ugrását a fiatal felnőttek körében. De ismernek olyan tényezőket, amelyek növelik a colorectalis rák kockázatát az idősebb felnőtteknél, beleértve az elhízást, a fizikai inaktivitást és a dohányzást.
“Ezek közül néhány az elmúlt 45 évben gyakoribbá vált, a korai esetek emelkedésével együtt” – mondta Daschner, aki segített az agytröszt megtervezésében. Tehát lehetséges, hogy ugyanazok a tényezők felelősek a korai betegség kialakulásáért-jegyezte meg.
másrészt a fiatalabb felnőtteknél a colorectalis rák egyedi kockázati tényezői lehetnek, amelyeket a kutatók még nem azonosítottak-tette hozzá.
bár bizonyos genetikai állapotok—mint például a Lynch—szindróma és a családi adenomatózus polipózis-növelik a colorectalis rák kialakulásának kockázatát fiatal korban, a korai kezdetű colorectalis rákoknak csak 10-20%-át öröklött tényezők okozzák-magyarázta Kimmie Ng, M. D., A Dana-Farber Cancer Institute.
amikor egy betegség előfordulása nemzedékenként változik, ez arra utal, hogy a tettes valami a környezetben van, nem pedig valami biológiai, Dr. Ng hozzátette, sok más találkozó résztvevőjével egyetértve.
diéta, bélbaktériumok és gyulladás
a korai betegség lehetséges okairól folytatott megbeszélések többsége három egymással összefüggő tényezőre összpontosult: étrend, bélbaktériumok és gyulladás.
egyre több bizonyíték van rá összekapcsolása egy egészségtelen étrend—különösen egy magas a feldolgozott húst, zsírt, alacsony zöldség-gyümölcs—, hogy a korai megjelenésű colorectalis rák.
hasonlóképpen, számos tanulmány megállapította, hogy a túlsúly vagy az elhízottság növelheti valakinek a korai stádiumú colorectalis rák kialakulásának esélyét. Az electronic health records adatai alapján Nathan Berger, a Case Comprehensive Cancer Center munkatársa megállapította, hogy a colorectalis rákban szenvedő fiatalabb felnőttek fele túlsúlyos és 17% – a elhízott.
az egészségtelen étrend az elmúlt évtizedekben gyakoribbá vált – mutattak rá a kutatók. A túlsúlyos vagy elhízott gyermekek és felnőttek száma pedig tovább emelkedik.
emellett az amerikaiak több időt töltenek üléssel és kevesebb időt töltenek aktív állapotban. Tanulmányok azt találták, hogy több TV idő is kapcsolódik a nagyobb a kockázata a korai kezdetű colorectalis rák, mondta Yin cao, Sc.D., M. P. H., a St. Louis-i Washington Egyetemen. De nem világos, hogy ez azért van-e, mert a kevésbé aktív túlsúlyhoz vezethet.
más tudósok összpontosítottak a bélben élő baktériumokra, más néven a bél mikrobiómájára. Bizonyos típusú baktériumokat a vastagbélrák növekedésében és terjedésében cinkosaiként azonosítottak, és némelyik hatással lehet arra, hogy bizonyos rákkezelések milyen jól működnek.
laboratóriumi vizsgálatokban az emberi bélben általában megtalálható számos baktériumból származó toxinok rákot okoztak az egerek belsejében, magyarázta Cynthia Sears, M. D., a Johns Hopkins Egyetem fertőző betegség szakértője.
a bél mikrobiomában bekövetkező változások befolyásolhatják a colorectalis rák növekvő arányát 50 év alatti felnőtteknél.
talán nem meglepő, hogy a bélbaktériumokat az általunk fogyasztott élelmiszerek és vegyszerek, italok és lélegzések befolyásolják. Tanulmányok kimutatták, hogy az étrend, az elhízás, a testmozgás, valamint néhány gyógyszer (például antibiotikumok) mind megváltoztathatja a baktériumok számát és típusát a belekben.
az egészségtelen étrend és a bélbaktériumok is más módon kapcsolódnak egymáshoz. Mindkettő gyulladáshoz vezethet-a szervezet reakciója sérülésre, betegségre vagy irritációra. Egy egereken végzett vizsgálatban a magas zsírtartalmú étrend bélgyulladást váltott ki, és felgyorsította a daganatok növekedését a belekben.
ami a bélbaktériumokat illeti, egyes bakteriális toxinok fokozzák a gyulladást, Dr. Sears megjegyezte. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy bizonyos bélbaktériumok immunsejteket toborozhatnak, amelyek segítik a rák növekedését, valamint blokkolják a rák elleni immunsejteket. A gyulladás olyan káros vegyi anyagokat is előállíthat, amelyek mutálhatják a DNS-t és elősegíthetik a rákot-magyarázta Dr.
ezenkívül bizonyos krónikus betegségek, köztük az irritábilis bél szindróma, a Crohn-betegség és a cukorbetegség gyulladást okozhatnak a bélben. A colorectalis rákban szenvedő fiatalabb felnőttek fele krónikus állapotban is van, amely gyulladást okozhat a bélben.
ezeknek a tényezőknek a hatásai nagyon korán kezdődhetnek az életben-gyermekkorban—csecsemőkorban vagy akár az anyaméhben—jegyezte meg Caitlin Murphy, Ph.D., M. P. H., A Texasi Egyetem Délnyugati Orvosi Központja.
vegyi anyagok a környezetben
a tudósok a környezet tényezőit is vizsgálják, mint a korai kezdetű colorectalis rák lehetséges okait. Ilyen tényezők például a levegő-és vízszennyezés, a talajban és az élelmiszerekben található vegyi anyagok, valamint a peszticidek használata.
a NIEHS által vezetett Nemzeti Toxikológiai Program 18 olyan vegyi anyagot azonosított, amelyek rákot okoznak az egerek vagy patkányok belsejében – mondta Rick Woychik, a NIEHS igazgatója, Ph. D., aki a Nemzeti Toxikológiai programot is vezeti. Ezen vegyi anyagok némelyike károsíthatja a DNS-t, ami potenciálisan káros mutációkhoz vezethet a vastagbél és a végbél sejtjeiben.
más vegyi anyagoknak több közvetett hatása lehet-mutatott rá Barbara Cohn, a Közegészségügyi Intézet Ph.D. Például, keverékek bizonyos környezeti vegyi anyagok (néha endokrin diszrupterek, obesogének) megzavarhatják a szervezet anyagcseréjét, ami az elhízás, mondta. Annak ellenére, hogy ezeknek a vegyi anyagoknak egy részét most betiltották, használatuk a korábbi évtizedekben az élet későbbi szakaszában hatással lehet az akkoriban született emberekre-magyarázta Dr. Cohn.
ezenkívül egyes környezeti vegyi anyagok káros hatással lehetnek a bélben lévő baktériumok komplex választékára-jegyezte meg Dr. Woychik.
az emberek egyszerre sok vegyi anyagnak vannak kitéve, amelyek közül néhány különböző módon kölcsönhatásba léphet – tette hozzá. Tehát fontos figyelembe venni az egyén összes környezeti expozícióját életük során, beleértve az anyaméhben lévő expozíciókat is-mondta Dr. Woychik. Az is fontos, hogy ezek a vegyi anyagok hogyan hatnak az ember genetikai és epigenetikai tulajdonságaira-tette hozzá.
A Megelőzési és kezelési megközelítések tájékoztatása
a korai stádiumú colorectalis rák okainak és kockázati tényezőinek meghatározása valószínűleg segít a megelőzési, szűrési és kezelési megközelítések tájékoztatásában-mondta Daschner.
például az egészségügyi szakemberek életmódbeli változásokat vagy gyakoribb szűrővizsgálatokat javasolhatnak azoknak az embereknek, akiknek expozíciójuk miatt nagyobb a kockázata a vastagbélrák kialakulásának fiatal korban.
néhány orvosi szervezet csökkentette vagy csökkenti az ajánlott életkorot a colorectalis rákszűrés megkezdéséhez 50-ről 45-re. A 45 évesnél fiatalabbak esetében a colorectalis rákszűrés minden egyes személyre a kockázati tényezők (úgynevezett precíziós szűrés) alapján történő testreszabása javíthatja a szűrés hatékonyságát és költséghatékonyságát-mondta Dr. Lee.
az okokra és kockázati tényezőkre való összpontosítás segít a tudósoknak a korai stádiumú colorectalis rák alapjául szolgáló biológia feltárásában is. Pontosabban, segíthet a tudósoknak olyan specifikus molekulák meghatározásában, amelyek a colorectalis rák növekedését okozzák a fiatalokban. Ami viszont új ötleteket hozhat a vastagbélrák szűrésére és kezelésére.
például egyes szűrővizsgálatok ellenőrizze, hogy konkrét molekulák által colorectalis rák vagy polipok (növedékek ami pedig a rák). Annak ismerete, hogy mely molekulák kulcsfontosságúak a korai daganatok növekedéséhez, segíthet a kutatóknak a fiatalabb felnőttek számára szabott szűrővizsgálatok vagy diagnosztikai tesztek tervezésében. Segíthet nekik olyan kezelések kifejlesztésében is, amelyek ezeket a kulcsfontosságú molekulákat célozzák meg (célzott terápia néven ismert megközelítés).
először is, nagyobb tudatosság
bár a koronavírus-járvány kényszerítette ezt a régóta tervezett agytröszt online tartását, még mindig sok különböző területen szakértelemmel rendelkező embereket hozott össze-mondta Daschner.
“reméljük, hogy a találkozó ösztönözni fogja a kutatási együttműködést ezeken a különböző területeken”, hogy nagyobb előrehaladást érjen el-tette hozzá. Annak érdekében, hogy továbbra is támogassák a kutatást ezen a területen, az NCI finanszírozási lehetőséget adott ki a korai rákos megbetegedések okainak kutatására.
de a találkozón sokan egyetértettek abban, hogy még sürgetőbb lépés van: a fiatalabb felnőtteknél a vastagbélrák korai figyelmeztető jeleinek tudatosítása.
Doug Dallmannnál 40 éves korában végbélrákot diagnosztizáltak.
mind a fiataloknak, mind az orvosoknak el kell vetniük azt a gondolatot, hogy a colorectalis rák “idős ember betegsége”, több találkozó résztvevője hangsúlyozta. Az embereknek hozzá kell szokniuk ahhoz, hogy a székletüket nézzék, és észrevegyék a változásokat-jegyezték meg.
“utólag azt kívánom, bárcsak nagyobb figyelmet fordítottam volna a tünetekre” – jegyezte meg Dallmann, a fiatalember, aki kezdetben figyelmen kívül hagyta a tüneteit, és évekig tévesen diagnosztizálták. Ezért folytatja a történetét. Több családtagot és barátot is megihletett, hogy átvilágítsák őket-mondta, és kiderült, hogy néhányuknak polipja is van.
“úgy érzi, mint egy kis visszafizetés a csodálatos kiáradása támogatást kaptam a barátaimtól, munkatársaim, családok, én rák támogató csoport, és azok az online rák közösség, akik valószínűleg soha nem találkozik,” azt mondta,. “Remélem, hogy továbbra is fizethetem előre.”
Leave a Reply