az izom-csontrendszer a máj és a tüdő után a metasztatikus betegség harmadik leggyakoribb helye, > a csontáttéteket fejlődő rákos betegek 50% – a.1-4 a csontmetasztázisokkal járó kapcsolódó morbiditás magában foglalja a fájdalmat, a patológiás törést, a hypercalcaemiát és a neurológiai hiányt.5-7 Minimálisan invazív kezelések is enyhíti a fájdalmat, vagy biztosítani locoregional ellenőrzési ez a fordított fejlesztések a minőségi élet, csökkent opiát-függőség jobb mobilitás, illetve alacsonyabb általános egészségügyi költségek.A 7-11 kezelési kihívás a betegség megjelenítésének nagy változékonyságának tulajdonítható. Például, a háttérben a fájdalom lehet a következménye, hogy a strukturális csont instabilitás, elveszett integritását izom -, ín betoldások, citokin-mediált tumor-asszociált gyulladás, fokozott csontban történő nyomás miatt a tumor növekedését, illetve a fokozott vérellátás, periosteal nyújtás, vagy a külső nyomás, a szomszédos idegeket, izmokat.3,12 ezeknek a kihívásoknak való megfelelés érdekében több intervenciós onkológiai (IO) technikát fejlesztettek ki.

a csontáttétek kezelésére alkalmazott közös Io eljárások közé tartozik a tumor embolizációja, a termikus abláció, a csigolya augmentációja és a cementoplasztika.13 ezenkívül az image guidance software kibővítette a patológiás törések stabilizálásának képességét a kanülelt csavarok perkután elhelyezésével. Az eljárási megközelítést gyakran az egyéni tumorbiológiára, a helyre, a vaszkularitásra és a méretre szabják. Ez a cikk áttekinti a csontos metasztázisok jelenlegi IO kezelési lehetőségeit. A támogató irodalmat és a lehetséges jövőbeli kutatási irányokat minden egyes kezelésre külön-külön tárgyaljuk.

EMBOLIZÁCIÓ

Embolizáció lehet hatékony kezelés robbannak el a daganatokat, mint egy presurgical adjunktusi, hogy megkönnyítse resectio, vagy egy független fájdalmat enyhítő intézkedést (1. Ábra); ez utóbbi lesz a hangsúly ebben a felülvizsgálat.14-17 Fájdalom palliatív keresztül történik impedancia locoregional osteolysis csökkentésére, a daganatos kötet, amely a kombináció, downregulates citokin-mediált tumor-asszociált a gyulladást, csökkenti a csontban történő nyomás periosteal nyújtás, valamint enyhíti a daganatos tömörítés a környező szöveteket neurovaszkuláris szerkezetek. Több embolikus anyag is használható, beleértve az embolikus gyöngyöket, a zselatin szivacsot, a tekercseket vagy a folyékony anyagokat, például etanolt, ragasztót vagy Onyxot (Medtronic).18 Mikrokapszula vagy microparticulate embolizáció jellemzően elérni disztális elzáródás, bár a választás emboliás ügynök függ üzemeltető tapasztalat, diploma, a tumor a vérellátás, tumor-etetés artéria méret, jelenléte arteriovenosus tolatási, illetve fedezet összegét a vér áramlását, hogy a környező mozgásszervi szövet.

Több retrospektív értékelés alátámasztja az embolizációt mint fájdalom palliatív kezelést, a legtöbb vizsgálatban a vesesejtes karcinóma (RCC) és a pajzsmirigy metasztázisok kezelését vizsgálták. Az áttétes RCC-ben szenvedő kilenc betegből álló kis esetsor enyhe-markáns azonnali fájdalomcsillapítást jelentett, amely minden betegnél 1-6 hónapig tartott.19 az embolizációval kezelt, metasztatikus RCC-ben szenvedő, 21 betegből álló újabb esetsorozat a 39 helyből 36-nál 5,5 hónapos átlagos időtartamú kezelés után > 50% – os narkotikum-csökkenést jelentett.20 egy másik vizsgálatban 41 vaszkuláris pajzsmirigy metasztázis embolizációja javította a klinikai tüneteket a kezelt elváltozások 59% – ában (24/41) legalább 1 hónapig tumor progresszió nélkül.21 a szerző tudomása szerint a legnagyobb utólagos felülvizsgálat vizsgált 309 embolizáció eljárások 243 rákos betegek fájdalmas csontáttétek a vese, pajzsmirigy -, mell -, illetve tüdőrák, adatszolgáltatási egy > 50% – os csökkentését, Vizuális Analóg Skála (VAS) csökkent fájdalomcsillapító használata 97% – a az eljárások átlagos időtartama 8.1 hónap.22 a fájdalomcsillapítás az embolizációt követő 2 héten belül jelentkezett minden vizsgálatban.

a jelenlegi szakirodalomban vannak korlátozások és kihívások. Az alkalmazott embolikus ágens típusa igen változó, csakúgy, mint a tumortípusok és altípusok. A finom embolizáció kimenetelét befolyásolhatja a vaszkularitás mértéke, a biztosíték keringésének mennyisége vagy az intratumorális arteriovenosus tolatás jelenléte. Továbbá a csontáttétek elhelyezkedése és mérete zavaró változókat mutathat a palliatív kimenetel értékelésekor. Például a súlyos csontban található nagy litikus daganatok továbbra is fájdalmat okozhatnak a csonterózió szerkezeti instabilitása miatt. Végül, más kezelések, például sugárterápia vagy kemoterápia alkalmazása embolizációval kombinálva nem egységes. Az embolizáció és az egyidejű külső terápia kombinációjának szinergikus hatásai lehetnek. Például, Eustatia-Rutten et al megjegyezte, fokozott átlagos időtartama fájdalom palliatív 6-tól 15.5 hónappal a betegek pajzsmirigy rák, aki átesett embolizáció kombinált vagy radiojód vagy külső besugárzás terápia.21 hasonló megállapítást figyeltek meg az embolizációval kezelt, metasztatikus pajzsmirigy-karcinómában szenvedő öt beteg kisebb csoportjában és az egyidejűleg alkalmazott radiojód-kezelésben.23

a jövőbeli embolizációs vizsgálatok előnyösek lehetnek egy nagyobb betegcsoportos prospektív kialakítással, figyelembe véve a fent említett korlátozásokat és kihívásokat a tanulmánytervezésben. Ezenkívül a kemoembolizáció értékét nem vizsgálták alaposan a csontos metasztázisok esetében. Koike et al értékelte a kemoembolizáció vagy a bland embolizáció palliatív kezelési hatását 24 csontmetasztázisra több különböző primer tumortípusból 18 betegnél, bár közvetlen összehasonlítást nem kínáltak.24 Elmúlt sikereket a kezelés több rák típusok szisztémás vagy intratumoral injekció immunterápia fel a kérdés, hogy vajon történő egyidejű kezelés embolizáció vagy endovaszkuláris injekció plusz embolizáció lehet növelni a helyi kezelés, vagy kezdeményezni egy abscopal hatása.

termikus abláció

a termikus abláció számos perkután technológiát foglal magában, amelyek egy meghatározott ablációs zónában energiát szolgáltatnak a visszafordíthatatlan tumor sejthalál elérése érdekében.25 az abláció fő hőenergiája a rádiófrekvenciás, mikrohullámú és krioterápia (2.ábra). Termikus abláció lehet használni a fájdalom palliáció függetlenül tumor mérete, bár abláció közötti interfész tumor és a csont általában elegendő ahhoz, hogy némi tüneti enyhülést. A mechanizmus fájdalomcsillapító hittem, hogy jelentkezhetnek a pusztítás szenzoros rostok szállító a csonthártyán, dekompressziós a tumor volume, felszámolása citokin-termelő daganat sejtek gátlása állatokon tevékenység.26 ezenkívül a termikus abláció hatékony eszközt nyújthat a helyi ellenőrzéshez.27,28 az ablációs mód kiválasztása az orvos tapasztalatától, a beteg társbetegségeitől, valamint a tumor helyétől és méretétől függ.13

prospektív vizsgálatok értékelték a rádiófrekvenciás abláció és a krioablatió hatását a metasztatikus csontbetegség fájdalom palliációjára. Egy multicentrikus klinikai vizsgálat, a kezelés a fájdalmas csontáttétek, perkután rádiófrekvenciás abláció találták, hogy csökkentse a legrosszabb fájdalom, 7.9 pontszám 1,4 10-ből legalább 24 hetes követési.29 Egy ezt követő, egykaros prospektív vizsgálat 55, egyetlen fájdalmas csontmetasztázisban szenvedő betegen a fájdalom intenzitásának jelentős csökkenését és a hangulat javulását mutatta az 1-és 3-hónapos követés során.30 Értékelése perkután cryoablation a kezelés 69 fájdalmas csontáttétek több különböző elsődleges rák végzett multicentrikus megfigyeléses klinikai vizsgálat számolt be jelentős fájdalmat a 75% – os, a betegek, a teljes azt jelenti, legrosszabb fájdalom pontszám csökken a 7.1 5.1 10-ből 1 héten 1,4 10-ből 6 hónap.31 nem találtak szignifikáns különbséget a palliatív válasz összehasonlításakor azoknál a betegeknél, akik abláció előtt sugárzáson estek át. A retrospektív és prospektív jelentések többségében a betegek az ablációt követő első héten a legrosszabb VAS – fájdalom pontszám tartós 2-3 pontos csökkenésére számíthatnak, függetlenül a módosulástól.

összehasonlításképpen, a csontmetasztázisok helyi szabályozására a perkután termikus abláció alkalmazását értékelő vizsgálatok többsége retrospektív A Kis betegcsoportokkal. A metasztatikus RCC csontra történő krioablatiója Hét, 13 csontelváltozásban (átlagos tumor méret, 4,8 cm) szenvedő beteg esetében 13 elváltozásból 12 esetében helyi kontrollt mutatott, a medián követés 16 hónap volt.32 egy újabb retrospektív cryoablation vizsgálat 40 50 RCC metasztázisban szenvedő betegen (átlagos tumor mérete, 3,4 cm) 82%-os (41/50 lézió) helyi kontrollarányt jelentett, a medián követés 35 hónap volt.33 egyszeri Intézet retrospektív vizsgálata krioablatio 40 beteg 52 tumorok több primer rák típusok a medián mérete 2 cm (tartomány, 0,6-7.5 cm) helyi kontrollról számoltak be 87%-ban (45/52 elváltozás), medián követési idő 21 hónap, és a betegségmentes túlélés medián értéke 7 hónap.34 A legnagyobb retrospektív kohorsz értékelt 89 kezeltek 122 áttétes elváltozások több elsődleges rák típusok vagy rádiófrekvenciás abláció (74 elváltozások), vagy cryoablation (48 elváltozások), adatszolgáltatási 1 éves helyi ellenőrzési arány 67% – a után a medián utánkövetési 22.8 hónap.35

a termikus abláció jövőbeli vizsgálatainak tartalmazniuk kell a helyi kontroll további értékelését a különböző tumortípusok között. Meg kell vizsgálni az abláció hatását a szklerotikus metasztázisokra ablációs modalitással, mivel a szklerotikus elváltozások jobban reagálhatnak a krioablatióra. Ezenkívül meg kell vizsgálni a termikus abláció szerepét az oligometasztázisokban, csakúgy,mint a palliatív hatások fokozódását sugárterápiával, 36 lokoregionális kontrollt a sugárterápia után megismétlődő betegeknél, valamint az immunterápiák kiegészítéseként történő lehetséges alkalmazást. Ezenkívül a metasztatikus betegségben szenvedő gyermekgyógyászati betegek kezelésére irányuló kérelem különös előnyökkel járhat az invazív műtétek szükségességének elkerülésében.37

az eljárásbiztonság és a hatásosság javítása érdekében a képalkotás terén a közelmúltban elért eredményeket tovább lehet vizsgálni. Az ablációs margókat nehéz lehet pontosan azonosítani a CT használatával, függetlenül az alkalmazott modalitástól, a csontos szerkezetek nagy sűrűsége miatt. A fejlett CT-képességek, mint például a fém tárgycsökkentő algoritmusok és a kettős energiájú CT, segíthetnek az ablációs margók meghatározásában, vagy olyan eszközt biztosíthatnak, amely megkönnyíti a számítógéppel támogatott észlelést. Az MRI-kompatibilis csonttűk további fejlesztése kibővítheti az MRI-vezérelt krioablatió lehetőségét.38-40

konszolidációs technikák

a fájdalom palliáció konszolidációs technikái közé tartozik a csigolya augmentáció, a cementoplasztika és a perkután csavar rögzítése. A csigolya-augmentáció és a cementoplasztika szerkezetileg legyengült vagy törött csontokat erősítenek a csontcement injekciójával egy perkután elhelyezett tűn keresztül. A csontcement (jellemzően poli ) fizikai tulajdonságai ellenállnak a súlycsökkentő tevékenységek során tapasztalt axiális nyomóerőknek. Csigolya augmentáció magában foglalja a kezelések vertebroplasty és kyphoplasty, 41 míg cementoplasty vagy osteoplasty ugyanazokat a technikákat alkalmazzák kívül a gerinc.42 a perkután csavarrögzítés a fémcsavarok minimálisan invazív elhelyezését írja le egy csontelváltozáson keresztül, hogy stabilizálják vagy megakadályozzák a patológiás törést.43-45 a fémes csavarok hozzáadása javítja a nyomatékkal és a feszültséggel szembeni ellenállást, és kiegészíti a PMMA tömörítési ellenállását. Bár a belső rögzítés alapelveit a sebészeti alágazatokban fejlesztették ki, a fejlett IO képalkotó képességek és szakértelem paradigmaváltást hajtott végre annak érdekében, hogy ezt az értékes palliatív kezelési lehetőséget kiterjesszék a nem sebészeti jelöltekre.

gerinces augmentáció

gerinces augmentáció széles körben támogatott a metasztatikus betegség kezelésére. A kiválasztás vertebroplasty ellen kyphoplasty a preferencia az orvos megítélése szerint üzemeltető alapján üzemeltető tapasztalat, diploma, a csigolya teste tömörítés, illetve jelenléte daganat kiterjesztését a hátsó csigolya testét az epidurális teret. A vertebroplasztikai eredmények értékelése során 868, metasztatikus és osteopeniás etiológiájú csigolyatest-kompressziós törésekkel kezelt betegnél a metasztatikus betegségben szenvedő betegek kielégítő fájdalomeredményeket és csökkent opiát analgetikus dózisszükségletet jelentettek (83% vs 78%).46 Egy multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálat 134 malignus csigolya kompresszió törések képest kyphoplasty, szemben a nem sebészi kezelése jelentette, jelentősen csökken a fájdalom pontszám a kezelt csoportban, anélkül, hogy bármilyen jelentős változás a nontreated csoport.47 egy meta-analízis 111 tanulmányok, beleértve a 4,235 betegek összehasonlítása vertebroplasty, valamint kyphoplasty kezelésére kóros kompressziós törés, az azt jelenti, VAS fájdalom pontszám javult a ≥ 7,0 < 4.0, a megfelelő csökkenése fájdalomcsillapító használata, illetve javulása, fájdalommal kapcsolatos fogyatékosság pontszámokat.48

a csigolya-augmentáció hatásainak javítására irányuló jövőbeli irányok közé tartozik a termikus ablációval történő kombinált kezelés értékelése a fájdalom palliatív hatásainak fokozására.49 a jelenlegi kis kohorsz jelentések továbbra sem meggyőzőek. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a kombinált kezelés javítja a biztonságot azáltal, hogy csökkenti a cementszivárgás szövődményeit.50

Cementoplasty

a Cementoplasztika tartós palliatív hatást mutatott extraspinális metasztatikus csontbetegségben szenvedő betegeknél (3.ábra). Egy retrospektív áttekintése használata cementoplasty 65 elváltozások a medence vagy a végtagok igazolták, hogy egy jelentős csökkenése VAS fájdalom pontszám 8.19, hogy 3.02 3 hónapos követési.51 egy retrospektív áttekintése cementoplasty 140 fájdalmas áttétes csont elváltozások kívül a gerinc, a 105 betegek jelentős fájdalom csökkenése volt tapasztalható a 91% – a betegek egy VAS fájdalom pontszám javulás a 8.7 1,9 után medián utánkövetési 9 hónap.52

az extraspinális cementoplasztika hatásainak javítására irányuló jövőbeli irányok közé tartozik a lokoregionális kontroll módszer és a cementoplasztika kombinációjának szélesebb körű értékelése is. Számos kis case sorozat értékelte a kombinációs abláció és az extraspinális cementoplasztika megvalósíthatóságát, bár a szerző tudomása szerint nem végeztek közvetlen összehasonlítást a fájdalom palliatív eredményeinek értékelésére a kombinált kezelés és a cementoplasztika között.53

perkután Csavarrögzítés

a perkután csavarrögzítést elsősorban a kismedencei gyűrűben vagy a combnyakban fellépő kóros törések megelőzésére vagy megelőzésére végzik (1.ábra). Egy, a közelmúltban utólagos felülvizsgálat számolt be jelentős fájdalom a kezelés 20 patológiás törések, azt jelenti, VAS fájdalom pontszám javító 8-tól 2.5 ki 10.43 ezen kívül, ugyanez a tanulmány támogatja az alkalmazás, a megelőzés, a közelgő patológiás törés a kezelés 45 helyeken, a medence, valamint a combnyak.43 hasonló eredményt erősítettek meg más kis retrospektív felülvizsgálatokban.44-46,54

a jövőbeli vizsgálatoknak továbbra is adatokat kell gyűjteniük a hosszabb távú eredményekről. Ezenkívül a femorális csontokon kívüli potenciális küszöbön álló patológiás törések megelőző kezelésének szerepe előnyös lehet A nagy fájdalmas metasztázisokban szenvedő betegek számára, amelyek még nem okoztak törést. Végül a lokoregionális terápiákat, például a termikus ablációt vagy az embolizációt tartalmazó kombinált kezelések szinergikusan meghosszabbíthatják a fájdalomcsillapítás időtartamát.

következtetés

több értékes IO technikát fejlesztettek ki a csontos metasztázisok kezelésére. A klinikai siker gyakran olyan személyre szabott megközelítésen alapul, amely a metasztatikus tumorbiológia, a hely, a méret és a vaszkularitás széles változékonysága által jelentett kihívásokat hivatott kezelni. A kezelések nyújthatnak lokoregionális kontrollt vagy fájdalom palliációt, és kombinálhatók szinergikus hatás céljából. Az IO csontban betöltött szerepének bebetonozására irányuló jövőbeli kutatás a leendő nagy kohorsz adatok folyamatos gyűjtésére támaszkodik.

1. Coleman RE. A metasztatikus csontbetegség klinikai jellemzői és a csontrendszer morbiditásának kockázata. Clin Cancer res. 2006;12:6243s-6249s.

2. Roodman GD. A csontmetasztázis mechanizmusai. N Engl J Med. 2004;350:1655-1664.

3. Figura N, Smith J, Hsiang-Hsuan MY. A csontfájdalom mechanizmusai és adjuvánsai. Hematol Oncol Clin North Am. 2018,32:447-458.

4. Li S, Peng Yi, Weinhandl E, et al. A metasztatikus csontbetegség elterjedt eseteinek becsült száma az Egyesült Államok felnőtt populációjában. Klin-Epidemiol. 2012;4:87-93.

5. Rizzoli R, Body JJ, Brandi ML, et al. A rákkal összefüggő csontbetegség. Csontritkulás Int. 2013;24:2929-2953.

6. Oster G, Lamerato L, Glass A, et al. A csontvázzal kapcsolatos események természetes előzményei emlő -, tüdő-vagy prosztatarákban és csontáttétekben szenvedő betegeknél; egy 15 éves vizsgálat két nagy amerikai egészségügyi rendszerben. Támogatás Ellátás Rák. 2013;21:3279-3286.

7. Saad F, Lipton A, szakács R, et al. A patológiás törések korrelálnak a csökkent túléléssel rosszindulatú csontbetegségben szenvedő betegeknél. Rák. 2007;110:1860-1867.

8. Weinfurt KP, Li Y, Castel LD, et al. A csontrendszerrel kapcsolatos események hatása az egészséggel kapcsolatos életminőségre metasztatikus prosztatarákban szenvedő betegeknél. Ann Oncol. 2002;13(suppl 5): 180.

9. Sathiakumar N, Delzell E, Morrisey MA, et al. Csontmetasztázist követő mortalitás és csontvázzal kapcsolatos események emlőrákos nők körében: az amerikai Medicare kedvezményezettjeinek populációalapú elemzése, 1999-2006. Mellrák Res Kezelésére. 2012;131:231-238.

10. Oefelein MG, Ricchiuti V, Conrad W, Resnick MI. A csonttörések negatívan korrelálnak a prosztatarákos férfiak teljes túlélésével. J Urol. 2002;168:1005-1007.

11. Lage MJ, Barber Bl, Harrison DJ, Jun S. a csontrendszerrel kapcsolatos események kezelésének költsége prosztatarákos betegeknél. J Manag Care Vagyok. 2008;14:317-322.

12. Mundy GR. A csontmetasztázis mechanizmusai. Rák. 1997;80:1546-1556.

13. Kurup AN, Callstrom Mr. bővülő szerepe perkután ablatív és konszolidatív kezelések mozgásszervi daganatok. Clin Radiol. 2017;72:645-656.

14. Ozkan E, Gupta S. A gerincdaganatok embolizációja: érrendszeri anatómia, jelzések és technika. MŰSZAKI Vasc Interv Radiol. 2011;14:129-140.

15. Rilling WS, Chen GW. Preoperatív embolizáció. Semin Intervent Radiol. 2004;21:3-9.

16. Kobayashi K, Ozkan E, Tam A, et al. A gerincdaganatok preoperatív embolizációja: az embolizáció után az intraoperatív vérveszteséget befolyásoló változók. Acta Radiol. 2012;53:935-942.

17. Barton PP, Waneck RE, Karnel FJ, et al. A csontmetasztázisok embolizációja. J Vasc Interv Radiol. 1996;7:81-88.

18. Owen RJ. A vázizom csontdaganatok embolizációja. Semin Intervent Radiol. 2010;27:111-123.

19. Chuang VP, Wallace S, Swanson D, et al. Artériás elzáródás a metasztatikus vese karcinóma fájdalmának kezelésében. Radiológia. 1979;133 (3 pt 1): 611-614.

20. Forauer AR, Kent E, Cwikiel W, et al. A vesesejtes karcinóma csontos metasztázisainak szelektív palliatív transzkatéter embolizációja. Acta Oncol. 2007;46:1012-1018.

21. Eustatia-Rutten CFA, Romijn JA, Guijt MJ, et al. A csontmetasztázisok palliatív embolizációjának eredménye differenciált pajzsmirigy karcinómában. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:3184-3189.

22. Rossi G, Mavrogenis af, Rimondi E, et al. Szelektív artériás embolizáció csontdaganatok esetén: 454 eset tapasztalata. Radiol Med. 2011;116:793-808.

23. Van Tol KM, Hew JM, Jager PL, et al. Embolizáció radioiodin terápiával kombinálva a differenciált pajzsmirigy-karcinóma csontmetasztázisaira. Clin Endocrinol (Oxf). 2000;52:653-659.

24. Koike y, Takizawa K, Ogawa Y, et al. Transzkatéter artériás kemoembolizáció (TACE) vagy embolizáció (TAE) tüneti csontmetasztázisok kezelésére palliatív kezelésként. Cardiovasc Intervent Radiol. 2011;34:793-801.

25. Ahmed M, Brace C, Lee FT Jr, Goldberg S. Principles of and advances in perkután ablation. Radiológia. 2011;258:351-369.

26. Callstrom MR, Charboneau JW, Goetz MP, et al. Csontos fájdalmas áttétek: a perkután CT és az amerikai rádiófrekvenciás abláció megvalósíthatósága. Radiológia. 2002;224:87-97.

27. Tomasian A, Wallace A, Northrup B, et al. Gerinc cryoablation: fájdalom palliáció és helyi tumorszabályozás gerincáttétek esetén. Am J Neuroradiol. 2016;37:189-195.

28. Deschamps F, Farouil G, de Baere T. csontdaganatok perkután ablációja. Diagn Interv Képalkotó. 2014;95:659-663.

29. Goetz MP, Callstrom MR, Charboneau JW, et al. Perkután kép-vezérelt rádiófrekvenciás abláció fájdalmas metasztázisok érintő csont: egy multicentrikus vizsgálat. J-Klin-Onkol. 2004;22:300-306.

30. Dupuy DE, Liu D, Hartfeil D, et al. A fájdalmas csontos metasztázisok perkután rádiófrekvenciás ablációja: egy multicentrikus Amerikai Radiológiai Főiskola képalkotó hálózati próba. Rák. 2010;116:989-997.

31. Callstrom MR, Dupuy DE, Solomon SB, et al. A csontot érintő fájdalmas metasztázisok perkután képvezérelt krioablációja: multicentrikus vizsgálat. Rák. 2013;119:1033-1041.

32. Bang HJ, Littrup PJ, Goodrich DJ, et al. Metasztatikus vesesejtes karcinóma perkután krioablatiója helyi tumorszabályozás esetén: megvalósíthatóság, eredmények és a palliáció becsült költséghatékonysága. J Vasc Interv Radiol. 2012;23:770-777.

33. Gardner CS, Ensor JE, Ahrar K, et al. A vesesejtes karcinómából származó csontmetasztázisok krioablációja a helyi tumorszabályozáshoz. J Csont Közös Surg Am. 2017;99:1916-1926.

34. McMenomy BP, Kurup AN, Johnson GB, et al. A vázizom-oligometasztatikus betegség perkután krioablatiója a teljes remisszió érdekében. J Vasc Interv Radiol. 2013;24:207-213.

35. Deschamps F, Farouil G, Ternes N et al. Termikus ablációs technikák: a csontmetasztázisok gyógyító kezelése kiválasztott betegekben? Eur Radiol. 2014;24:1971-1980.

36. Di Staso M, Gravina GL, Zugaro L, et al. Magányos fájdalmas csontos metasztázisok kezelése sugárterápiával, krioablatióval vagy kombinált terápiával: hajlandóság-megfelelő elemzés 175 betegnél. PloS One. 2015;10: e0129021.

37. Botsa E, Poulou LS, Koutsogiannis I, et al. CT-vezérelt rádiófrekvenciás tumor abláció gyermekeknél. Pediatr Radiol. 2014;44:1421-1425.

38. Kovács KA, Carrino JA. MRI-vezérelt beavatkozások a mozgásszervi rendszer. J Magn Reson Imaging. 2008;27:339-346.

39. Blanco Sequeiros R, Ojala R, Kariniemi J, et al. MR-vezérelt beavatkozási eljárások: felülvizsgálat. Acta Radiol. 2005;46:576-586.

40. Ahrar K, Sabir SH, Yevich SM, et al. MRI-vezérelt beavatkozások a vázizomrendszerben. Top Magn Reson Képalkotó. 2018;27:129-139.

41. Ruiz Santiago F, Santiago csincsilla A, Guzmán Alvarez LG, et al. A vertebroplasztika és a kyphoplasztika összehasonlító áttekintése. World J Radiol. 2014;6:329-343.

42. Deschamps F, de Baere T. A csontmetasztázisok cementoplasztikája. Diagn Interv Képalkotó. 2012;93:685-689.

43. Deschamps F, de Baere T, Hakime A, et al. Perkután osteosynthesis a medencében rákos betegeknél. Eur Radiol. 2016;26:1631-1639.

44. Deschamps F, Farouil G, Hakime A, et al. A proximális combcsont közelgő patológiás törésének perkután stabilizálása. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012;35:1428-1432.

45. Cazzato RL, Koch G, Buy, et al. A csontelváltozások perkután képvezérelt csavaros rögzítése rákos betegekben: az eredmények kettős központú elemzése, beleértve a kezelt fókusz helyi fejlődését. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016;39:1455-1463.

46. Gangi A, Guth S, Imbert JP, et al. Perkután vertebroplasztika: indikációk, technika és eredmények. Röntgen. 2003;23: e10.

47. Berenson J, Pflugmacher R, Jarzem P, et al. Ballon kyphoplasty versus nem sebészeti töréskezelés fájdalmas csigolyatest kompressziós törések kezelésére rákos betegeknél: multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálat. Lancet Oncol. 2011;12:225-235.

48. Egészségügyi Minőség Ontario. Csigolya-augmentáció, amely vertebroplasztikát vagy kyphoplasztikát tartalmaz a rákkal kapcsolatos csigolyatömörítési törésekhez: szisztematikus áttekintés. Ont Egészségügyi Technol Értékeli Ser. 2016;16:1-202.

49. Kam NM, Maingard J, Kok HK, et al. Kombinált csigolya augmentáció és rádiófrekvenciás abláció a gerincáttétek kezelésében: frissítés. Curr Kezelési Lehetőségek Oncol. 2017;18:74.

50. David E, Kaduri S, Yee A, et al. Kezdeti egyetlen központ tapasztalat: rádiófrekvenciás abláció segített vertebroplasty és osteoplasty segítségével egy bipoláris eszköz a palliációs csont áttétek. Ann Palliat Med. 2017;6:118-124.

51. Sun G, Jin P, Xun-wei L, et al. Cementoplasztika a gerincen kívüli fájdalmas csontmetasztázisok kezelésére. Eur Radiol. 2014;24:731-737.

52. Anselmetti GC. Osteoplasztika: perkután csontcement injekció a gerincen túl. Semin Intervent Radiol. 2010;27:199-208.

53. Basile A, Giuliano G, Scuderi V, et al. Cementoplasztika a fájdalmas extraspinális csontmetasztázisok kezelésében: tapasztalataink. Radiol Med. 2008;113:1018-1028.

54. Pusceddu C, Fancellu A, Ballicu N, et al. CT-vezérelt perkután csavar rögzítés plusz cementoplasztika a fájdalmas csontmetasztázisok kezelésében, a kóros törés nagy kockázatával járó törésekkel. Csontváz Radiol. 2017;46:539-545.

Steven Yevich, MD,MPH
Interventional Radiology
Division of Diagnostic Imaging
the University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston, Texas
[email protected]
közzétételek: Healthtronics Endocare tanácsadója.