a vékonybél mesenteriája a mesentery (vagy mesenterialis gyökér) gyökeréből származik, és a gerincoszlop előtti struktúrákhoz kapcsolódó rész. A gyökér keskeny, körülbelül 15 cm hosszú, 20 cm széles, ferdén a duodenojejunális hajlítástól a második ágyéki csigolya bal oldalán a jobb sacroiliac ízületig irányul. A mezentéria gyökere a duodenojejunális hajlítástól az ileocaecalis csomópontig terjed. A vékonybélnek ez a része a hasüreg közepén helyezkedik el, a keresztirányú vastagbél mögött, a nagyobb omentum mögött.

a mezentéria a gasztrointesztinális margón a vastagbélhez kapcsolódik, és a mezocolon több régiójaként folytatódik. A mezokolon részei nevüket a vastagbél azon részéből veszik, amelyhez csatolják. Ezek a keresztirányú mesocolon csatlakoztatása a köldökzsinór, a szigmabél mesocolon csatlakoztatása a szigmabél, a mesoappendix kapcsolódó, hogy a függelékben, valamint a mesorectum csatlakoztatása a felső harmadik a végbél.

a mesocolon régiókat hagyományosan külön szakaszoknak tanították, külön beillesztéssel a hátsó hasfalba. 2012-ben elvégezték a mezokolon első részletes megfigyelési és szövettani vizsgálatát, és ez számos új megállapítást tárt fel. A vizsgálatban 109, nyílt, elektív, teljes hasi colectomián átesett beteg vett részt. Anatómiai megfigyeléseket rögzítettek a műtét során és a műtét utáni mintákon.

Ezek a vizsgálatok azt mutatták, hogy a mezokolon folyamatos az ileocaecal-tól a rectosigmoid szintig. Azt is kimutatták, hogy az ileocaecalis és rectosigmoid csomópontokban, valamint a máj-és léphajlításokban mesenterialis összefolyás fordul elő, és hogy minden egyes összefolyás peritoneális és omentális kötődéseket tartalmaz. A proximális végbélről kimutatták, hogy a mesorectum és a mesosigmoid összefolyásából származik. A perinefric fascia által elfoglalt síkról kimutatták, hogy elválasztja a teljes apposed vékonybél mesentery-t és a mezocolont a retroperitoneumtól. A medence mélyén ez a fascia összeolvad, hogy presacral fasciát hozzon létre.

Flexuralis anatomyEdit

a Flexuralis anatómiát gyakran nehéz területként írják le. Egyszerűsödik, ha minden hajlítást úgy tekintünk, mintha egy mesenterialis szomszédságra összpontosítanánk. Az ileocaecalis flexure akkor keletkezik, amikor az ileum folyamatos az ileocaecalis mesenteric flexure körüli caecummal. Hasonlóképpen, a máj hajlítása a jobb mezokolon és a keresztirányú mezokolon között alakul ki a mesenterialis összefolyásnál. A máj hajlításának vastagbélkomponense ezen mesenterialis összefolyás körül van terítve. Ezenkívül a léphajlítást a keresztirányú és a bal mezokolon közötti mezenteriális összefolyás képezi. A lép hajlításának vastagbélkomponense oldalirányban a mesenterialis összefolyásig fordul elő. Minden hajlításnál egy folyamatos peritoneális hajtás fekszik a vastagbél/mezokolikus komplexen kívül, amely ezt a hátsó hasfalhoz köti.

Mesocolon regionsEdit

a keresztirányú mezocolon a mezocolon azon része, amely a keresztirányú vastagbélhez kapcsolódik, amely a kólika hajlításai között helyezkedik el.

a sigmoid mezocolon a mezentéria azon területe, amelyhez a sigmoid vastagbél a gasztrointesztinális mesenteriális margón kapcsolódik.

a mesoappendix az ileumot a függelékhez összekötő mezocolon része. Ez kiterjedhet a függelék csúcsára. Ez magában foglalja a függelék artéria és a véna, valamint a nyirokerek, idegek, és gyakran egy nyirokcsomó.

a mesorectum az a rész, amely a végbél felső harmadához kapcsolódik.

peritoneális foldsEdit

a mesenterialis szerv makroszkopikus szerkezetének megértése azt jelentette, hogy a kapcsolódó struktúrák—a peritoneális redők és a veleszületett és az elemi tapadások—jobban értékelhetők. A vékonybél mesenterialis hajtása akkor fordul elő, amikor a vékonybél mesentery a hátsó hasfalra hajlik, oldalirányban pedig a jobb mezocolon. Közben mozgósítás a kis bél bélfodor a hátsó hasfal, ez a fold az metszett, amely lehetővé teszi a hozzáférést a felület között a kis bél bélfodor a retroperitóneumot. A hajtás az ileocaecalis csomópont inferolaterális határán folytatódik, majd a cephaladot a jobb parakolikus peritoneális hajtásként fordítja. Ez a hajtás van osztva során oldalirányú mediális mozgósítás, amely lehetővé teszi a sebész, hogy sorozatosan emelje fel a jobb vastagbél és a kapcsolódó mesentery le a mögöttes fascia és retroperitoneum. A máj hajlításakor a jobb oldalirányú peritoneális hajtás megfordul, és mediálisan folytatódik, mint a hepatocolikus peritoneális hajtás. A hajtás ezen a helyen történő felosztása lehetővé teszi a máj flexure és a mezocolon vastagbél komponensének elválasztását a retroperitoneumtól.

a máj és a lép flexures között Interponálva a nagyobb omentum a peritoneum további sávja vagy hajtása mentén tapad a keresztirányú vastagbélhez. A disszekció ezzel lehetővé teszi a keresztirányú mezokolon cefalad (felső) felületének elérését. Fokális összenövések gyakran kötődnek a nagyobb omentum a cefalad szempontból a keresztirányú mezokolon. A bal vastagbél a peritoneális redők hasonló anatómiai konfigurációjához kapcsolódik; a lép peritoneális hajtása szomszédos a bal oldali parakolikus peritoneális hajtással a lép hajlításánál. Az utóbbi felosztása hasonlóképpen lehetővé teszi a bal vastagbél és a kapcsolódó mezentéria elválasztását a mögöttes fasciától, és megszabadítja a retroperitoneumtól. A bal oldali parakolikus peritoneális hajtás disztálisan folytatódik a mesosigmoid mobil komponensének oldalirányú aspektusában.

MicroanatomyEdit

a mesenterialis szerv makroszkopikus szerkezetének meghatározása lehetővé tette a szövettani és elektronmikroszkópos tulajdonságok közelmúltbeli jellemzését. A mezocolon és a kapcsolódó fascia mikroszkopikus szerkezete az ileocekálistól a mesorectalis szintig terjed. A felszíni mesothelium és a mögöttes kötőszövet általánosan nyilvánvaló. A mesocolon testében lévő adipociták lobuláit a submesothelialis kötőszövetből származó rostos septa választja el. A retroperitoneumba illesztve két mezoteliális réteg választja el a mezokolont és a mögöttes retroperitoneumot. Ezek között van a toldt fascia, a kötőszövet diszkrét rétege. A nyirokcsatornák a mezokolikus kötőszövetben és a toldt fasciájában nyilvánvalóak.

DevelopmentEdit

Két szakaszában a fejlődés, a gyomor-cső, valamint a bélfodor

Háti mesenteryEdit

Bélfodor piros. A hátsó mezentéria az áramkör alsó része. A felső rész ventrális mesentéria.

Emberi embrió hat hét.

a bursa omentalis sematikus alakja stb. Emberi embrió nyolc hét.

a primitív bél a hátsó hasfalról a hátsó mesentery felfüggeszti. A gasztrointesztinális traktus és a kapcsolódó háti mezentéria a megfelelő vérellátás alapján foregut, midgut és hindgut régiókra oszlik. A foregutot a celiakia törzs biztosítja, a midgutot a felső mesenterialis artéria (SMA), a hindgut pedig az alsó mesenterialis artéria (IMA) biztosítja. Ezt a felosztást a fejlődés negyedik hetében állapítják meg. Ezután a midgut gyors megnyúláson megy keresztül, arra kényszerítve, hogy a köldökön keresztül herniálja. A herniáció során a midgut 90°-kal az óramutató járásával ellentétes irányban forog az SMA tengelye körül, és képezi a midgut hurkot. A hurok koponya része jobbra mozog, a hurok caudalis része pedig balra mozog. Ez a forgatás a fejlődés nyolcadik hetében történik. A hurok koponya része a jejunumba és az ileum nagy részébe fog fejlődni, míg a hurok caudalis része végül az ileum terminális részét, a növekvő vastagbélt és a keresztirányú vastagbél kezdeti kétharmadát képezi. Ahogy a magzat nagyobbra nő, a középső bélhurok visszahúzódik a köldökzsinóron keresztül, és további 180° – os forgáson megy keresztül, összesen 270° – os forgással. Ezen a ponton, körülbelül 10 hétig, a caecum közel van a májhoz. Innen koponya-caudalis irányba mozog, hogy végül a hasüreg jobb alsó részén feküdjön. Ez a folyamat azt eredményezi, hogy a növekvő vastagbél függőlegesen fekszik a hasüreg jobb oldalán, a hátsó hasfalhoz rögzítve. A csökkenő vastagbél hasonló helyzetben van a bal oldalon.

Ezen topográfiai változások során a hátsó mezentéria megfelelő változásokon megy keresztül. A legtöbb anatómiai és embriológiai tankönyv szerint a végső pozíció elfogadása után a növekvő és csökkenő mezokolonok eltűnnek az embriogenezis során. Embryology-illusztrált színes szöveg, ” a legtöbb középbél megtartja az eredeti háti mesentery, bár részei a duodenum származó középbél nem. A növekvő vastagbélhez és a csökkenő vastagbélhez kapcsolódó mezentéria reszorbeálódik, így a vastagbél ezen részei szoros kapcsolatba kerülnek a test falával.”A fejlődő emberben a szerző kijelenti:” a növekvő vastagbél mezentériája a falon lévő parietális peritoneumral összeolvad, és eltűnik; következésképpen a növekvő vastagbél retroperitoneálisvá is válik”. E különbségek összeegyeztetése érdekében számos embriológiai mesenterialis fejlődési elméletet javasoltak—köztük a “regresszió” és a “csúszó” elméleteket—, de egyiket sem fogadták el széles körben.

a hátsó mesentery azon része, amely a gyomor nagyobb görbületéhez kapcsolódik, dorsalis mesogastrium néven ismert. A dorsalis mesentery azon részét, amely felfüggeszti a vastagbélt, mezocolonnak nevezik. A hátsó mesogastrium a nagyobb omentumba fejlődik.

ventrális mesenteryEdit

a septum transversum kialakulása részt vesz a membrán kialakulásában, míg a caudalis rész, amelybe a máj nő, a ventrális mesentery. A ventrális mesentéria azon része, amely a gyomorhoz kapcsolódik, ventrális mesogastrium néven ismert.

a kisebb omentum a mesoderm vagy ventrális mesogastrium elvékonyodásával alakul ki, amely a gyomrot és a duodenumot az elülső hasfalhoz köti. A későbbi növekedés a máj ez a levél mesoderm két részre oszlik – a kisebb omentum között a gyomor és a máj, valamint a falciform és a koszorúér szalagok között a máj, a hasfal és a membrán.

felnőttnél a ventrális mesentéria a köldökhöz legközelebb eső peritoneum része.