az olyan technikák, mint a funkcionális MRI, nyomokat adtak a nemek lehetséges biológiai alátámasztására.

Az eredmény lehet, hogy nem sok hatással van, hogy nemi diszfória diagnosztizált kezelni, jegyzetek Baudewijntje Kreukels, aki tanulmányok a nemek közötti incongruence a VU University Medical Center Amszterdamban. “Nagyon fontos, hogy nem fogják úgy tekinteni, mint” amikor az agyban látod, akkor igaz.”De az ilyen kutatásokból származó betekintések hosszú utat tehetnek annak érdekében, hogy kielégítsék egyes transznemű emberek vágyát, hogy megértsék állapotuk gyökereit-tette hozzá. “Ilyen módon jó megtudni, hogy ezek a különbségek a születéskor hozzárendelt nemük között tükröződnek-e az agyi intézkedések.”

fejlődési eltérés a nem és a nem között?

Egy kiemelkedő hipotézis alapján a nemi diszfória, hogy nemi megkülönböztetés a nemi szervek történik, külön-külön a szexuális differenciálódás az agy méhen belül, így lehetséges, hogy a test veer az egyik irányba, az elme egy másik.1 Ennek az ötletnek a gyökere az az elképzelés, hogy maga a nem—annak az érzése, hogy melyik kategóriába tartozik, szemben a biológiai nemmel—az ember méhében kerül meghatározásra. Ez nem mindig volt tudományos konszenzus. A közelmúltban, mint az 1980-as években, sok kutató azt állította, hogy a társadalmi normák hogyan neveltük gyermekeinket, kizárólag a lányok és a fiúk közötti viselkedési különbségeket diktálták.

e gondolkodásmód talán leghíresebb támogatója John Money pszichológus volt, aki olyan messzire ment, hogy azt állította, hogy a pénisz veleszületett rendellenességével rendelkező férfi baba, vagy aki műtéti balesetben elvesztette péniszét, sikeresen fel lehet emelni, mint egy nő, műtéttel és hormonokkal végzett kezelést követően. A pénz legalább egyik esetben azonban ez a cselekvési irány drámaian visszaesett: az alany visszatért az emberként való élethez Tini évei alatt, majd később öngyilkosságot követett el. A nemi különbségek az agyban már jól dokumentáltak, bár ezek biológiai versus társadalmi tényezőkből származnak, még mindig hevesen vitatják.

lásd a teljes infografikát: WEB | PDF© ANA YAEL

a fejlődési eltérési ötlet két megállapításkészletből áll. Állatkísérletek igazolták, hogy a nemi szervek és az agy férfias vagy nőies tulajdonságokat szereznek a méhen belüli fejlődés különböző szakaszaiban, megteremtve a hormoningadozások vagy más tényezők lehetőségét, hogy ezeket a szerveket különböző pályákra helyezzék. (Lásd: “szexuális különbségek az agyban”, a tudós, 2015.október.) És az emberi tanulmányok azt találták, hogy több régióban a transz-emberek agya nagyobb hasonlóságot mutat a transz-alanyok nemével osztozó fák-emberek agyával, mint az azonos neműekkel.

Dick Swaab, a Holland Idegtudományi Intézet úttörője a nemi identitás alapjául szolgáló idegtudományban. Az 1990-es évek közepén csoportja megvizsgálta hat transznemű nő halál utáni agyát, és arról számolt be, hogy a stria terminalis (BSTc vagy BNSTc) ágymagjának központi alrészének mérete, amely a szexuális viselkedés szempontjából fontosnak ismert, szexuálisan dimorf terület, közelebb állt a cisgender nőkéhez, mint a cisgender férfiak.2 az autopsied brains nyomon követési vizsgálata hasonlóságot talált a transznemű nők és cisgender társaik—valamint egy transznemű férfi és cisgender férfiak-közötti bstc neuronok egy bizonyos osztályának számában is.3 úgy tűnik, hogy ezek a különbségek nem tulajdoníthatók az endogén nemi hormon ingadozásainak vagy a hormonkezelésnek felnőttkorban történő hatásának. Egy másik, 2008-ban megjelent tanulmányban a Swaab és a coauthor megvizsgálta az INAH3 subnucleus halál utáni térfogatát, amely a hipotalamusz egy olyan területe, amely korábban a szexuális irányultsághoz kapcsolódott. A kutatók azt találták, hogy ez a régió körülbelül kétszer akkora volt a cisgender férfiaknál, mint a nőknél, akár transz -, akár cisgender.4

és nem csak az agy szerkezete, amely úgy tűnik, hogy a transznemű egyéneket jobban összekapcsolja a tapasztalt nemű emberekkel, mint a születési nemükkel. Funkcionális hasonlóságok mutatkoztak a transznemű emberek és cisgender társaik között abban a tanulmányban, amelyet Julie Bakker, a VU Egyetemi Orvosi Központ és az Amszterdami Holland Idegtudományi Intézet vezetett, amely a neurális aktivitást térbeli érvelési feladat során vizsgálta. Korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a gyakorlat különböző agyi területeket érintett a férfiaknál és a nőknél. Bakker és kollégái megállapították, hogy a trans boys (akik nem voltak kitéve a tesztoszteron, de már női pubertás hormonok elnyomott), valamint a cisgender boys, megjelenített kevesebb aktiválás, mint cisgender lányok frontális agyi területeken, amikor elvégezték a feladatot.5

egyes tanulmányok rámutattak a transznemű agy jellemzőire, amelyek az egyik nemre jellemzőek közé esnek.

más tanulmányok rámutattak a transznemű agy jellemzőire, amelyek a szexre jellemzőek közé tartoznak—olyan eredmények, amelyek a fejlődési eltérési hipotézis támogatói általában támogatják ötletüket. 2014 – ben például Georg Kranz, a Bécsi Orvostudományi Egyetem idegtudósa diffúziós MRI-adatokat használt a fehér Anyag mikrostruktúrájának különbségeire a transz-és cisgender alanyok között. Cisgender nők volt a legmagasabb szintű intézkedés egy idegi tulajdonság ismert átlagos diffusivity, cisgender férfiak a legalacsonyabb, és mind a transznemű férfiak és a nők esett a kettő között—bár ez nem teljesen tisztázott, hogy mit jelent diffusivity jelenthet fiziológiailag.6 “úgy tűnik, hogy ezek a transznemű csoportok közbenső szakaszban voltak” – mondja Kranz. Irányítja az egyének hormon szintjét nem változtatja meg a különbséget a csoportok között, ami a szerzők arra, hogy fehér anyag mikrostruktúra volt helyette alakította a hormonális környezet előtt, majd hamarosan a születés után—bár a lehetőség, hogy később élet tapasztalatait is szerepe nem zárható ki, tette hozzá.

“minden rendelkezésre álló bizonyíték egy biológiailag meghatározott identitás felé mutat” – mondja Kranz. “Az emberekben azt mondaná, hogy a testfejlődés során, majd az agy fejlődése során a tesztoszteron miliőben eltérés volt, így a test maszkulinizálódott, az agy feminizálódott, vagy fordítva.”

Vegyes eredmények a vizsgálatok során a transznemű agy

Ez nem valószínű, hogy a nemi identitás ilyen egyszerű biológiai magyarázata, azonban néhány vizsgálatok során azonosított funkciókat a transznemű agy tűnik, közelebb a natal szex, casting kétséges, hogy a fejlődési eltérés hipotézis. A Holland Idegtudományi Intézet 2015-ös tanulmányában a szürkeállomány eloszlásának összehasonlítása 55 nő-férfi és 38 férfi-nő transznemű serdülők esetében, ugyanabban a korcsoportban a cisgender kontrollokkal, széles hasonlóságokat talált a hypothalamiban, valamint az azonos nemű transznemű alanyok és ciszgender résztvevők kisagyaiban.7 voltak azonban bizonyos különbségek az egyes alrégiókban.

egy 2013-as tanulmány, amely a kortikális vastagságra összpontosított, amely a nőknél kissé nagyobb, mint a férfiaknál, szintén vegyes eredményeket hozott. Antonio Guillamon, a Spanyol Nemzeti távoktatási Egyetem idegtudósa vezetésével a kutatók elemezték a 94 alanyok MRI-vizsgálatát, és megállapították, hogy mind a transznemű nők, mind a férfiak teljes kortikális vastagsága jobban hasonlít a fák-nőkéhez, mint a fák-férfiaknál. De ez a megállapítás nem volt igaz az egész agyban: a szerkezet az előagy ismert, mint a jobb putamen, amely részt vesz a motor feladatok, tanulás, agykérgi vastagsága a transznemű emberek több volt hasonló, hogy igen, steve bácsi férfiak, vagy transzszexuális nők nem mutatott szignifikáns különbség akár igen, steve bácsi kontroll csoport.8

“azt találtuk, hogy több régióban a cis nők, a férfi-nő transz és a női-férfi transz vastagabb kéreggel rendelkeznek, mint a cis férfiak, de nem ugyanabban a régióban” – mondja Guillamon, aki egy 2016-os áttekintő cikkben feltételezte, hogy a cisgender nők, transznemű nők, transznemű férfiak és cisgender férfiak agyának külön fenotípusa lehet.9 ” a kéreg létfontosságú a nemek számára.”

egy másik tanulmányban, amely vegyes eredményeket hozott a fejlődési eltérési hipotézis tekintetében, a németországi RWTH Aachen Egyetem kutatói megvizsgálták, hogy a cisgender emberek és a transznemű nők hogyan különböztetik meg a férfiak és a nők hangját. A csapat megállapította, hogy bizonyos szempontból, mint például a szint aktiválása agyi terület úgynevezett jobb superior frontális gyrus, transz és cis nők hasonlóak voltak, míg cisgender férfiak mutatott nagyobb aktivitást, esetleg tükrözve nagyobb kognitív erőfeszítést a feladat.10 a transz-és cisz-nők közötti hasonló aktiválási szintek ellenére azonban a transznemű nők egyformán jók voltak a férfi és női hangok azonosításában, míg mindkét cisgender-csoport könnyebben azonosította az ellenkező nemű hangokat.

“összességében néhány olyan intézkedésben látjuk, amelyek valóban megmutatják ezeket a hasonlóságokat az emberekkel, megosztják nemi identitásukat, de nem minden intézkedésre” – mondja Kreukels. A kutatók “még mindig próbálják megfejteni” ezeket a hasonlóságokat és különbségeket az agyban-mondja.

nemi identitás: Egy komplex jelenség

még akkor is, ha a prenatális környezet különböző irányokba löki a testet és az agyat, ez valószínűleg csak egy aspektusa a nemi diszforia alapjául szolgáló erőknek-mondja Kreukels. A teljes kép, magyarázza, valószínűleg ” biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők kombinációja-mert valóban úgy gondoljuk, hogy ez egy összetett kölcsönhatás mindezen tényezők között, és eddig a kutatás nem adott megoldást erre.”

Ivanka Savic, a svéd Karolinska Intézet idegtudósa szintén kételkedik a fejlődési eltérési hipotézis magyarázó erejében. “Nem olyan egyszerű, hogy a transzgenderizmus az agy neme és a test neme közötti különbség következménye” – mondja. 2011-ben például Savic és egy kollégája megállapította, hogy két agyrégió, a thalamus és a putamen kisebb volt a transznemű nőknél, mint a cisgender kontrolloknál, de összességében a szürkeállomány mennyisége nagyobb volt.11 ezeket az agyi régiókat a korábbi vizsgálatokban kimutatták, hogy “közvetítik a test észlelését”—jegyzi meg Savic-például az fMRI tanulmányokban, ahol az emberek fényképeket mutattak magukról és másokról. “A diszforia elégedetlen a saját testével, minden reggel úgy érzi, hogy” ez a test az enyém, de nem én vagyok ” – mondja.

a nyomon követési munka során Savic csoportja megkezdte az agy neurális hálózatainak feltárását, amint azt az fMRI kiderítette, és megállapította, hogy “az önmagát közvetítő hálózatok és a saját testemet közvetítő hálózatok—a testem—közötti kapcsolatok gyengébbek voltak a transznemű emberekben” – magyarázza. Pontosabban, összehasonlítva cisgender egyének mindkét nemnél, transznemű férfiak mutatott kevesebb kapcsolat régiók között ismert, mint az elülső cingulate, posterior cingulate, és precuneus, amikor megtekintették képek magukról. De amikor a képeket úgy alakították át, hogy hímnek tűnjenek, az elülső cingulate és a másik két régió közötti kapcsolat növekedett.12

a csoportok között megfigyelt különbségek értelmezésének egyik nehézsége az, hogy továbbra sem világos, mikor vagy miért alakultak ki ezek a különbségek-mondja Sven Müller, a belgiumi Ghent Egyetem pszichológusa; és a jelentett korrelációk nem tükrözik az ok-okozati összefüggéseket. “Úgy gondolom, hogy az ítélet még mindig ki van zárva” arról, hogy a nemek közötti összeférhetetlenségnek milyen biológiai oka van-mondja. “Az agy felnőttkorban rendkívül műanyag” – jegyzi meg, így a transznemű és a cisgender emberek között azonosított különbségek születésük óta jelen lehetnek vagy nem.

Ez a biológia és az emberek biológiája egyik kulcsfontosságú pontja.- Antonio Guillamon,
Nemzeti távoktatási Egyetem, Spanyolország

emellett a logisztikai kihívások a nemi diszforia biológiai megértését kereső tudósokkal szembesülnek. Jellemzően nehéz toborozni elég transznemű alanyokat, hogy magas statisztikai erővel végezzenek tanulmányokat. De néhány kutató azon dolgozik, hogy orvosolja ezt a problémát. 2017-ben, például, az ENIGMA Konzorcium, amely elősegíti a hálózatépítés, információ-megosztás között dolgozó kutatók felismerni szerény gén hatása az agy szerkezete, funkciója, elindított egy új, transznemű-központú munkacsoport. Pedig genetikus Lea, Davis, a Vanderbilt Egyetem szervez még finanszírozású érdekében, hogy sorozat elemezni a genom szekvenciát jelent a több ezer trans – de igen, steve bácsi az emberek a keresés, a variációk kapcsolódik a nemi identitás.

a nemi identitás gyökereivel kapcsolatos nagy rejtély mellett a területen dolgozó kutatóknak számos elhúzódó kérdése van. Például, azoknak az embereknek, akik áttérnek az azonosításra, mint egy bináris Nem, amely különbözik a születéskor hozzárendelttől, ” még mindig nem tudjuk, hogy a férfi-nő és a nő-férfi transzszexualizmus valójában ugyanaz a jelenség, vagy . . . mindkét nemnél hasonló az eredmény, de mögötte más mechanizmusok állnak” – mondja Elke Smith, a németországi RWTH Aachen Egyetem végzős hallgatója, a transznemű agyról szóló áttekintés szerzője.13 Egyéb megoldandó kérdések közé tartozik, ha vannak különbségek vannak az agy, a transznemű emberek különböző szexuális irányultsága, illetve azok között, akiknek a nemi diszfória nyilvánul meg nagyon az élet korai szakaszában, illetve azokat, akik nem érzi, dysphoria, serdülőkorban vagy felnőttkorban, azt mondja, Kreukels. Még mindig meg kell határozni-tette hozzá Savic -, hogy a cis és transz emberek között azonosított agyi különbségek továbbra is fennállnak-e a hormonkezelés után. (Lásd az alábbi “a hormonkezelés hatása az agyra” című részt.)

további kutatások tovább tisztázhatják nemcsak a nemi diszfóriát, hanem magát a nemet is, guillamon javasolja—olyan következményekkel, amelyek messze túlmutatnak azon névmásokon, amelyekkel azonosítjuk. “Filogenetikailag és az evolúció szempontjából . . . fontos tudni, hogy az egyik férfi vagy nő ” – mondja. “Ez a biológia egyik kulcsfontosságú pontja, az emberek biológiája.”

Savic azt mondja, reméli, hogy a transznemű emberekkel kapcsolatos tanulmányok eredményei segítenek a nemi identitás kevésbé terhelt problémává tételében. “Ez csak a biológia része, ugyanúgy, mint a Fekete hajam, valakinek pedig vörös haja van.”

egyelőre, mint az emberi tapasztalat számos aspektusa esetében, a nemek alapjául szolgáló idegi mechanizmusok nagyrészt titokzatosak maradnak. Míg a kutatók dokumentáltak bizonyos különbségeket a cis – és transznemű emberek agya között, a nemek végleges idegi aláírását még nem találták meg—és talán soha nem is lesz. De a rendelkezésre álló egyre erősebb arzenálját neuroimaging, genomikus, és egyéb eszközök, kutatók kötelesek szerezni több betekintést ezen alapvető aspektusa identitás.

a HATÁS A HORMON-KEZELÉS AZ AGY
annak érdekében, hogy elkerüljék a zavaró hatások, számos összehasonlító vizsgálat az agy trans – de igen, steve bácsi az emberek csak olyan transzszexuális személyek, akik még nem kezdték meg a kezelést, hogy hozza a szintet, a legfontosabb nemi hormonok összhangban voltak a tapasztalt nemek. De néhány csoport kifejezetten vizsgálja azokat a hatásokat, amelyeket ezek a kezelések az agyra gyakorolhatnak. “Folyamatos vita folyik arról, hogy a felnőttek hormonális beadása megváltoztatja-e az agyat, vagy sem” – mondja Sven Müller, a belgiumi Ghent Egyetem pszichológusa. Ha a kereszt-nemi hormon kezelés képes alakítani a felnőtt agy, megjegyzi, fontos, hogy megtudja, ” mi történik az agy, és mik a következményei bizonyos kognitív funkciók.”

csak néhány tanulmány foglalkozott azzal a kérdéssel, hogy ezek a hormonkezelések hogyan befolyásolják az agyat. A madridi Nemzeti távoktatási Egyetem Antonio Guillamon vezetésével a kutatók azt találták, hogy a tesztoszteron megvastagította a transznemű férfiak kéregét, míg hat hónapos vagy annál hosszabb ösztrogén és antiandrogén kezelés a kéreg elvékonyodásához vezetett transznemű nőknél (J Sex Med, 11:1248-61, 2014). Egy holland tanulmány hasonlóképpen arra a következtetésre jutott, hogy a transznemű nők agyi mennyisége a kezelés eredményeként csökkent, míg a transznemű férfiaké nőtt, különösen a hipotalamuszban (Eur J Endocrinol, 155:S107-14, 2006). Tavaly a Karolinska Intézet idegtudósa, Ivanka Savic megállapította, hogy a tesztoszteront szedő transznemű férfiak agya számos változást mutatott, beleértve a temporoparietális csomópont (a saját test észlelésében részt vevő) és más agyi területek (Cereb Cortex, doi:10.1093/cercor/bhx054, 2017) közötti kapcsolat növekedését.

egy másik tanulmány tavaly, 18 transzszexuális férfiak, mind a 17 transzszexuális nő, aki átesett legalább két évvel a hormon-kezelés 57 igen, steve bácsi ellenőrzések mindkét nemből, Müller, a kollégák pedig talált arra utaló jelek, hogy ilyen hormon kezelést, még az is lehet hatással régiókban az agy, hogy általában nem tekinthető azok között, érzékeny nemi hormonok—pontosabban a fusiform gyrus, benne a felismerés, az arcok, testek, a kisagy, ismert, részben a szerepe motor control (Neuroendocrinology, 105:123-30, 2017). Ezenkívül megjegyzi, hogy a kisagy változásai a kezelés időtartamához kapcsolódtak. “Lehet, hogy az embereknek ki kell terjeszteniük a hatókört arra vonatkozóan, hogy az agyban hol keresnek hatásokat .”

amellett, hogy fényt engednek a nemi érzékelést és a diszfóriát szabályozó agyi hálózatokra, ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei hozzá fognak járulni ahhoz, amit a hormonkezelés transznemű egyénekre gyakorolt hatásairól tudunk, mondja Savic. “Ha potenciálisan szexuális hormonokkal kezeljük a kezelést, amit meg kell tennünk azoknak a személyeknek, akiknek erre van szükségük, nagyon fontos tudni, hogy a nemi hormonok mit tesznek az agyban.”

1. A.-M. Bao, D. F. Swaab, “Sexual differentiation of the human brain: Relation to gender identity, sexual orientation and neuropsychiatric disorders,” Front Neuroendocrin, 32:214-26, 2011.
2. J.-N. Zhou et al.,” A sex difference in the human brain and its relation to transsexuality”, Nature, 378:68-70, 1995.
3. F. P. Kruijver, “a férfi-nő Transzszexuálisok női neuronszámai limbikus magban vannak”, J Clin Endocrinol Metab, 85:2034-41, 2000.
4. A. Garcia-Falgueras, D. Swaab, ” a hypothalamus uncinate nucleus nemi különbsége: kapcsolat a nemi identitással, ” Brain, 131:3132-46, 2008.
5. S. M. Burke et al., “Férfi-tipikus visuospatial működését gynephilic lányok nemi diszforia-szervezeti és aktivációs hatása tesztoszteron,” J Psychiatry Neurosci, 41: 395-404, 2016.
6. G. S. Kranz et al., “White matter microstructure in transsexuals and controls examined by diffusion tensor imaging,” J Neurosci, 34:15466-75, 2014.
7. E. Hoekzema et al., “Regional volumes and spatial volumetrikus distribution of gray matter in the gender dysphoric brain,” Psychoneuroendocrino, 55:59-71, 2015.
8. L. Zubiaurre-Elorza et al., “Corticalis thickness in untreated transsexuals,” Cereb Cortex, 23:2855-62, 2013.
9. A. Guillamon et al., “A transzszexualizmus agyi struktúrájának kutatásának áttekintése”, Arch Sex Behav, 45: 1615-48, 2016.
10. J. Junger et al., “Több, mint két nem: a hangnem észlelésének neurális korrelációja a nemi diszfóriában”, PLOS ONE, 9: e111672, 2014.
11. I. Savic, S. Arver, “Sex dimorphism of the brain in male-to-female transsexuals,” Cereb Cortex, 21:2525-33, 2011.
12. J. D. Feusner et al., “Intrinsic network connectivity and own body perception in gender dysphoria,” Brain Imaging Behav, 11:964-76, 2017.
13. E. S. Smith et al., “A transzszexuális agy-a transzszexualizmus idegi alapú megállapításainak áttekintése,” Neurosci Biobehav R, 59:251-66, 2015.

korrekció (Március 15.): a cikk eredeti változata helytelenül kijelentette, hogy Lea Davis tanulmányt szervez a nemi diszfóriához kapcsolódó genetikai változatok keresésére. Kijavítottuk a cikket, hogy tükrözze azt a tényt, hogy Davis a nemi identitáshoz való genetikai hozzájárulás megértésére összpontosít, nem kifejezetten a nemi diszforia. A tudós sajnálja a hibát.