a megelőzés legfontosabb formája az N. meningitidis elleni vakcina. A különböző országokban különböző baktériumtörzsek vannak, ezért különböző vakcinákat használnak. Tizenkét szerocsoport (törzs) létezik, hat pedig jelentős járványt okozhat – a, B, C, X, Y és W135 felelős a betegség szinte minden esetéért az emberekben. Jelenleg mind a hat törzs ellen rendelkezésre állnak vakcinák, beleértve a legújabb B szerocsoport elleni vakcinát. A meningococcus B szerocsoport (meningitis B) betegség megelőzésére szolgáló első vakcinát az Európai Bizottság 2013.január 22-én hagyta jóvá. A vakcinát a GlaxoSmithKline gyártja, és Bexsero márkanév alatt értékesítik. A Bexsero két hónapos vagy annál idősebb korcsoportokban alkalmazható.

A Jn-International Medical Corporation által a GlaxoSmithKline Vaccines, a Menactra és a Menomune of Sanofi-Aventis, valamint az NmVac4-a/C/Y/W-135 (az Egyesült Államokban nem engedélyezett) Menveo és Mencevax az általánosan használt vakcinák. A vakcinák három-öt évig (sima poliszacharid vakcina Menomune, Mencevax és NmVac-4) jelentős védelmet nyújtanak több mint nyolc évig (konjugált vakcina Menactra).

VaccinationsEdit

ChildrenEdit

Gyerekek 2-10 éves korig, akik nagy a kockázata a meningococcus betegség, például bizonyos krónikus betegségek vagy utazás, vagy abban országban, hyperendemic vagy járvány meningococcus betegség kapjon elsődleges immunizálás. Bár a vakcina biztonságosságát és hatásosságát 2 évesnél fiatalabb és Járványvédelmi ellenőrzés alatt álló gyermekek esetében nem igazolták, a nem konjugált vakcina megfontolandó.

Serdülőkszerkesztés

a meningococcus betegség elleni elsődleges immunizálás meningitis a, C, Y és W-135 vakcinákkal ajánlott minden 11-12 éves korú fiatal serdülőnek, valamint minden 15 éves korú, nem vakcinázott idősebb serdülőnek. Bár a konjugált vakcinák az előnyben részesített meningococcus vakcina 11 éves vagy annál idősebb serdülőknél, a poliszacharid vakcinák elfogadható alternatíva, ha a konjugált vakcina nem áll rendelkezésre.

Felnőttekszerkesztés

az A, C, Y és W-135 meningitis elleni elsődleges immunizálás olyan főiskolai hallgatók számára ajánlott, akik kollégiumokban kívánnak élni, bár a 18-24 éves főiskolai hallgatók meningococcus-betegségének kockázata hasonló a hasonló korú általános népességhez.

a meningococcus betegség elleni szokásos elsődleges immunizálás ajánlott a legtöbb olyan felnőtt számára, akik olyan területeken élnek, ahol a meningococcus betegség endémiás, vagy akik ilyen területekre kívánnak utazni. Bár a konjugált vakcinák az előnyben részesített meningococcus vakcina 55 éves vagy annál fiatalabb felnőtteknél, a poliszacharid vakcinák elfogadható alternatíva ebben a korcsoportban a felnőttek számára, ha a konjugált vakcina nem áll rendelkezésre. Mivel a konjugált vakcinák biztonságosságát és hatásosságát 55 évesnél idősebb felnőtteknél eddig nem igazolták, ebben a csoportban poliszacharid vakcinákat kell alkalmazni az elsődleges immunizáláshoz.

orvosi személyzetszerkesztés

egészségügyi embereknek rutinszerű immunizálást kell kapniuk a meningococcus betegség ellen azon laboratóriumi személyzet számára, akik rutinszerűen ki vannak téve az N. meningitidis izolátumainak. A laboratóriumi személyzet és az orvosi személyzet az N. meningitideknek vagy a meningococcus betegségben szenvedő betegeknek való expozíció kockázatának van kitéve. Kórházi fertőzésellenőrzési gyakorlatok Tanácsadó Bizottság (HICPAC) ajánlások az egészségügyi dolgozók immunizálására vonatkozóan, hogy az egészségügyi személyzet rutin vakcinázása ajánlott, minden olyan 11-55 éves személy, aki csökkenteni kívánja a meningococcus betegség kockázatát, meningitist kaphat a, C, Y és W-135 vakcinák, valamint az 55 évesnél idősebbek. Bizonyos körülmények között, ha nem vakcinázott egészségügyi személyzet nem kapnak védőoltást, akik intenzív kapcsolatot oropharyngealis váladék fertőzött betegek, akik nem használják a megfelelő óvintézkedéseket kell kapnia anti-antibiotikum profilaxis ellen meningococcus fertőzés (azaz 2 napos kezelés szóbeli rifampicin vagy egy adag IM ceftriaxon vagy egy adag szájon át történő ciprofloxacin).

USA katonai toborzókszerkesztés

mivel a meningococcus betegség kockázata növekszik az USA katonai toborzói között, minden katonai újonc rutinszerűen kap elsődleges immunizálást a betegség ellen.

TravelersEdit

a meningococcus betegség elleni immunizálás nem követelmény a belépéshez bármely országba, ellentétben a Sárgalázzal. Csak Szaúd-Arábiában van szükség, hogy az utazók, hogy az ország az éves Hajj és Umrah zarándoklat van egy igazolást elleni védőoltás meningococcus betegség, kiadott nem több, mint 3 év, és nem kevesebb, mint 10 nappal érkezése előtt Szaúd-Arábiában.

azoknak a területeknek az utazóinak vagy lakosainak, ahol az N. meningitidis nagyon endemikus vagy járványos, fennáll az expozíció veszélye, elsődleges immunizálást kell kapniuk meningococcus betegség ellen.

HIV-fertőzött egyénekszerkesztés

a HIV-fertőzött egyének valószínűleg fokozott kockázatot jelentenek a meningococcus betegségre; Azok a HIV-fertőzött egyének, akik csökkenteni kívánják a meningococcus betegség kockázatát, elsődleges immunizálást kaphatnak a meningococcus betegség ellen. Bár a meningitis a, C, Y és W-135 vakcinák hatásosságát eddig nem vizsgálták HIV-fertőzött egyénekben, a 11-55 éves HIV-fertőzött egyének elsődleges immunizálást kaphatnak a konjugált vakcinával. Az agyhártyagyulladás elleni védőoltás nem csökkenti a CD4+ T-sejtek számát vagy növeli a vírusterhelést HIV-fertőzött egyénekben, és nem bizonyított, hogy a vakcinák hátrányosan befolyásolják a túlélést.

közeli kapcsolatokszerkesztés

az anticapsularis antitestek védő szintje csak a meningococcus vakcina beadását követő 7-14 napon belül érhető el, a vakcinázás nem tudja megakadályozni a korai betegség kialakulását ezekben az érintkezőkben, és általában nem ajánlott az invazív meningococcus betegség sporadikus eseteit követően. A fejlett országokkal ellentétben, a Szaharától délre eső Afrikában és más fejlett országokban, egész családok élnek egy ház egy szobájában.

A meningococcus fertőzést általában tünetmentes személy vezeti be a háztartásba. A szállítás ezután átterjed a háztartáson, általában egy vagy több háztartás tagjának fertőzése után éri el a csecsemőket. A betegség leginkább azoknál a csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő, akik nem rendelkeznek immunitással a keringő organizmus törzsével szemben, és akik később invazív törzset szállítanak.

azáltal, hogy megakadályozza a fogékony érintkezőket a fertőzés megszerzésében a kolonizáció közvetlen gátlásával. A szoros kapcsolatokat úgy definiálják, mint azok a személyek, akik intim kapcsolatban állhattak a beteg orális váladékával, például csókolózás vagy étel vagy ital megosztása révén. A hordozó állapot fontossága a meningococcus betegségben jól ismert. A fejlett országokban a betegség terjedése általában napköziben, iskolákban és nagy összejöveteleken fordul elő, ahol általában a betegség terjedése fordulhat elő. Mivel a meningococcus organizmust légúti cseppek továbbítják, és érzékeny a szárításra, feltételezték, hogy szoros kapcsolat szükséges az átvitelhez. Ezért a betegség más érzékeny személyre történő átvitelét nem lehet megakadályozni. Az agyhártyagyulladás egész évben szórványosan fordul elő, és mivel a szervezetnek nincs ismert tartálya az emberen kívül, a tünetmentes hordozók általában az átvitel forrása.

továbbá az alapvető higiéniai intézkedések, mint például a kézmosás és az ivópoharak megosztása, az expozíció korlátozásával csökkenthetik a fertőzés előfordulását. Ha egy eset megerősítést nyer, a fertőzött személyrel való szoros kapcsolat antibiotikumokkal is felajánlható, hogy csökkentse a fertőzés más emberekre való terjedésének valószínűségét. Ugyanakkor rifampin-rezisztens törzsekről számoltak be, és az antibiotikumok válogatás nélküli alkalmazása is hozzájárul ehhez a problémához. A kemoprofilaxist általában azoknak a közeli kapcsolatoknak használják, akiknél a kórokozó törzsek hordozásának legnagyobb kockázata áll fenn. Mivel a vakcina időtartama nem ismert, a tömeges select vakcinák lehetnek a leginkább költséghatékony eszközök a meningococcus betegség átvitelének ellenőrzésére, nem pedig a tömeges rutin vakcinázási ütemtervek.

krónikus egészségügyi állapotokszerkesztés

a végleges közös KOMPLEMENT útvonal (C3, C5-C9) komponenshiányával rendelkező személyek hajlamosabbak az N. meningitidis fertőzésre, mint a komplement-kielégítő személyek, és becslések szerint a fertőzés kockázata 7000-szer nagyobb az ilyen egyéneknél. Ezenkívül a komplementkomponens-hiányos populációk gyakran gyakori meningococcus betegséget tapasztalnak, mivel a természetes fertőzésre adott immunválaszuk kevésbé lehet teljes, mint a komplement nem hiányos személyeké.

az öröklött properdin-hiány szintén összefügg, a meningococcus betegség kialakulásának fokozott kockázatával. Személyek funkcionális vagy anatómiai asplenia nem lehet hatékonyan egyértelmű kapszulázott Neisseria meningitidis a véráramból személyek más körülmények között járó immunszuppresszió is lehet fokozott kialakulásának kockázatát meningococcus betegség.

Antibiotikumokszerkesztés

egy frissített 2013-as Cochrane-áttekintés a különböző antibiotikumok hatékonyságát vizsgálta a meningococcus-betegség megelőzésére és az N felszámolására. meningitidis különösen azoknál az embereknél, akiknél fennáll a hordozók veszélye. A szisztematikus felülvizsgálat 24 tanulmányt tartalmazott 6885 résztvevővel. A nyomon követés során nem jelentettek meningococcus betegséget, így a valódi antibiotikum-megelőző intézkedéseket nem lehetett közvetlenül értékelni. Az adatok azonban arra utaltak, hogy a rifampin, a ceftriaxon, a ciprofloxacin és a penicillin ugyanolyan hatásosak voltak az N. meningitidis felszámolására a potenciális hordozókban, bár a rifampin a kezelést követően az antibiotikummal szembeni rezisztenciával társult. Tizennyolc vizsgálat szolgáltatott adatokat a mellékhatásokról, és arról számoltak be, hogy ezek minimálisak, de tartalmaztak hányingert, hasi fájdalmat, szédülést és fájdalmat az injekció beadásának helyén.

járványügyi ellenőrzésszerkesztés

agyhártyagyulladás a, C, Y és W-135 vakcinák használhatók nagyszabású vakcinázási programokhoz, ha meningococcus betegség kitörése történik Afrikában és a világ más régióiban. Amikor az USA-BAN szórványos vagy klaszter esetek vagy meningococcus betegség kitörése fordul elő, a kemoprofilaxis a másodlagos esetek megelőzésének fő eszköze az invazív betegségben szenvedő egyének háztartásában és más közeli kapcsolataiban. A meningitis a, C, Y és W-135 vakcinák ritkán alkalmazhatók kemoprofilaxis kiegészítéseként,1 de csak olyan helyzetekben, amikor fennáll az expozíció folyamatos kockázata (pl. klaszter esetek vagy kitörések esetén), és amikor a vakcinában található szerocsoport érintett.

fontos, hogy a klinikusok haladéktalanul jelentsék a helyi közegészségügyi hatóságoknak a feltételezett vagy megerősített meningococcus betegség minden esetét, és azonosítsák az érintett meningococcus törzs szerocsoportját. A tömeges vakcinázási programok hatékonysága a kitörések korai és pontos felismerésétől függ. Ha meningococcus betegség gyanúja merül fel, a közegészségügyi hatóságok ezután meghatározzák, hogy a tömeges vakcinázás (tömeges kemoprofilaxissal vagy anélkül) javallt-e, és a kockázatértékelés alapján meghatározzák a vakcinázandó célpopulációt.