macska miliáris dermatitis nem diagnózis. Ez a macskában látható leggyakoribb (a szerző esetsorozatában) bőrreakciós minta leírása.

A másik fő cutan reakció minták szimmetrikus szőrhullás, fej-nyaki viszketés, eosinophil granuloma komplex, amely indolens fekély, eosinophil granuloma, valamint eosinophil emléktábla.

Ez a dermatológiai összefoglaló azokra az intézkedésekre összpontosít, amelyek segíthetnek a miliáris dermatitisz alapjául szolgáló diagnózis felállításában. A kezelés nem terjed ki részletesen, de jól le van írva a referenciák és javasolt olvasás végén.

miliáris dermatitisben a léziók szétszóródnak, mint a kölesmag (1.és 2. ábra), a miliáris kifejezés pedig a köles latinjából származik. Ez a bőrreakciós minta talán az első, amelyet felismertek a macskában. Kezdetben azt hitték, hogy kizárólag halakkal táplált macskákban fordul elő, a “halevő bőrének”kifejezést keresve. Ezt Joshua (1965) említi, bár gyorsan rámutatott, hogy sok macska, amely halat eszik, teljesen érintetlen.

ebben az időben a miliáris dermatitist nem parazita betegségnek tekintették, lehetséges etiológiákkal, beleértve a hormonális problémákat, az étrendet, különösen a biotinhiányt és a nem specifikus túlérzékenységi reakciókat.

1953-ban azonban Jennings azt javasolta, hogy a bolhaallergia volt a fő ok, de ez egy ideje volt, mielőtt ez hitelessé vált, elsősorban annak a ténynek köszönhetően, hogy a bolhákat ezekben az esetekben mindig nehéz megtalálni. Annak ellenére, hogy a korai kétségek az oka, Joshua leírása a sérülések az ő tankönyv kiváló és releváns ma.

klinikai tünetek (Joshua után, 1965)

• a léziók papularis jellegűek, néha pin-point savós vagy pustularis szivárgással, vagy gyakrabban egy kis varasodás.
• a léziók száma változó néhányról számtalan.
• a leggyakoribb hely a Dorsum bőre, különösen közvetlenül a farok alapja felett.
• esetenként az egyetlen érintett terület az áll és a ventrális nyak alja.
• súlyos esetekben az egész testet érintheti, és a sérülések könnyen tapinthatók.
• a nyalás és a rágcsálás állandó jellemzője a pruritusra adott válasznak.
• Alopecia és excoriation alakulhat ki. Lehet, hogy ugyanazon állaton egynél több bőrreakciós mintázat van, fleabite túlérzékenységgel. A szerző által megfigyelt furcsa jelenség az, hogy a klinikai feljegyzések perusalja a korábbi években a fleabite túlérzékenység különböző megnyilvánulásait mutatja. A korábbi évek klinikai nyilvántartásainak áttekintése gyakran nagyon hasznos a diagnózis felállításában.

differenciáldiagnózis

fleabite túlérzékenység-azokon a területeken, ahol bolhák fordulnak elő, ez a miliáris dermatitis legfontosabb oka. 1985-ben ma kijelentette, hogy ” míg a miliáris dermatitis minden bizonnyal multifaktoriális állapot, az etiológiájának megvitatása szükségtelenül ellentmondásos. A legtöbb esetben a fleabitokra adott reakcióból ered, és egyéb kezelés nélkül reagál az átfogó bolhavezérlésre.” Az elmúlt 30 évben több miliáris dermatitisz okát írták le azokon a területeken, ahol túl hideg van a bolhák túléléséhez, és ezeket figyelembe kell venni azokban a macskákban, amelyek nem reagálnak egy átfogó parazita-ellenőrzési programra.

Ezek közé tartozik (Miller, Campbell and Griffin, 2013):

• Atópia
• Élelmiszer-túlérzékenység
• a Gyógyszer reakció
• Bél parazita túlérzékenység
• Pemphigus foliaceus
• Macska hypereosinophilic szindróma Cheyletiellosis
• Otodectic rüh
• Trombiculosis
• Pediculosis
• Dermatophytosis
• Staphylococcus folliculitis
• Biotin, illetve zsírsav hiány

Sok ilyen különbségekkel jár túlérzékenység. Ez pruritust eredményez, amely nyalást és dörzsölést vált ki, ami különösen megnehezíti a parazita okok azonosítását.

az eset megközelítése és a klinikai kezelés

minden esetben átfogó parazita kontrollt kell kapni, Különösen a bolhák esetében, olyan területeken, ahol elterjedtek. Ez magában foglalhatja számos engedélyezett spot-ons, spray vagy tabletta használatát. Hasznos a gyors leütési hatású termékek kiválasztása, ezáltal csökkentve az allergiát termelő harapások számát, ami kiküszöböli a differenciáldiagnózisban felsorolt egyéb parazitákat. Kezdetben több terméket is együtt kell használni. Fontos, hogy az ügyfél képes legyen megfelelni a kezelésnek, ezért a nővérklinikák használata felbecsülhetetlen értékű lehet.

Az év bizonyos időszakaiban, különösen a nyár végén és kora ősszel Anglia déli részén, a bolhák mindenütt jelen vannak, és a jelenleg rendelkezésre álló termékek nem akadályozzák meg a harapást. Sok esetben ezért rövid távú glükokortikoidokra vagy ciklosporinra lehet szükség a jelek szabályozásához. Ezek a hidegebb időjárás megjelenésével megszűnhetnek. Javasoljuk, hogy egész évben folytassa a paraziták ellenőrzését. A bolhák által okozott eseteknek a téli hónapokban nem kell további kezelést igényelniük, ha a bolhák ellenőrzése átfogó volt.

a nem reagáló esetek további vizsgálata a következő lehet:

• citológia. Ez a leghasznosabb kezdeti diagnosztikai teszt, amely segíthet azonosítani ezeket az eseteket bakteriális, gombás vagy parazita komponenssel. A háromhetes antibiotikum, például a cefalexin vagy a klavulanát potenciált amoxicillin gyakran hatékony a staphylococcus folliculitis esetén. A citológia néha dermatophytosisra utal a fertőzött szőrszálak azonosításával. A kultúra megerősíti ezt a különbséget. A citológia gyakran diagnosztizálja a pemphigus foliaceust azáltal, hogy kimutatja az akantolitikus sejteket, amelyek a léziók biopsziáját okozzák. Általában ezekben az esetekben van figyelemre méltó crusting a pinnae, híd az orr, lábfejek, azonban, így ez a különbség kevésbé gyakran zavaros, mint az oka a miliáris dermatitis. A biopszia, a feltételezett autoimmun betegség mellett, nem nagyon hasznos a miliáris dermatitisben. A patológus általában beszámol arról, hogy a léziók kompatibilisek a miliáris dermatitisszel, bár gyakran említik a különbségeket, amelyek segíthetnek a további vizsgálatok megfogalmazásában.
• haematológiai profil. Az Eosinophilia túlérzékenységre utalhat, vagy azonosíthatja a hipereozinofil szindróma ritka esetét.
• a fenti vizsgálatok és kezelések végrehajtása után, amelyeknek csak néhány hétig kell tartaniuk, az élelmiszer-túlérzékenység vizsgálata a következő logikus lépés. A részleteket lásd Paterson (2008).
• A Biotin az 1960-as években volt a fő terápia, de manapság kevésbé használják, és a modern kereskedelmi étrendeknél valószínűtlennek tűnik, hogy hiány keletkezhet. Ugyanez vonatkozik az esszenciális zsírsavakra is, de a biotinnal együtt továbbra is szerepelnek a differenciáldiagnózisban a legtöbb állatorvosi szövegben. Az étrend módosítása, az élelmiszer-túlérzékenységi esetek kivételével, ritkán szükséges, a szerző sorozatában nem diagnosztizáltak biotin-vagy esszenciális zsírsavhiányt.
• az Atopy az alapértelmezett diagnózis negatív élelmiszer-vizsgálatot követően. Az atópia szabályozható, de nem gyógyítható alacsony dózisú gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például ciklosporinnal vagy glükokortikoidokkal. A Hyposensitisation egy alternatíva, amelynek bejelentett sikerességi aránya 60-78% között van macska atópiás betegeknél (Miller, Campbell and Griffin, 2013).

összefoglaló

érdemes időt fordítani a miliáris dermatitisz specifikus kiváltó okának diagnosztizálására. Ez szűkíti azokat az eseteket, amelyek egész életen át tartó terápiát igényelnek, diagnosztikai igazolással. Az antiinflammatory gyógyszerekkel végzett tüneti kezelés szükségtelen mellékhatásokat okoz olyan macskákban, amelyek nem igényelnek hosszú terápiát.