az endometriózis klasszikus implantátumok formájában jelen lehet egy vagy mindkét petefészek felületén, de mélyen is megtalálható bennük. A mély petefészek endometriózis sötét folyadékkal töltött üregeket képez, amelyek mérete változhat endometriomák vagy “csokoládé ciszták”néven. Az endometrioma diagnózisa gyanítható a medence ultrahangos képalkotása alapján, de a végső diagnózisnak magának a cisztának a mikroszkópos vizsgálatán kell alapulnia. (lásd alább).

az Endometriomák a nők reproduktív potenciáljának legsúlyosabb veszélyének tekinthetők, kivéve a reproduktív traktus rákos daganatait. Ezek a léziók nagyon rosszul reagálnak az orvosi kezelésre, és képesek elpusztítani az összes egészséges petefészekszövetet, ami korai vagy korai petefészek-elégtelenséghez, ovulációs problémákhoz vagy csökkent petefészek-működéshez vezet. Az endometriomák invazív és romboló kismedencei műtétekhez is vezethetnek, amelyek a petefészek működésének részleges vagy teljes idő előtti elvesztését okozhatják. Ezek a ciszták orvosi dilemmát jelenthetnek, még akkor is, ha a nők termékenységi kezeléseket kapnak, például asszisztált reprodukciós technológiákat (ART).

az Endometriomák klinikai hatása (reproduktív korú nőknél)

az Endometriomák lehetnek:

• a Hely egy nő reproduktív korban nagyobb a veszélye a petefészekrák
• Mert kismedencei fájdalom
• Hozzájárulnak a meddőség
• Csökken a petefészek funkció
• Zavarja asszisztált reprodukciós technológiák

Kezelési Lehetőségek Endometriomas (a Nők Reproduktív Korban)

Nem minden egészségügyi szolgáltatók egyet egységes kezelés, ha kezelése endometriomas; azonban a legtöbb szakértő úgy gondolja, hogy a nők reproduktív korban kell kezelni a meddőségi szakemberek.

• a Megfigyelés, a tünetek
• Megfigyelés, ultrahang,
• Orvosi kezelés
• Sebészeti kezelés – biopszia, lecsapolás, valamint véralvadási a ciszta; a sztriptíz a ciszta a petefészekben; részleges ciszta sztriptíz lézeres abláció

a Műtét

petefészek-eltávolítás (eltávolítás a petefészek, amely a endometrioma) soha lehetőség a nők reproduktív korban a tünetek arra utalnak, endometrioma.

bár a petefészek-ciszták kevesebb mint egy százaléka, amelyet a reproduktív korú nőknél ultrahanggal diagnosztizáltak, rosszindulatú daganatoknak bizonyul, a lehetőség még mindig fennáll. Általában, ha egy petefészek ciszta néz ki, mint egy endometrioma ultrahang, és továbbra is fennáll, és nagyobb, mint > 4 cm (a jelenlegi szabványok) műtét szükséges, hogy zárja ki a rosszindulatú daganat. A műtétet akkor is jelezzük, ha súlyos krónikus medencefájdalom van jelen.

a megfigyelés és az orvosi kezelés általában nem hatékony az endometriomákkal kapcsolatos tünetek enyhítésében. A konzervatív műtét viszont nagyon hatékony a tartós megkönnyebbülés biztosításában. Az endometrioma(ok) műtéti “kivágása” vagy eltávolítása szintén hatékony termékenységnövelő műtét olyan fiatal nőknél, akik meddőségben szenvednek, más nyilvánvaló ok nélkül (és amelyek nem elkötelezettek az asszisztált reprodukció iránt). Egy nagy kutatási tanulmány több mint 50 százalékos terhességi arányt jelentett a műtét után két éven belül az endometrioma eltávolítására a vizsgálatban részt vevő nőknél.

az endometriomák eltávolítása nem ajánlott olyan nőknél, akik ART-t terveznek (in vitro megtermékenyítés). A műtéti eltávolításnak nincs kedvező hatása a terhesség arányára, és ebben a helyzetben (az alkalmazott műtéti technikától függően) csökkentheti a tojás petefészektermelését. Vannak azonban olyan ritka helyzetek,amikor endometrioma műtét ajánlott, még az ART. Ezek a következők:

• Endometrioma jelentősen rontja a visszakeresését a tojás
• Endometrioma megrepedt vagy fertőzött, amikor a tojás kinyerése
• megfelelő petefészek stimuláció ART okoz súlyos fájdalom
• Endometrioma gyanús radiológiai jellemzői (rosszindulatú gyanúja)

műtét továbbra is a támasza a modern kezelése endometrioma. Azonban, hogy mennyi műtét (melyik technikát alkalmazzák), és mikor kínálják, hogy egy drámai különbség a végső siker a kezelés. Nem kérdéses, hogy még az endometrioma kivágására minimálisan invazív, konzervatív, standard technikák is tartós károsodást okozhatnak a petefészekben. A Boston Center for Endometriosis egy magasan specializált multidiszciplináris központ és vezető technológiai innováció, hogy vizsgálja meg az új módon kezelni ezt a kihívást jelentő állapot (lásd még a részben a számítógéppel támogatott reproduktív műtét). Az endometriomák kezelésében az a célunk, hogy megőrizzük a termékenységet, miközben biztonságos és életminőségű kezeléseket biztosítunk, amelyek fokozzák a reproduktív sikert.