• Hidroxiklorokin (Plaquenil)
• klorokin (Aralen)
• Kinakrin (Atabrin)

mik azok a maláriaellenes szerek, és miért alkalmazzák a lupus kezelésére?

a Hidroxiklorokin( Plaquenil), a klorokin (Aralen) és a kinakrin (Atabrin) olyan gyógyszerek, amelyeket eredetileg a malária megelőzésére vagy kezelésére használtak. A második világháború alatt azonban azt is megállapították, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyak a lupus tüneteinek kezelésében. Pontosabban, maláriaellenes gyógyszerek kimutatták, hogy javítja az izom-és ízületi fájdalom, bőrkiütés, pericarditis (gyulladás a bélés a szív), pleuritis (gyulladás a bélés a tüdő), és más lupus tünetek, mint a fáradtság és a láz. Ezek a gyógyszerek megakadályozhatják a lupus terjedését bizonyos szervekre, például a vesére és a központi idegrendszerre (az agyra és a gerincvelőre), és akár 50% – kal is csökkenthetik a fáklyákat. Plaquenil és más anti-malarials a kulcs a kontroll lupus hosszú távú, és néhány lupus betegek lehet a Plaquenil életük végéig. Emiatt, akkor úgy gondolja, anti-malarials, mint egyfajta ” lupus életbiztosítás.”

tanulmányok kimutatták, hogy a lupus betegek anti-malarialis-on valójában hosszabb ideig élnek, mint azok, akik nem, és ezeket a gyógyszereket általában akkor írják fel, amikor valakit először diagnosztizáltak a betegséggel. Anti-malarials különösen hasznos kezelésére discoid lupus, szubakut bőr lupus, száj sebek kapcsolódó lupus; a rheumatoid arthritis és a Sjögren-szindróma kezelésében is hatékonyak. Az anti-maláriák azonban nem elegendőek a súlyosabb lupus tünetek, például vesebetegség, idegrendszer vagy az erek bevonása esetén. Amikor a lupus ezekre a szervekre terjed, általában immunszuppresszív gyógyszereket adnak a visszafordíthatatlan sérülések minimalizálása érdekében.

milyen maláriaellenes gyógyszereket írnak fel általában a lupusra?

három maláriaellenes gyógyszert írnak fel a lupus tüneteire. A hidroxiklorokin (Plaquenil) a leggyakrabban előírt, mert általában úgy gondolják, hogy kevesebb mellékhatást okoz; a klorokin (Aralen) hírneve a súlyosabb mellékhatásokról, de olyan helyzetekben is előírható, amikor a hidroxiklorokin nem használható. A kinakrin (Atabrin) egy másik alternatíva, de ritkábban írják elő, mert néha a bőr sárga elszíneződését okozhatja. Néha a hidroxiklorokin mellett adják, ha a beteg nem reagál a Plaquenilre önmagában. A kinakrin tablettákat már nem gyártják, és csak összetett gyógyszerészen keresztül lehet beszerezni. Kezelőorvosa tájékoztatni fogja Önt a kinakrin beszerzéséről, ha ez lesz a javasolt kezelési módja.

hogyan szabályozzák a maláriaellenes gyógyszerek a lupus tüneteit?

a maláriaellenes gyógyszerek többféle módon segítik a lupus szabályozását az immunrendszer modulálásával anélkül, hogy hajlamosítanának a fertőzésre. Az anti-malarials védelmet nyújt az UV fény ellen, sőt néha javítja a bőrelváltozásokat is, amelyek nem reagálnak a helyi terápiával (kenőcsök) végzett kezelésre. A maláriaellenes gyógyszerek megakadályozhatják a plazmacitoid dendritikus sejtek aktiválódását, amely az immunrendszer azon összetevője, amely felelős az interferon előállításáért.

lehet-e maláriaellenes gyógyszereket szedni más lupus gyógyszerekkel?

igen, az anti-malarials alkalmazható más lupus gyógyszerekkel, beleértve a kortikoszteroidokat (pl. prednizon), immunszuppresszív szereket, citotoxikus gyógyszereket és NSAID-okat. A maláriaellenes gyógyszerek prednizonnal kombinálva adhatók a lupus tüneteinek kezeléséhez szükséges szteroid mennyiségének csökkentésére, ezáltal a szteroid néhány mellékhatásának enyhítésére. Ezen túlmenően, mivel általában körülbelül 1-3 hónapig tart, amíg a maláriaellenes gyógyszerek teljes mértékben hatályba lépnek, szteroid gyógyszert kaphat, hogy áthidaló gyógyszerként működjön, és enyhítse a tüneteit ebben az időközi időszakban.

lehet-e maláriaellenes gyógyszereket szedni terhesség alatt?

az anti-maláriák terhesség alatt biztonságosak, de beszélnie kell orvosával, ha terhes vagy teherbe eshet, hogy eldöntse az Ön számára legmegfelelőbb kezelés menetét. Nem magzati rendellenességek ismert, hogy történt abban, hogy hidroxiklorokin, valamint orvosok több nagy egyetem használt malária elleni gyógyszerek évek kezelni a terhes nők, a lupus, anélkül, hogy negatív mellékhatások a magzat.

mit kell szem előtt tartani a maláriaellenes gyógyszerek szedése során?

a retina, a belső szem fényérzékeny része károsodása a Plaquenil vagy klorokin (Aralen) hosszú távú alkalmazásával fordulhat elő. A Plaquenil esetében azonban a leggyakrabban felírt maláriaellenes szer, ez a fajta károsodás csak 5000 ember közül 1-nél fordul elő, akik legalább öt évig szedik a gyógyszert. Emiatt azonban fontos, hogy lát egy szemész egy vizsga megkezdése előtt, hogy egy maláriaellenes gyógyszert a lupus. 6 havonta (vagy legalábbis évente) nyomon követési vizsgákat is javasolnak. Ön is figyelemmel kísérheti magát a látogatások között egy Amsler rácsnak nevezett speciális rácskal, amelyet a szemészen keresztül lehet beszerezni.

Ha a szemész szakorvosa talál Plaquenil lerakódásokat, egyszerűen csak kérni fogja, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését, és a reumatológusánál nyomon követheti egy másik javasolt kezelési módszert. Sajnos az Aralen által okozott retina károsodás visszafordíthatatlan lehet, de ezt a gyógyszert ritkán írják fel lupusra.

ne dohányozzon maláriaellenes gyógyszerek szedése közben, mivel a dohányzás valójában csökkenti ezeknek a gyógyszereknek az előnyeit. Valójában a lupusban szenvedő embereknek egyáltalán nem szabad dohányozniuk a kardiovaszkuláris betegség fokozott kockázata miatt.

a gyomorpanaszok megelőzése érdekében mindig étkezés közben vegye be maláriaellenes gyógyszereit. Ha gyomorfájás fordul elő, általában ideiglenes. Ha azonban gyomorpanaszokat tapasztal a generikus hidroxiklorokin szedése közben, kérdezze meg orvosát a Plaquenil márkanév kipróbálásáról. Míg ezek a gyógyszerek ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák, a generikus hidroxiklorokin előállítása néha gyomorirritációt okozhat. Ez a fajta ideges általában nem fordul elő kereskedelmi Plaquenil. Orvosa biztosíthatja, hogy megkapja a gyógyszer ezen verzióját a “ne helyettesítse” írásával a forgatókönyvén.

végül ne feledje, hogy annak ellenére, hogy körülbelül egy hónapos kezelés után érezheti a maláriaellenes terápia előnyeit, akár három hónapig is eltarthat, amíg a gyógyszer teljes előnyei nyilvánvalóvá válnak. Ha bármilyen súlyos mellékhatást észlel, értesítse orvosát.

lehet-e hirtelen abbahagyni az anti-malarials szedését?

a hosszú távú maláriaellenes alkalmazás általában biztonságos. Ha azonban abbahagyja a maláriaellenes gyógyszerek szedését, lupus fáklyát tapasztalhat.

a maláriaellenes gyógyszerek potenciális hozzáadott előnyei

a maláriaellenes gyógyszerek bizonyos emberek számára további egészségügyi előnyökkel járhatnak. A potenciális előnyök közé tartozik az UV-fény elleni nagyobb védelem, valamint az alacsonyabb koleszterin-és vércukorszintek. Ezek az előnyök különösen hasznosak lehetnek a szteroidokat szedő emberek számára. Ezen túlmenően az antifoszfolipid antitestekkel rendelkező egyének, mint például a lupus antikoaguláns és az antikardiolipin antitestek, csökkent vérrögképződés valószínűségét tapasztalhatják.

mik a maláriaellenes gyógyszerek lehetséges mellékhatásai?

a maláriaellenes gyógyszereket szedő emberek többsége (körülbelül 90%) nem tapasztal mellékhatásokat. Ha mellékhatások jelentkeznek, ezek általában kisebbek,és csak rövid ideig tartanak.

a maláriaellenes szerek lehetséges mellékhatásai a következők:

• bőrkiütések és pigmentváltozások. Az atabrin kifejezetten a bőr sárga pigmentációját okozhatja. Néha a Plaquenil is lerakódhat a test szöveteiben, ami a bőr zöldes tónusát okozza.
• száraz bőr
• étvágytalanság
• hasi puffadás
• gyomorpanaszok

gyomorgörcs

• retinális károsodás – kis esély van arra, hogy a retina károsodása a hidroxiklorokinin (Plaquenil) vagy a klorokin (Aralen) szedése során jelentkezik. Ezért évente legalább egyszer látnia kell a szemész szakorvosát, hogy ellenőrizze a retina lerakódásait. A hidroxiklorokin által okozott retinális károsodás általában reverzibilis, de a klorokin által okozott kár nem lehet. További információ erről a hatásról a fentiekben található.
• kevésbé gyakori mellékhatások:
  • fejfájás
  • izomfájdalom
  • gyengeség
  • idegesség, ingerlékenység, szédülés (bár ezek a hatások nem gyakoriak)
  • főbb neurológiai mellékhatások: zavartság, görcsrohamok – ezek meglehetősen ritkák, de ha ezeket tapasztalja, azonnal értesítse orvosát.
  • psoriasis súlyosbodása-ha psoriasisban szenved, a Plaquenil súlyosbíthatja az Ön állapotát. Beszéljen orvosával, ha ilyen állapotban van.