háttér / cél: IV. típus-a choledochal cisztákat az epefa veleszületett cisztás dilatációja jellemzi, amely kiterjed az intrahepatikus epeutak bevonására is. A IV. típusú-a choledochal ciszták kezelésének egyetlen központú tapasztalata kerül bemutatásra.

módszerek: 105-ből harmincöt (33%) koledokális cisztában szenvedő betegek, akik 1989 januárjától 2002 decemberéig egy észak-indiai harmadlagos gondozási központban műtéten estek át, IV-A típusú (Todani osztályozása) cisztával rendelkeztek. A betegek átlagos életkora 24 év volt( tartomány: 3 hónap-60 év); a csoportban 17 beteg volt felnőtt és 22 nő. Különböző kombinációkban a hasi fájdalom, sárgaság, cholangitis és hasi csomó volt.

eredmények: A ciszta extrahepatikus részének kivágása és a széles bilio-enteros anasztomózis 32 (91%) betegnél történt, míg a ciszta belső elvezetése 3 betegnél volt szükséges technikai okokból: portális hipertónia (1 beteg) okozta biztosítékok és sűrű összenövések (2 beteg). Hat (17%) betegnél alakult ki posztoperatív szövődmények: 3 volt bilio-enterális anasztomózis szivárog, 2 igénylő perkután proximális epeúti elterelés; 2 volt intraabdominalis vérzik igénylő újbóli feltárása, 1 külső pancreas fistula, hogy zárt spontán. 28 betegre (80%) vonatkozóan álltak rendelkezésre nyomonkövetési információk. A követés átlagos időtartama 25 hónap volt (medián, 12 hónap; tartomány, 6 hónap-9 év). Három beteg ismételt műtétre volt szükség, anasztomotikus szűkület (n = 2) és hepatolithiasis és visszatérő cholangitis (n = 1) esetén a követés során.

következtetések: a ciszta extrahepatikus részének kivágása és az intrahepatikus rész széles hilar vagy subhilar anasztomózis általi elvezetése kielégítő eredményeket adott a IV – A típusú choledochalis cisztákban szenvedő betegek többségében. Ezeknek a betegeknek a szoros hosszú távú nyomon követése elengedhetetlen,mivel valószínűleg a betegség maradék intrahepatikus részével kapcsolatos szövődményekkel járnak.