a kezelés során sok rákos beteg kap kemoterápiát, intravénás folyadékokat, antibiotikumokat, és sokkal többet a központi vénás katétereken, például a Mediportokon keresztül. Alapvető fontosságú, hogy az onkológiai ápolók megfelelő technikát és helyszíni karbantartást végezzenek a fertőzés megelőzése, valamint a beszivárgás vagy extravasáció elkerülése érdekében. Az átfogó betegoktatás megakadályozhatja az előre látható problémákat, és javíthatja a betegek kimenetelét.

többféle intravénás port áll rendelkezésre, és annak ismerete, hogy melyiket használják, nyomokat adhat arra vonatkozóan, hogyan lehet elérni és öltöztetni.

például mind egy -, mind kettős lumen portok vannak. Annak megállapításához, hogy melyik típusú beteg van, a radiológiai jelentés ellenőrzése mindig segít, de általában a szeptum(ok) érzésével határozható meg. Ez különösen fontos a kettős lumen port elérésekor, mivel a tájolás eltérhet, sőt kissé elmozdulhat (a szeptumok egymás mellett helyezkednek el, vagy felsőbbrendűek és alacsonyabbak). Egyes portok-elsősorban az egyetlen lumen—a septum szélén dudorokat emeltek, amelyek megkönnyítik a pontos hozzáférési pont azonosítását.

a páciensnek lehet egy Powerportja, egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi a kontrasztanyag vagy festék gyors befecskendezését a radiológiai vizsgálatok során. A kezelési tervtől és a hozzáférés utolsó időpontjától függően előfordulhat, hogy egy vagy mindkét portot el kell érni. Miután meghatározták a kikötő típusát, a nővér megtervezheti az ellátásokat és a hozzáférés módját. Ugyanezt a technikát alkalmazzák, hogy az 1 vagy mindkét Port elérése, valamint az 1 kötszer megfelelően lefedi – e mindkét helyet.

A PORT megkeresése

a septum érzése nem mindig egyértelmű. Attól függően, hogy a beteg anatómiája, súlya, a port lehet nehéz megtalálni, különösen akkor, ha enyhe duzzanat műtét után van jelen.

a portot általában a beteg mellkasának jobb oldalára helyezik, körülbelül 3-5 ujjheggyel a kulcscsont alatt. A behelyezési heg hasznos mérföldkövet biztosít, mivel a port általában 0,5-1 hüvelyk alatt helyezkedik el a sebészeti bemetszés alatt.

a nagy mennyiségű mellszövetet teljesen függőleges helyzetbe hozó beteg, akinek a jobb vállát a beteg hátoldala felé forgatták, segíthet a porthoz való hozzáférés helyének megjelenítésében vagy érzésében.

tű kiválasztása

a rendelkezésre álló tűtípusok megértése segíthet a nővérnek a lehető legjobb Hozzáférésben a porthoz. Tekintsük ezeket a kérdéseket: Mi a legkényelmesebb módja annak, hogy tartsa be ezt a tűt? Vannak pillangószárnyak? Szükséges-e bármilyen darab eltávolítása a hozzáférés előtt vagy után?

a megfelelő tűhossz elengedhetetlen a beszivárgás és/ vagy extravasáció megelőzéséhez. Bár egy ¾ hüvelykes tűt széles körben használnak, egy adott betegnek bárhol szüksége lehet 1-2 hüvelyk.

behelyezés után a nővérnek képesnek kell lennie arra, hogy a tű hegyét finoman érintse meg a port műanyag vagy fém hátlapján. Ha elérik, a tűnek viszonylag laposnak kell lennie a beteg mellkasához képest, és a vér visszatérésének jelen kell lennie, valamint egy könnyű, fájdalommentes sóoldat öblítésnek.

tippek a sikeres hozzáférés biztosítása érdekében

• steril mezőt tartson fenn a hozzáféréshez szükséges összes berendezéssel, beleértve a kötszereket, öblítéseket, szelepeket stb. Ez kritikus fontosságú a fertőzés megelőzésében, valamint a könnyű hozzáférés és az időgazdálkodás szempontjából.
• lehetővé teszi a megfelelő száraz idő minden bőrtisztító, mint a ChloraPrep, hogy segítsen megelőzni nem csak a fertőzés, hanem a kiütés. A tisztítószer teljes száradása előtt elhelyezett kötszer vörös, emelt kiütést okozhat, amely összetéveszthető az öltözködési allergiával.
• győződjön meg róla, hogy a tűt sóoldattal alapozták meg. Számos kórházi politika azonban kissé eltér a kikötői hozzáférés legjobb gyakorlatában.
• stabilizálja a portot a nondominant kézzel, mielőtt hozzáférne a Mediport hozzáférési sikerességi arányának javításához.
• bár ritka, lehetséges, hogy a portok flip.

a betegek oktatására vonatkozó pontok

• hangsúlyozzák a beültetett port előnyeit: elkerüli a fájdalmas vénapunkciós kísérleteket, és stabil vonalat biztosít, ha sürgős gyógyszerre van szükség. Ez a tudás segíthet enyhíteni a betegek félelmeit, és megszilárdítani a döntést, amikor kiválasztják a port.
• magyarázza el, mire számíthat egy új portoldallal kapcsolatban. A véraláfutás és a duzzanat alábbhagy. Ha steri csíkokat használtak, győződjön meg róla, hogy a beteg tudatában van annak, hogy hagyja, hogy egyedül leesjenek. Az idő előtti eltávolításuk újra megnyithatja a bemetszést és növelheti a fertőzés kockázatát.
• tájékoztassa a betegeket a fertőzés jeleinek monitorozásáról, mind a szisztémás, mind a kikötő helyén. Győződjön meg róla, hogy tudják, milyen tünetek igényelnek orvosi ellátást: láz, rendellenes duzzanat, bőrpír, melegség vagy vízelvezetés, különösen a gyógyulás során.
• győződjön meg róla, hogy a beültetett portok betegek megértik, hogy ha a hely meggyógyul, nagyobb aktivitási szabadsággal rendelkeznek, mert a kikötő teljesen a bőr alatt van, és védett (egyszer meggyógyult). Általában zuhanyozhatnak, sőt úszhatnak, ha a kikötőt nem érik el, bár az érintkezési sportokban való részvétel nem ajánlott, mivel a kikötőhely sérülése lehetséges.
• emlékeztesse a többnapos infúziókhoz még hozzáférő betegeket, hogy a helynek tisztának és száraznak kell maradnia. Sok beteg szeret AquaGuard kötszereket használni, amelyek segítenek megvédeni a helyet a víztől.
• utasítsa a betegeket, hogy ha nem használják, havonta egyszer egy portot kell elérni és öblíteni az átjárhatóság fenntartása érdekében.

Ashley Hay, BSN, RN szabadúszó egészségügyi író, a AHayWriting.com több mint 10 éves ápolási tapasztalattal rendelkezik a gyermek-és felnőtt onkológia számos területén.