húgyúti fertőzések (UTI-k) összetett kérdés. Alapvető fontosságú, hogy a családi gondozók megismerjék az UTI egyedülálló jeleit az időseknél. Gyors diagnózis és kezelés nélkül az UTI-k súlyos mellékhatásokat, például delíriumot okozhatnak, sőt vesefertőzésekhez és szepszishez is vezethetnek.

reklám

az első dolog, amit meg kell érteni, hogy a vének különböző tüneteket tapasztalnak, mint a fiatal vagy középkorú felnőttek, és ezek a tünetek sokkal súlyosabbak lehetnek. Az idősebb felnőttek, különösen a demenciában szenvedők, nem veszik észre, hogy probléma van, vagy képesek kommunikálni UTI tüneteiket a gondozókkal. Továbbá, láz és egyéb fizikai tünetek, mint az égés és sürgősség nem fordulhat elő az idősek egyáltalán.

UTI, demencia és delírium az időseknél

sok esetben az egyetlen mutató, hogy egy időskorú UTI-vel rendelkezik, a mentális állapotuk akut változása. Ez szokatlan viselkedésváltozásként, zavartságként vagy delíriumként jelentkezhet, amely hirtelen kezdődik. Fontos megkülönböztetni a delíriumot a demenciától, mert a tünetek nagyon hasonlóak. A delírium gyakran az agyműködés átmeneti változása, amelyet potenciálisan reverzibilis állapot okoz, például fertőzés, hipoglikémia, gyógyszeres mellékhatások stb. Másrészt a demenciát a mentális állapot krónikus, progresszív csökkenése jellemzi, amely az októl függően visszafordítható vagy nem visszafordítható (például Alzheimer-kór, Parkinson-kór, normál nyomású hydrocephalus, B12-hiány, hypothyreosis).

Az UTI egészséges időskorban történő diagnosztizálása nehéz lehet, de ez a feladat még nagyobb kihívást jelent, ha egy idősebb demenciában szenved. Lehetséges, hogy az UTI-indukált delírium a már létező demencia tetején van, és általában a tudatosság és a megismerés éles csökkenése jellemzi (órákon vagy napokon belül). Drámai hangulatváltozások, téveszmék és viselkedésbeli változások is előfordulhatnak. Természetesen nehéz lehet kitalálni, hogy mi a beteg kiindulási mentális állapota, mivel az Alzheimer-kór tünetei és a demencia egyéb formái széles körben ingadozhatnak. Bár ez lehet A harc, hogy egy szeretett ember, hogy menjen az orvoshoz, és részt vesznek a kinevezések, mind a kezdeti, mind a folyamatos kognitív vizsgálat nagyon fontos, hogy figyelemmel kíséri a betegség lefolyását, valamint kimutatására más egészségügyi problémák.

olvassa el: mit tegyek, ha az idős szülő nem hajlandó orvoshoz menni?

azokban az esetekben, amikor még nem állapítottak meg hivatalos alapvonalat, a családi gondozó vagy más személy, aki rendszeresen együttműködik az idősebbekkel, figyelemmel kell kísérnie kognitív funkciójukat és viselkedésüket, hogy meghatározzák, mi a “normális”, és a lehető legjobban észleljék az anomáliákat. Ellenkező esetben feltételezhető, hogy egy idősebbnek tartós demencia tünetei vannak, amikor valójában átmeneti kognitív problémákat tapasztalnak az UTI miatt. A delírium, agitáció vagy zavartság UTI okozta meghatározásának kulcsfontosságú különbsége az, hogy az antibiotikum-kezelés a mentális állapot javulását eredményezi-e.

az UTI gyógyító és megelőző kezelése időseknél

míg egyes vének jól tolerálják az antibiotikumokat és gyorsan gyógyulnak, mások (demenciával vagy anélkül) olyan sérülékeny immunrendszerrel rendelkeznek, hogy visszatérő húgyúti fertőzésekben szenvednek. Szerencsére, van néhány dolog, amit meg lehet tenni, hogy minimalizálja a kiújulás UTI, mint például a tesztelés, illetve kezelésére egyéb mögöttes feltételek, amelyek hozzájárulhatnak a fertőzés.

biztosítsa a jó higiéniát az UTI megelőzése érdekében

Az UTI-k gyakoriak a vizelet inkontinenciával és/vagy széklet inkontinenciával rendelkező időskorúak körében. Azonnali és megfelelő toileting és continence care minimalizálhatja annak valószínűségét, széklet baktériumok bejutását a húgycsőbe, ami egy fertőzés. Mindig változtassa meg a szennyezett felnőtt pelenkákat a lehető leggyorsabban, hogy megakadályozza az UTIs és a bőrirritációt. Továbbá, a női betegek soha ne törölje hátulról előre.

a vizeletretenció vagy az obstrukció UTI-t okozhat

olyan állapotok, mint a prosztata megnagyobbodása idős férfiaknál, valamint a cukorbetegség, a stroke vagy a sclerosis multiplex (MS) okozta neurológiai károsodás vizeletretencióhoz vezethet. Amikor ez megtörténik, a vezető nem tudja teljesen kiüríteni a húgyhólyag, a vizelet felhalmozódik, stagnál belül. Ez végül bakteriális kolonizációt (bakteriuria), esetleg UTI-t eredményez.

A vizeletretenciót úgy diagnosztizálják, hogy megmérik a vezető poszt-void maradékát, amely a vizeletürítés után a húgyhólyagban maradó vizelet mennyisége. Az üresség utáni maradék méréshez katétert kell behelyezni a húgycsövön keresztül a húgyhólyagba vizelés után, hogy a maradék vizeletet kiürítse. Néha ultrahangos gépet lehet használni a mérés elvégzéséhez. A 100 mL vagy annál nagyobb maradék azt jelzi, hogy a hólyag nem ürül ki megfelelően.

Ha a vizeletretenció jelentős és/vagy nem korrigálható az alapbetegség kezelésével (például a megnagyobbodott prosztata gyógyszereinek szedésével), az intermittáló katéterezés a teljes ürítés biztosításának egyik lehetősége. A katéterezést azonban naponta többször is meg kell tenni, és ez egy idős beteg esetében fizikai és mentális egészségi állapotától és gondozói helyzetétől függően nem feltétlenül lehetséges. Azoknál a betegeknél, akiknél az intermittáló katéterezés nem lehetséges, hosszú távú vizelet katéterre lehet szükség, de ezek növelhetik az UTI kockázatát is. Végső soron a legjobb gondozási terv kiválasztása magában foglalja az összes lehetőség kockázatainak és előnyeinek mérlegelését. Sok idősnek hosszú távú húgyúti katétert kell használnia, megvetve az UTI fokozott kockázatát, mivel a nem kezelt vizeletvisszatartás súlyosabb problémákat okozhat, mint például a vizelet visszaáramlásának vesekárosodása.

a hiányos ürítés másik oka a húgyúti elzáródás, amelyet egy húgyvezetékbe beragadt vesekő okoz (a cső, amely összeköti az egyes veséket a húgyhólyaggal). Ez az elzáródás hozzájárulhat a visszatérő UTI-khez, sőt a vesefertőzésekhez is. Diagnosztikai képalkotó, mint például egy ultrahang vagy CT-vizsgálat, lehet használni, hogy diagnosztizálni a húgyvezeték kő és a kezelés általában kell biztosítani egy urológus.

A hosszú távú antibiotikum-kezelés megakadályozhatja az ismétlődő UTI-ket

Ha egy idősebb személy krónikus húgyúti fertőzéseket tapasztal, bölcs dolog lehet megkérdezni orvosától az antibiotikumokra vonatkozó kiterjesztett receptről a meglévő UTI kezelésére és a fertőzés visszatérésének megakadályozására. Annak megállapításához, hogy melyik antibiotikum lenne a leghatékonyabb, az orvos általában vizeletmintát kér, és vizeletkultúrára küldi a laboratóriumba. Ez megmondja az orvosnak, hogy milyen típusú baktériumok okozzák az ismételt fertőzéseket, és milyen antibiotikumokkal szemben rezisztensek ezek a baktériumok.

az általánosan használt megelőző antibiotikumok közé tartozik a Bactrim (szulfametoxazol/trimetoprim), a Makrobid (nitrofurantoin), a Keflex (cefalexin) vagy a fluorokinolonok. Bár nagyon hatékony lehet, az alacsony dózisú antibiotikum-terápiának megvannak a korlátai. Ezek általában előírt bárhol hat hónaptól két évig, de fennáll annak a veszélye, hogy a baktériumok végül lesz rezisztens a kezelésre, és a vezető kell találni egy új recept, amely hatékonyabb.

a helyi Ösztrogénkrémek segítenek a visszatérő UTI elleni küzdelemben a nőknél

a helyi ösztrogén krémek életképes kezelési lehetőség a posztmenopauzális nők számára, akik gyakori UTI-ket tapasztalnak. A természetes ösztrogénszint a menopauza után csökken, és ennek a hormonnak az alacsony szintje összefügg a visszatérő UTI-k fokozott kockázatával. Helyi hormonterápia jön gélek, krémek és vaginális kúpok, és kimutatták, hogy segít javítani a női húgyúti természetes védekező ellen invazív baktériumok. Bár nem olyan jól ismert vagy széles körben használják, mint más terápiák, érdemes lehet megkérdezni szeretett nőgyógyászát vagy urológusát erről a kezelési lehetőségről.

reklám

folyadékok, UTI és az idősek

egyes időseknek azt tanácsolják, hogy igyon sok folyadékot, hogy ösztönözzék a gyakori vizelést, ami kitisztíthatja az elhúzódó baktériumokat és csökkentheti az UTI-k előfordulását. Miközben a hidratált maradás segíthet “kiüríteni a húgyhólyagot” és megakadályozni a vesekövek kialakulását, a liberális folyadékbevitel nem biztos, hogy minden idős ember számára biztonságos.

a pangásos szívelégtelenségben és/vagy előrehaladott veseelégtelenségben szenvedő időseknek gondosan figyelemmel kell kísérniük folyadékbevitelüket, különben túlzott folyadékfelhalmozódást tapasztalhatnak a szervezetben, amelyet térfogat-túlterhelésnek neveznek. Ez az extra folyadék duzzanatot (ödémát) okozhat a végtagokban, valamint tüdőödémát, amely megnehezíti a lélegzést. Sajnos sok vén küzd a megfelelő folyadékok inni, különösen a demenciában szenvedőknél. A drasztikusan változó folyadékbevitelt először egy szeretett orvossal kell megvitatni.

alternatív kezelések UTI

áfonya termékek tartják számon, mint egy megelőző intézkedés ellen visszatérő UTI, és néhány ember esküszik áfonyalé, tabletták, kivonatok. Az orvosi közösség azonban még mindig nem dönt arról, hogy ez valóban működik-e. Más szóval, ha az áfonya hatékony, az előnyök csak szerények lehetnek. Egyesek számára megér egy próbát.

A D-mannóz egy másik kiegészítő, amelyet általában az UTI-k megelőzésére használnak. Úgy gondolják, hogy a D-mannóz, egyfajta cukor megakadályozza a baktériumok tapadását a húgyutak béléséhez, lehetővé téve, hogy könnyebben kiürüljön. A kiegészítés segíthet egyensúlyba hozni mind a “jó”, mind a “rossz” baktériumokat a szervezetben.

az időskorúak gyakran több egészségi állapotot kezelnek, és több különböző gyógyszert szednek. Az egyes személyek számára a legjobb UTI kezelési és megelőzési stratégia változhat, és a fenti ötletek bármelyikét hosszasan meg kell vitatni az orvosi szolgáltatókkal.