Arjola Bano, MD, DSC és Elizabeth N. Pearce, MD

természetesen a pajzsmirigy-rendellenesség nem piknik, hanem annak megértése, hogy a pajzsmirigy hogyan befolyásolhatja a szervezet működését, fontos első lépés a jobb érzés felé. A növekvő kutatási testület megállapítja, hogy mind a nyílt, mind a szubklinikai hypothyreosis nagyobb kockázatot jelenthet a magas vér koleszterinszintre, amely a szív-érrendszeri betegségek vezető és ellenőrizhető oka.1

szerencsére a pajzsmirigy egyensúlyban tartása segít a koleszterin ellenőrzésében. Még jobb: a szívbetegség kockázatának ismerete azt jelenti, hogy proaktív lehet a megelőző intézkedésekkel, így segítheti a pajzsmirigy egészségének javítását, miközben egyidejűleg szív-egészséges marad.

hypothyreosis és magas koleszterinszint: a vérben keringő koleszterin nagy része a szervezetben, különösen a májban termelődik. A szervezetnek koleszterinre van szüksége mindenféle fontos funkció elvégzéséhez, például: erősíti a sejtmembránokat, hormonokat, zsírban oldódó vitamint és epesavakat hoz létre, amelyek szükségesek a zsír emésztéséhez. De mint minden jó dolog, a túl sok koleszterin rossz dologgá válhat, még halálos is. Lehet, hogy hallotta, hogy kétféle koleszterin van. Az úgynevezett rossz koleszterin úgynevezett alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL), nagy sűrűségű lipoprotein, vagy HDL, az a fajta vér koleszterin szeretne több, mivel ez védő. A túl sok rossz koleszterin vagy nem elég jó koleszterin általában az artériák koleszterin plakkjának felhalmozódásához vezet, ami növeli a szívbetegség és a stroke kockázatát.

Tehát mi köze ennek a pajzsmirigyhez?

a nyílt hypothyreosis koleszterinre gyakorolt hatását évek óta jól dokumentálják. Az amerikai pajzsmirigy Szövetség szimpóziumán John H. Lazarus, MD azt mondta: “nagy hangsúlyt fektetünk a lipidszűrésre, és nem feltételezhetjük, hogy mindez csak a lipidek nyilvánvaló ok nélküli növekedésének köszönhető—lehet, hogy pajzsmirigy-problémát fedez fel. Nagyon fontos ezt értékelni.”

hogyan működik ez? Ha hypothyreosisban szenved, a szervezet nem termel elegendő pajzsmirigyhormont, ami nagyon nagy hatással lehet a koleszterinszintre. A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism frissített áttekintésében Elizabeth N. Pearce, MD, MSc, a Massachusetts-i Boston University School of Medicine orvostudományi professzora két fő módszert részletez az alacsony pajzsmirigyhormonok magas koleszterinszinthez vezethetnek.3

először a pajzsmirigyhormonok segítenek szabályozni az LDL koleszterin clearance-ét. Túl kevés pajzsmirigyhormonok, lefordítani kevesebb LDL-C receptorok sejtfelületek, ami azt jelenti, hogy nem elég a koleszterin clearance és a növekedés a rossz koleszterin, LDL. Másodszor, az alacsony pajzsmirigyhormonok nagyobb bél koleszterin felszívódását okozhatják. A nettó hatás hiperlipidémia, nagy szó a magas koleszterinszintre.3

a hollandiai Rotterdami Erasmus Egyetem tudósainak egy csoportja, Arjola Bano vezetésével, MD, DSc, közel kilenc éve vizsgálta a rotterdami vizsgálatban részt vevő 9420 beteg adatait, figyelembe véve a TSH, a szabad tiroxin (fT4) és a szívbetegség vagy a cerebrovascularis betegség kockázatát.4 amit felfedeztek, az az, hogy az fT4 növekedésével a szívbetegség kialakulásának kockázata megduplázódik, és 87%-kal nagyobb az atherosclerosishoz kapcsolódó esemény, például szívroham vagy stroke kockázata.4 az ateroszklerózis a szívbetegség tudományos kifejezése.

Dr. Bano szerint ” eredményeink azt sugallják, hogy a pajzsmirigyhormon (Ft4) mérése segíthet azonosítani az atherosclerosis fokozott kockázatának kitett személyeket.”

kezelési lehetőségek a magas koleszterinszintre hypothyreosis esetén

a legjobb kezelési lehetőségekkel kapcsolatos információkért, Dr. Pearce azt mondta EndocrineWeb, ” a betegek mind a hypothyreosis, mind a hyperlipidaemia, a hypothyreosis kell kezelni az első, és a betegek optimálisan kezelt hypothyreosis, akik még mindig kezelést igényelnek a magas koleszterinszint, a lehetőségek ugyanazok, mint a betegek hiperlipidémia, de nem pajzsmirigy rendellenességek.”

emellett még valószínűbb, hogy nyílt hypothyreosis és primer hyperlipidaemia alakul ki, ebben az esetben mindkét állapotot külön kell kezelni-mondta.

a hiperlipidémia jelentős kockázatot jelenthet a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő emberek számára is. Bár a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő embereknél kevésbé konszenzus van a magas koleszterinszint kezelésével kapcsolatban, számos tanulmány rámutat a lehetséges kapcsolatokra.4,5

például, Gabriela Brenta, MD, docense endocrinology and biokémia a Buenos Aires-i Egyetem Brazíliában, a jelentések, hogy a magas pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje összefüggésbe hozható egy kedvezőtlen lipid profilt, valamint javasolja, hogy szükség van a pajzsmirigy hormon (T4) pótlás, mint egy lehetséges kezelés. Ez a kutatás egy sor vizsgálatot, hogy egy kapcsolat magas TSH szint emelkedett a vér koleszterinszintjét, amelyben egy személy TSH jelenik meg egyenesen arányos a vér lipid szint—minél magasabb a TSH, a magasabb személy lipidek is.4 ennek a folyamatnak az elsődleges tényezője a koleszterinszintetizáló enzim, a hmgcr (3-hidroxi-3-metil-glutaril-CoA reduktáz), amelyet a vér koleszterinszintjének csökkentésére és a szívbetegség kockázatának csökkentésére előírt sztatin gyógyszerek céloznak meg.

hypothyreosis és koleszterin: számít ez nekem?

mindenekelőtt beszélje meg kezelőorvosával a pajzsmirigy állapotát, valamint a koleszterinszinttel és a szív-és érrendszeri egészséggel kapcsolatos aggályait, ha még nem tette meg. Míg a pajzsmirigy csere gyógyszert, levotiroxint, hatékony, a hátrameneti pajzsmirigy kapcsolatos hyperlipidaemia a manifeszt hypothyreosis, hiányzik a konszenzus azzal kapcsolatban, hogy vagy nem kezelni, hyperlipidaemia, a betegek szubklinikai hypothyreosis.

Dr. Pearce, ” a szubklinikai hypothyreosis kezelése hiperlipidémiában szenvedő betegeknél mérlegelhető, különösen, ha más okok is vannak a kezelésre. Például a hypothyroid tünetek jelenléte. Jelenleg azonban nincs erős bizonyíték arra, hogy a pajzsmirigypótlást más módon írják fel ezeknél a betegeknél.”

Dr. Gabriel Brenta ajánlja kezeli a levotiroxin “azoknál a betegeknél, hypercholesterinaemia, valamint szubklinikai hypothyreosis (TSH között, 5.5, illetve 10mU/L), feltéve, hogy az alábbi 65 éves.”Ajánlása megfelel a hypothyreosisra vonatkozó klinikai gyakorlatra vonatkozó irányelveknek felnőtteknél, amelyeket a Klinikai Endokrinológusok Amerikai munkatársa és az amerikai pajzsmirigy Szövetség tart fenn.6 Dr. Brenta, meg a csapat is javasoljuk, hogy levotiroxin pótlás lehet tekinteni a betegek tartósan enyhén emelkedett TSH-szint, valamint megerősítette, hogy Hashimoto thyreoiditis.

mivel a pajzsmirigyhormonok szintje másképp befolyásolja az egyéneket, fontos, hogy beszéljen orvosával azokról a kezelési lehetőségekről, amelyek a legjobban támogatják az Ön egészségét és életmódját, figyelembe véve az összes egészségügyi kockázatot, a családi anamnézist és a pajzsmirigy jelenlegi állapotát.

hogyan lehet kezelni a szívbetegséggel kapcsolatos aggodalmait a hypothyreosis

természetesen a legjobb megközelítés a megelőző. Itt van, ahol a testmozgás fontos szerepet játszhat a kardiovaszkuláris egészség előmozdításában. A napi egy órás séta nagyszerű, és ha valami intenzívebbre készülsz, érdemes megfontolni az ellenállási képzés vagy a súlyokkal való edzés hozzáadását. Mérsékelt intenzitású gyakorlatok, például túrázás, úszás vagy Zumba (a vonaltánc egyik formája) kimutatták, hogy növelik a HDL szintet, ami segít ellensúlyozni a magasabb LDL-t. Minél aktívabb, annál nagyobb az esélye, hogy megvédje a szívét, és javítsa a koleszterin profilját.

nem áll készen a súlyzós edzésre? Semmi baj. Ha a hypothyreosis nem fáradtnak érzi magát, a magas koleszterinszint szintén károsíthatja az aerob kapacitást, megnehezítve a testmozgást. De van jó hír a két populáció-alapú kohorsz vizsgálatok, hogy mért előnyeit alacsony intenzitású gyaloglás versus mérsékelt testmozgás.[REFS} a gyalogos csoportok résztvevői nagyobb valószínűséggel teljesítették a Betegségvédelmi és Megelőzési Központok által ajánlott teljes 150 perces heti testmozgást, és fizikai jólétük javulásáról számoltak be. A lényeg: Ha valamilyen fizikai tevékenységet végez legalább 20-30 percig minden nap, elősegítheti a szív egészségét.

ne feledje, a tudás hatalom. Ismerje meg a vér koleszterin számát. Kérdezze meg orvosát, ha kell, hogy bármilyen változás a diéta, a fizikai aktivitás szintje, vagy gyógyszerek, hogy javítsa a vér koleszterinszintjét. És, mint mindig, tartsa nyomon a pajzsmirigy szintjét. Ha bármilyen formában hypothyreosis, gyakorolni a szív egészséges életmód, amely magában foglalja az aktív maradást, követően a szív egészséges táplálkozás, valamint intézkedéseket, hogy csökkentse a stresszt. Kezelése a hypothyreosis vagy thyreoiditis nem kell megállítani, hogy él a legjobb élet.

források

1. American Heart Association. Magasabb pajzsmirigyhormon-szint az artéria betegségével és halálával összefüggésben. Elérhető: www.heart.org/heartorg .. elérhető 2018.június 20-án.
2. Bano A, Chaker L, Mattace-Raso F, et al. A pajzsmirigy működése és az atheroscleroticus cardiovascularis morbiditás és mortalitás kockázata-áll a rotterdami tanulmányban. Circ Res.2017;121:1392-1400.
3. Pearce EN. A szubklinikai hypothyreosis lipidszintjének változása. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):326-33.
4. Duntas LH, Brenta G. a pajzsmirigy-rendellenességek lipidszintre és anyagcserére gyakorolt hatása. Med Clin N Amer. 2012;96(2):269-281.
5. Razvi S, Jabbar A, Pingitore A, et al. Pajzsmirigyhormonok, kardiovaszkuláris funkciók és betegségek. J Amer Coll Cardiol. 2018;71(16):1781-1796.
6. Sharma R, Sharma TK, Kaushik GG, Sharma S, Vardey SK, Sinha M. szubklinikai hypothyreosis és kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel való kapcsolata. Clin Lab. 2011;57(9-10):719-24.
7. Oneill HM. AMPK és testmozgás: glükóz felvétel és inzulinérzékenység. Cukorbetegség Metabol. 2013;37(1):1.