Hyperemesis gravidarum (HG) a reggeli betegség szélsőséges formája. Azok a nők, akiket ez a betegség érint, súlyos hányingert és tartós hányást tapasztalnak terhességük egy része, legnagyobb része vagy egésze alatt.

egyes nők már a terhesség negyedik hetében mutatják a hyperemesis gravidarum jeleit, és az állapot a szülésig tarthat-mondta Marlena Fejzo, aki a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem (UCLA) David Geffen Orvostudományi Iskolájában, valamint a Dél-Kaliforniai Egyetem Keck Orvostudományi Iskolájában kutatja az állapotot.

a probléma 50 terhes nőből körülbelül 1-nél fordulhat elő-mondta Fejzo. (Összehasonlításképpen, 10 terhes nő közül 7-nek lehet valamilyen hányinger vagy hányás, vagy mindkettő, közismert nevén “reggeli betegség”, az első trimeszter egy bizonyos pontján, Fejzo megjegyezte.)

a HG-vel rendelkező nők napi 10 vagy 20 alkalommal hányhatnak. Nehezen tudják visszatartani az ételt vagy a folyadékot, ami kihívást jelent maguknak és a csecsemőiknek a táplálására.

az extrém reggeli rosszullét miatt a nők súlyosan kiszáradhatnak, gyengék és kimerültek lehetnek. Az állapot is vezethet gyors fogyás a terhesség alatt, valamint a vitamin-és ásványi hiányosságok, amelyek végül földet ezek a nők a kórházban.

tünetek

a HG-ben szenvedő nők hosszabb ideig hányingert és hányást szenvedtek. Nem tudják tartani a táplálék vagy folyadék bevitelét, a nők kiszáradhatnak, és elektrolit-egyensúlyhiányokat és táplálkozási hiányosságokat okozhatnak. Folyamatosan hányás csökkentheti a fontos vitaminok és ásványi anyagok, mint például a tiamin (B1-vitamin), kálium, nátrium, magnézium.

“Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a nőknek terhesség alatt egészségesnek kell lenniük” – mondta Fejzo a Live Science-nek. Ehelyett a nők az alultápláltság és az éhezés jeleit mutatják-mondta.

az állapot akkor diagnosztizálható, ha egy nő a terhesség előtti súlyának legalább 5%-át elveszíti, és a kiszáradásból eredő egyéb egészségügyi problémái vannak, az American College of Obstetricians and Gynecologists szerint.

egy másik gyakori tünet az, hogy a HG-vel rendelkező nők rendkívül érzékenyek a szagokra-mondta Fejzo. Ez nem csak étel és szakácsszag; parfümök is lehetnek, vagy bármiről, magyarázta.

bizonyos szagok hányingert és hányást okozhatnak, a nők pedig érzékenyek lehetnek a fényre, a zajra és a hőmérséklet változására is. Egy nő a feltétellel korlátozhatja magát egy külön szobában otthonában, hogy minimalizálja a kitettség ezen potenciális kiváltó.

egyes nők Hg tünetei a terhesség 15-20. hetében javulni kezdhetnek,míg más nőknél a terhesség egész ideje alatt gyakori relapszusok lesznek, vagy tüneteik vannak, amíg meg nem érkeznek.

egyes HG-vel rendelkező nők hipersalivációt vagy nyál túltermelését tapasztalják, ami ronthatja az émelygést-mondta Fejzo. Rengeteg nyáluk van, de a nyál túltermelésének oka a HG-ben szenvedő nőknél nem ismert, mondta.

HG mind fizikailag, mind szellemileg kemény a nő testén, és zavarhatja az otthoni, munkahelyi és társadalmi életét. Lehet, hogy olyan rosszul érzi magát, és kiirtotta, hogy talán abba kell hagynia a munkát, és a nap nagy részét ágyban kell töltenie.

a terhesség állítólag boldog idő, de a HG-vel rendelkező nők szörnyűnek érzik magukat-mondta Fejzo. Lehet, hogy nem tudnak enni és inni, és gyakran nem tudnak más emberek körül lenni, ami rendkívül stresszes, lehangoló és elszigetelő időt jelenthet számukra-magyarázta.

tanulmányok azt találták, hogy az állapot annyira zavaró lehet, hogy a HG-vel rendelkező nők körülbelül 10-15 százaléka úgy dönt, hogy megszünteti terhességét-mondta Fejzo.

kockázati tényezők

Ha egy nőnek HG-je van az első terhessége alatt, rendkívül valószínű, hogy a későbbi terhességekben állapota van. A visszaesés mértéke körülbelül 80 százalék-mondta Fejzo.

az állapot családokban is hajlamos. Fejzo és kollégái által végzett tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a HG-vel rendelkező nővérekkel rendelkező nők körülbelül 17-szer nagyobb valószínűséggel tapasztalnak súlyos reggeli betegséget terhességük során, mint a HG nélküli nők.

amikor a kutatók még mélyebbre ástak a HG-vel rendelkező nők családfáiba, még több bizonyítékot találtak egy örökletes összetevőre. A HG-vel rendelkező nőnek nagyobb valószínűséggel volt olyan anyja, akinek az állapota volt, és a terhesség alatt a rendkívüli hányinger és hányás családi története a HG-vel rendelkező nő mindkét nagymamájára vezethető vissza.

Az eredmények azt mutatták, hogy a HG-vel rendelkező nők 18% – ánál volt anyai nagymama, akinek állapota volt, 23% – uk pedig apai nagyanyja volt. Ez arra utal, hogy a HG kockázata örökölhető egy nő anyjától vagy apjától.

a genetika mellett a HG három másik ismert kockázati tényezője a többszörös terhesség, például ikrek vagy hármasok; terhes egy lány; vagy a kórtörténetében mozgásszervi betegség vagy migrén, szerint az American College of Obstetricians and Gynecologists.

Ez a három kockázati tényező csak kismértékben növeli a nő HG-kockázatát, és ez természetesen nem jelenti azt, hogy ha egy nő fiút hordoz, akkor nem kapja meg az állapotot-jegyezte meg Fejzo.

okok

a HG oka még nem ismert, de egyre több bizonyíték utal egy erős genetikai kapcsolatra-mondta Fejzo a Live Science-nek.

az egyik régóta fennálló tévhit a hyperemesis gravidarumról az, hogy pszichoszomatikus (vagyis minden egy személy fejében), vagy pszichológiai oka van, például a terhesség elutasítása vagy a szüléstől vagy az anyaságtól való félelem-mondta Fejzo. De a kutatás leleplezte ezeket az ötleteket, megjegyezte.

kezelés

IV folyadékok: ha egy nő súlyosan dehidratált, és nem tud visszatartani semmilyen folyadékot, intravénás folyadékot kap a folyadékok helyreállításához és az elektrolitok cseréjéhez-mondta Fejzo. Vitamin pótlás, különösen a tiamin (B1), akkor is szükség lehet, ha egy nő nem tudja visszatartani a prenatális vitamin, Fejzo mondta.

táplálkozási terápia: egyes súlyos HG-ben szenvedő nőknek, akik nem tudnak ételt tartani, enterális táplálékot kell adni (a gyomoron vagy a beleken keresztül) vagy parenterális táplálást más útvonalon, például vénán keresztül. A tubus táplálására szükség lehet annak biztosítására, hogy az anya és a magzat elegendő tápanyagot kapjon a terhesség fenntartásához.

hányáscsillapító gyógyszerek: Bár a terhes nők gyakran félnek a terhesség alatt bármilyen gyógyszer szedésétől, a hányás megelőzésére használt hányáscsillapító gyógyszerek súlyos HG esetekben szükségesek lehetnek. A nőknek meg kell vitatniuk a biztonságukat, valamint mérlegelniük kell kockázataikat és előnyeiket az egészségügyi szolgáltatókkal – mondta Fejzo.

A három leggyakrabban felírt gyógyszer HG az Egyesült Államokban ondansetron( Zofran), metoklopramid (Reglan) és prometazin (Phenergan), Fejzo mondta Live Science. A tanulmányok azt sugallják, hogy a Zofran a leghatékonyabb kezelés-mondta.

ezt a gyógyszert általában a kemoterápiával kapcsolatos hányás enyhítésére használják-mondta Fejzo. Zofran segíthet a HG hányásának szabályozásában, de ez nem mindig segít az émelygésben-mondta.

a triggerek elkerülése: a nőknek távol kell maradniuk minden olyan szagtól, amely émelygést vált ki-mondta Fejzo. (A szagok mellett a zaj és a fény is ronthatja a tüneteket.) Azt is javasolta, hogy a nők lehetőleg tartsák nyitva az ablakokat, és egy ventilátorral fújjanak hideg levegőt az arcukra, ami enyhítheti a hányingert.

támogatás megszerzése. Más nők, akik tapasztalt HG van sávos együtt alkotnak egy rendkívül segítőkész közösség áll rendelkezésre, hogy segítsen azoknak, megy át az állapotban, hogy azok kevésbé érzem magam egyedül. Fejzo arra buzdította a nőket, hogy Facebook-on keresztül csatlakozzanak egy online HG támogató csoporthoz, vagy forduljanak a Helpher weboldalához, amely a Hyperemesis Education and Research Foundation online forrása, a HG legfrissebb információiért.

Fejzo és kollégái az UCLA-nál is kifejlesztettek egy új alkalmazást a HG-vel rendelkező nők számára, hogy nyomon követhessék tüneteiket, bevitelüket és kezelésüket. HG Care appnak hívják, és jelenleg is tesztelik.

az anyára gyakorolt lehetséges kockázatok

a HG súlyos tüneteivel rendelkező nők a legveszélyeztetettebbek a következő állapotokra:

nyelőcső vérzés vagy nyelőcső károsodás a gyakori hányásból eredhet, mint a fogászati problémák, például a laza fogak.

fogyás vagy kis súlygyarapodás fordulhat elő az első trimeszter után. A dietetikussal való munka hasznos lehet a folyadék-vagy táplálékfelvétel javítására vonatkozó tippek beszerzéséhez a lassú fogyás érdekében, valamint a hányási ciklus megszakításához. Szükség lehet a hányás megállítására szolgáló gyógyszerekre. Egyes vizsgálatok azt találták, hogy ha a terhes nők nem híznak két trimeszterben, akkor károsíthatja a babát

az alultápláltság jelei, például a ketonok növekedése (a májban termelődő anyagok, ha magas a vércukorszintje) vagy a vizeletben megnövekedett fehérje, a terhesség alatt éhezésre utalhat. Az alultápláltság vitaminhiányhoz és elektrolit-egyensúlyhiányhoz vezethet, ami veszélyes lehet az anya számára-mondta Fejzo.

gyengített izmok alakulhatnak ki a kiterjedt pihenőhelyből. Ha a HG-s nők nem állnak fel, sétálnak vagy mozognak naponta többször, izmaik gyengülhetnek, a nők pedig vérrögöket alakíthatnak ki a lábukban-mondta Fejzo.

Wernicke encephalopathiája, a tiamin (B1-vitamin) hiánya által okozott súlyos és néha halálos agyi rendellenesség elkerülhető-mondta Fejzo. Ha egy nő nem tudja elviselni az orális prenatális vitamin szedését, és egy hétig nem tudott enni, akkor valószínűleg szüksége van egy tiamin injekcióra, hogy megakadályozza ezt a hiányosságot-mondta Fejzo.

még azután is, hogy a HG-vel rendelkező nők világra hozták csecsemőiket, fokozott lehet a poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) kockázata-állapította meg Fejzo és kollégái tanulmánya.

lehetséges kockázatok a gyermekek számára

a terhesség alatt súlyos HG-vel rendelkező nők gyermekei vagy azok a nők, akiknek a HG tüneteit nem megfelelően kezelték, fokozott lehet az idő előtti születés kockázata, kicsi a terhességi koruk vagy alacsony születési súlyuk miatt. A HG-vel rendelkező nő a terhesség alatt is elveszítheti gyermekét.

A tanulmányok csak most kezdik megvizsgálni a gyermekekre gyakorolt lehetséges hosszú távú hatásokat. Eddig a kutatók azt találták, hogy azok a gyermekek, akiknek anyjának HG-je volt, körülbelül háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki beszéd vagy más neurodevelopmentális késések, mint azok a gyermekek, akiknek anyja nem volt súlyos reggeli betegségben-mondta Fejzo.

egy nő terhessége és szorongása, valamint alultápláltsága befolyásolhatja a fejlődő magzat agyát-közölték a kutatók.

egy másik, Fejzo által végzett tanulmány megállapította, hogy a HG-vel rendelkező anyák gyermekei 3 évesek voltak.5-ször nagyobb a valószínűsége, hogy érzelmi és viselkedési problémák, mire elérték a 30-as, mint a gyermekek anyák nélkül a feltétel. Ezek a problémák lehetnek például szorongás, depresszió és bipoláris zavar.