esettanulmány

egy 58 éves férfi bemutatott értékelésére viszkető kiütés érintő ágyéki területen 30 éves időtartamú. Ebben az időszakban több alapellátó orvos és bőrgyógyász is megvizsgálta a beteget, de megjegyezte, hogy konkrét diagnózist nem végeztek, és több kezelés is sikertelen volt. A beteg az értékeléskor nem észlelt kiütést önálló remisszióként és súlyosbító irritációként írta le, amelyet jellemzően izzadás és fizikai aktivitás vált ki. A beteg azt is elmondta, hogy az irritációt erős, jellegzetes, dohos szag okozta, amely súlyosan megzavarta a szexuális életét, és csökkentette az életminőségét. A korábbi kezelések között különböző lokális kortikoszteroidok, helyi és orális antibiotikumok, valamint különböző homeopátiás kezelések szerepeltek, amelyek minimálisan hatékonyak vagy hatástalanok voltak. Nem volt biztos abban, hogy a gombaellenes szereket korábban felírták-e.

a beteg kórtörténetében pulmonalis interstitialis fibrosis, szorongás, poszttraumás stressz zavar és enyhe glükóz intolerancia szerepelt. A betegnek nem volt megfelelő műtéti előzménye és nem ismert gyógyszerallergiája. A jelenlegi gyógyszerek közé tartozik a hörgőtágító inhalátor, escitalopram, trazodon, buspiron, clonazepam, prazozin, gabapentin, és azitromicin a jelenlegi felső légúti fertőzés. A beteg korábban dohányos és társasági alkoholista volt.

a fizikai értékelés során a szeméremrész enyhe foltos erythemát mutatott papularis komponens nélkül, és egyébként nem volt figyelemre méltó a szabad szemmel. A bőr tapintásakor nem voltak figyelemre méltó eredmények. Dermoszkópos értékelés során a hajszálak mentén kis fehér-sárga konkréciókat észleltek. A fa lámpával végzett értékelés az 1. ábrán látható.

1.ábra. Fa lámpa kiemelt follikuláris beton.

a beteget empirikusan 2%-os ketokonazol krémmel kezelték az érintett területre naponta egyszer, amíg a követés 3 héttel később történt. A betegnek azt is tanácsolták, hogy borotválja a szemérem területét a potenciálisan fertőzött szőrszálak eltávolítása érdekében, mivel fehér piedra (WP) gyanúja merült fel. A wp diagnózisát körülbelül 1-2 héttel később megerősítették a szeméremszőrzetminták szövettani értékelésekor (2.ábra).

2.ábra. A szövettani jelentés megerősítette a fehér piedra-nak megfelelő konkréciókat.

a 3 hetes nyomon követés során a fa lámpa értékelése nem azonosította a konkréciókat a szeméremszőrzet tengelyei mentén. A beteg tünetmentes volt, és rendkívül elégedett. Megjegyzendő, hogy a beteg nem borotválta meg a szeméremcsontot, és azt tanácsolták, hogy ismétlődjön meg.