felnőtteknél a leggyakoribb okok az aranyér és a divertikulózis, amelyek mindkettő viszonylag jóindulatú; azonban a colorectalis rák is okozhatja, ami potenciálisan végzetes. Újszülöttnél a hematochezia a szülés idején lenyelt anyai vér eredménye lehet, de a nekrotizáló enterocolitis kezdeti tünete is lehet, amely súlyos állapot a koraszülött csecsemőket érinti. Csecsemőknél a hasi fájdalommal együtt járó hematochezia intussuscepcióval jár. Serdülőknél és fiatal felnőtteknél a gyulladásos bélbetegség, különösen a fekélyes vastagbélgyulladás a hematochezia súlyos oka, amelyet figyelembe kell venni és ki kell zárni.

A Hematochezia a felső gastrointestinalis vérzés következménye lehet. Mivel azonban az ilyen vérből származó vért általában sav és enzimek hatására kémiailag módosítják,gyakrabban jelenik meg a melena néven ismert fekete “kátrányos” széklet. A felső gastrointestinalis forrásból származó hematochezia baljós jel, mivel nagyon jelentős vérzésre utal, amely nagyobb valószínűséggel életveszélyes. A cékla evése ártalmatlan vörös színű székletet (beeturia) okozhat a vörös pigment elégtelen metabolizmusa miatt, ami egy differenciál jel, amely hematochezia-ként tévedhet. A sárkánygyümölcs (pitaya) vagy szeder fogyasztása a széklet vörös vagy fekete elszíneződését, néha a vizeletet (pseudohematuria) is okozhatja. Ez is egy differenciális jel, amelyet néha összetévesztenek a hematochezia-val.

vöröses széklet a WC-tál vízben a sárkánygyümölcs-fogyasztás miatt

csecsemőknél az Apt-teszt felhasználható a magzati hemoglobin megkülönböztetésére az anyai vérből.

a székletben lévő vér egyéb gyakori okai a következők:

• colorectalis rák
• Crohn-betegség
• colitis ulcerosa
• más típusú gyulladásos bélbetegség, gyulladásos bél szindróma vagy fekély
• rektális vagy anális aranyér vagy végbél repedések, különösen akkor, ha szakadás vagy más módon irritált
• Shigella vagy Shiga toxint termelő E. coli ételmérgezés
• Nekrotizáló enterocolitis
• Diverticulosis
• Szalmonellózis
• Felső gastrointestinalis vérzés
• Peptikus fekély
• Nyelőcső varix
• gyomorrák
• Intenzív testmozgás, különösen nagy hatást tevékenység, mint a futás, a meleg időjárás.
• sugárzás proctitis