DRUG PROFILE

Year : 2019 | Volume : 10 | Issue : 4 | Page : 481-485

Topical ciclopirox olamine 1%: Feleleveníti egy egyedi gombaellenes
srác ebben Sonthalia1, Mahima Agrawal2, VN Sehgal3
1 Department of Dermatology and Dermatosurgery, Skinnocence, A Bőr Klinikán kutatóközpont, Gurugram, Haryana, India
2 Department of Dermatology and STD, LHMC, illetve a hozzá Kapcsolódó Kórházakban, Panchwati-Delhi, India
3 Dermato nemibeteg-gyógyászat (Bőr/VD) Center, Sehgal, Idősek Otthonában, Panchwati-Delhi, India

levelezési cím:
Sidharth Sonthalia
Bőrgyógyászati és bőrgyógyászati osztály, Skinnocence: The Skin Clinic and Research Centre, Gurugram – 122 009, Haryana
INDIA

támogatás forrása: nincs, összeférhetetlenség: None

Check

2

DOI: 10.4103/idoj.IDOJ_29_19

Absztrakt

A injudicious használata gombaellenes szerek, válogatás nélküli használata a kortikoszteroidok az azonnali megkönnyebbülést, a kitartás, a hajlamosító tényezők, mint a verejték-visszatartás, illetve kezeletlen cukorbetegség, valamint a kialakuló rezisztencia protein szerte a világon tette volna a menedzsment egy hajdan egyszerű fertőzés, a felületi bőr erősen mycoses bonyolult és trükkös. A Ciclopirox a hidroxipiridon család régi, mégis hatékony, sokoldalú és biztonságos helyi gombaellenes szere. Annak ellenére, hogy számos előnyös tulajdonsága van a többi helyi gombaellenes szer többségénél, továbbra is kihasználatlan.

kulcsszavak: Candida, ciclopirox olamin, dermatophyte, mycoses, pityriasis versicolor, seborrhoeás dermatitis, tinea

hogyan kell idézni ezt a cikket:
Sonthalia S, Agrawal m, Sehgal V N. topikális ciclopirox olamin 1%: egy egyedi gombaellenes. Indiai Dermatol Online J 2019; 10: 481-5

hogyan kell idézni ezt az URL-t:
Sonthalia S, Agrawal M, Sehgal V N. topic ciclopirox olamine 1%: Revisiting a unique antifungal. Indiai Dermatol Online J 2019 ;10: 481-5. Elérhető: https://www.idoj.in/text.asp?2019/10/4/481/261783

ciklopirox olamin (CPO) egy hidroxipiridon származék, amely szerkezetében és hatásmechanizmusában különbözik a többi ismert gombaellenes szertől. Ez a helyi gombaellenes szer már több mint három évtizede használatban van, és 2004 júniusában megkapta az USA-FDA jóváhagyását. A legtöbb fennmaradt irodalom körül forog a körömlakk készítmény kezelésére használt onychomycosis; a helyi krémkészítmény azonban nagymértékben kihasználatlan marad. Ennek a cikknek a fő témája a krémkészítmény lesz. A pleiotróp hatások, valamint a CPO bizonyos egyedi tulajdonságai erős okot adnak annak újjáéledésére, mint helyi gombaellenes.
a molekula a ciklopirox néven ismert szabad sav formájában, só formájában pedig CPO-ként létezik. A CPO 1% 0,77% ciklopiroxnak felel meg. A ciklopirox továbbra is a hatóanyag, az olamin csoport további gombaellenes hozzájárulása nélkül. Ez egy széles spektrumú gombaellenes gyógyszer, amely további antibakteriális és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik (FIDE infra).
A Hidroxipiridonok, a CPO a prototípus, a helyi gombaellenes szerek egyetlen olyan osztálya, amely teljesen más hatásmechanizmussal rendelkezik, mint más helyi gombaellenes szerek (azolok és allilaminok). Úgy viselkedik, át a bélfalon, a többfunkciós fém kationok, mint például a vas (Fe3+), alumínium (Al3+), ezáltal gátolja a fém-függő enzimeket (cytochromes, kataláz, valamint peroxidáz), ami zavar a mobil tevékenységek, mint a mitokondriális elektron transzport folyamatok, energiatermelés, valamint tápanyag bevitel át sejtmembrán. Az is ismert, hogy megváltoztatja a membrán permeabilitását, ami a prekurzorok intracelluláris transzportjának elzáródását okozza. Sok más mechanizmust is feltételeztek .,,

1. Táblázat: Posztulált gombaölő hatásmechanizmusú, a ciclopirox Kattints ide

In vivo humán egészséges önkénteseken végzett vizsgálatok után 2-h behatási idő 1% – os CPO krémet alkalmazni, hogy az alkar, magas a koncentráció, a gyógyszer kimutatható a felületi réteg alacsony szinten mélyebb rétegeibe. CPO behatol a haj, keresztül a lényeg, hogy hajhagymákat a faggyúmirigyek, valamint a dermis egy kis része megmaradt belül a stratum corneum (tározó hatása). A CPO szisztémás felszívódása intravaginális alkalmazás után nagyon alacsonynak bizonyult, becsült abszorpciós tartománya 7-9%.
a CPO az antimikotikus aktivitás egyik legszélesebb spektrumát fejezi ki, és szinte minden klinikailag releváns dermatophytát, élesztőt és penészgombát gátolja, beleértve bizonyos gyakran azol-rezisztens Candida fajokat, például a Candida glabrata-t és a Candida krusei-t. A CPO lehet mind fungisztatikus, mind fungicid, a célszervezetekkel való érintkezés koncentrációjától és időtartamától függően. A CPO fungicid aktivitást mutat a nem növekvő sejtek ellen is, ami kívánatos antimikotikussá teszi az onychomycosisban, ahol a sejtek lassú növekedése sok hónapra meghosszabbítja a szükséges terápia időtartamát. A Gupta és a Kohli eredményei szerint a dermatophyták esetében a CPO lényegesen hatékonyabb volt az összes vizsgált faj (110 dermatophytes törzs) ellen, mint az itrakonazol és a ketonazol, mivel csak minimálisan alacsonyabb volt a terbinafinnál. Az élesztők (14 Candida törzs) és a nondermatophyte formák (9 törzs) esetében a CPO volt a leghatásosabb, a legkisebb minimális gátló koncentráció (MIC) értékekkel ezeknél a gombáknál, összehasonlítva a ketokonazollal, az itrakonazollal és a terbinafinnal. Egy másik in vitro vizsgálat, amely a gombaellenes szerek dermatofitákkal szembeni aktivitását hasonlította össze, kimutatta, hogy a ciklopirox a klotrimazol után a második legalacsonyabb MIC értékkel rendelkezik a helyi gombaellenes szerek között. A CPO a pityriasis versicolor és a seborrheás dermatitisz domináns fajával, a Malassezia globosa-val és a Malassezia restricta-val szemben is alacsony MIC-értékeket és magas klinikai hatékonyságot mutatott.
gátló hatást fejt ki a Saccharomyces cerevisiae, valamint néhány Aspergillus és Penicillium faj esetében is, bár az aspergillusok egyes törzsei magasabb MIC-értékekkel rendelkeznek, mint a dermatophyták.
a CPO in vitro aktivitást mutat számos gram-pozitív (Staphylococcus spp., Streptococcusok, Micrococci, többek között) és gram-negatív (Proteus spp. és Pseudomonas aeruginosa) baktériumok., Ez a kombinált gombaellenes és antibakteriális hatás különösen előnyös a macerált tinea pedis és a “dermatophytosis komplex” kezelésében, mindkét állapot tüneti intertriginos gombás affections másodlagosan baktériumok által fertőzött. A CPO a Gardnerella vaginalis és a Trichomonas vaginalis ellen is kifejti hatását, miközben kíméli a Lactobacillus sp-t., így hasznos lokális szer több hüvelyi fertőzéshez. Azt is kimutatták, hogy klinikailag releváns koncentrációkban blokkolja a HIV-1 fertőzést .

2.táblázat: gombaellenes mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok, parazita szerek stb.).), amely ellen a ciclopirox gátló aktivitást mutat Kattintson ide a

CPO jó gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik, amely magában foglalja a prosztaglandin és a leukotrién szintézis gátlását a humán polimorfonukleáris sejtekben. Ezt az 5-lipoxigenáz és a ciklooxigenáz enzimek gátlása közvetíti. Beszámoltak arról, hogy a gyógyszer ugyanolyan hatásos, mint az indometacin és a dezoximetazon, és számos in vivo vizsgálat arról számolt be, hogy gyulladáscsökkentő hatása felülmúlja a legtöbb helyi gombaellenes szert (naftifin, terbinafin, econazol, Ketokonazol, Mikonazol, flukonazol és oxikonazol).,,
kettős-vak protokollban a CPO bizonyította a legmagasabb gyulladáscsökkentő tulajdonságot (több, mint az allilaminok, mint a terbinafin, azolok, sőt 2, 5% hidrokortizon). A CPO 1% krém gyulladáscsökkentő hatása hasonló a CPO 1% és a hidrokortizon 1% krém kombinációjához. A CPO robusztus gyulladáscsökkentő hatásának következménye annak nagy lehetősége, hogy egyetlen hatóanyagú, nem szteroid készítményként is alkalmazható, még a gyulladt tinea esetében is. Az elterjedt ellenfaktuális megközelítés sok orvos Indiában felírása gombaellenes-szteroid kombináció helyett sima gombaellenes betegek tinea, hogy gyors enyhülést viszketés tekinthető jelentősen hozzájárult a genesis a kialakuló járvány gombaellenes terápiás kudarcok. Megosztása a koncepció és a tények, hogy vissza az erős gyulladáscsökkentő hatása CPO az ilyen orvosok bizonyulhat instrumentális ellenőrzése Ez a nem megfelelő előíró viselkedés, a csökkenés az előfordulási esetek dermatophytosis romlott, mert a szteroidok.

Jelenleg Rendelkezésre álló Készítmények Ciclopirox (Indiában)

• Sampon (a seborrheás dermatitis) – Rendelkezésre koncentrációjának 1% – 1,5% – os
• a CPO-t (a dermatophytic, valamint gombás fertőzések) – 1% krém
• Köröm lakk (for onychomycosis) – 8%, hogy használni naponta az érintett köröm(ok).

a krémkészítmény sajnos szobahőmérsékleten nem stabil, és speciális incipienseket igényel, hogy a gyógyszer stabil és hatékony legyen helyi alkalmazásra.
a CPO 1% – os krém standard ajánlott adagja és alkalmazásának időtartama szerepel a felsorolásban .

3. táblázat: Standard recommended dosing and duration of application of ciclopirox olamine 1% cream in different indications Click here to view

Indications and Efficacy of CPO 1% in the Treatment of Different Superficial Mycoses

Dermatophytic (tinea) infections
The results of two multicentric studies that compared CPO cream 1% (ciclopirox 0.77%), a krém jármű lehetőleg ne krém 1% – kal, a betegek tinea corporis/cruris azt mutatta, hogy a mikológiai összességében válasz árak jobbak voltak a CPO-kezelt csoportban, mint a jármű egyedül, míg voltak, szinte egyenlő a plantex-kezelt csoportban.
a CPO a tinea pedis-ben a klotrimazolnál jobb eredményeket mutatott. Egy prospektív, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollált 8 hetes klinikai vizsgálat 100 beteg, amelyben ciclopirox zselé alkalmazása naponta egyszer vagy kétszer jelentősen csökkent a tünetek, szemben a jármű sokkal magasabb árak a mycologic gyógymód, gyógyulási, illetve baktérium szám csökkentése a CPO-t, mint a járművet. A tinea pedis helyi gombaellenes szereinek Cochrane felülvizsgálata 2007-ben jó bizonyítékot talált arra, hogy a CPO hatékony a placebóhoz képest a bőr gombás fertőzéseinek kezelésében.
a tinea pedis gyulladásos jelei és tünetei a clotrimazole cream 1%-ával szemben előnyösen reagálnak a CPO cream 1% – ra egy 4 hetes kezelést igénylő multicentrikus, kettős-vak vizsgálatban. A kezelési csoportok közötti különbségeket különösen a vizsgálat elején észlelték. A klinikai válaszarány (javulás és gyógyulás) szignifikánsan magasabb volt a CPO-csoportban, mint az 1.héten a klotrimazol-csoportban (93% vs 71%, p érték <0, 001). A 2. héten a CPO-csoport 43 betegének 26% – ánál volt klinikai gyógymód, míg a klotrimazol-csoportban csak 2% – uk tapasztalt klinikai gyógyulást.
Pityriasis versicolor(PV)
a naponta kétszer 14 napon keresztül alkalmazott CPO krém jól ismert hatékony és biztonságos kezelés a PV-re.
Seborrhoeás dermatitis (SD)
egy, A közelmúltban szisztematikus felülvizsgálat lokális kezelések arc SD által közzétett Gupta, valamint Versteeg, helyi CPO volt számára egy erős ajánlás (Osztályos gyakorlat ajánlás) alapján a következetes hatékonysági létrehozott, több kiváló minőségű randomizált kontrollált vizsgálatok (RCTs). Különböző más összehasonlító vizsgálatok viszonylag jobb hatásosságot, a javulás tartósságának hosszabb időtartamát és/vagy kisebb káros hatásokat állapítottak meg a ciklopirox alapú krém/sampon alkalmazásával összehasonlítva a ketokonazolt tartalmazó készítményekkel.,,,
a közelmúltban a CPO cream jobb eredményeket mutatott a placebóval szemben a súlyossági pontozás csökkentésében azon fej-és nyaki atópiás dermatitisben szenvedő betegek kezelésében, akik Malassezia sympodialis és/vagy Malassezia furfur elleni immunglobulin E antitestekkel pozitív eredményt mutattak.
Candidal fertőzés – vulvovaginal candidiasis (VVC)
A teljes előfordulási gyakorisága Nem candida albicans fajok (INH) okoz VVC emelkedik; továbbá, az ellenállás, a Candida albicans, valamint INH, hogy van, polyenes, most is echinocandins (invazív candidiasis) egyre kolosszális. A biofilmek kialakulása óriási járulékos tényező a kábítószer-rezisztencia felé. A CPO hagyományosan az egyik legnépszerűbb antimikotikum a vulvovaginális candidiasis kezelésére. Amellett, hogy gombaellenes hatást fejt ki az összes fő Candida faj ellen, a CPO-ról azt állítják, hogy hatékony azol-rezisztens Candida fajok ellen, mint például a C. glabrata, C. krusei és C. guilliermondii. Az anticandidális hatásosság mellett a CPO további gátló hatása a Gardnerella vaginalis-ra és a Trichomonas vaginalis-ra (vide supra) nyilvánvaló választássá teszi a női alsó nemi szervek vegyes fertőzéseiben azolokkal szemben. A CPO krém és a pesszáriumok hatása hasonló volt a mikonazol és a terconazol krémekhez, illetve a clotrimazole vaginális tablettákhoz.
Candidal infection-extravaginal
A Bagatell által készített RCT arról számolt be, hogy a CPO krém 1% – A egyértelműen felülmúlta a CPO-t a placebóval szemben, és a javulás gyorsabb kezdete és a kombinált gyógyulási arány jobb volt, mint a klotrimazol.
Ciclopirox lokális szuszpenzió 0,77% naponta kétszer, 7 napon keresztül alkalmazva az érintett pelenkaterületre 6-29 hónapos csecsemőknél statisztikailag szignifikáns javulást mutatott a súlyossági pontszámokban, valamint a mikológiai gyógymódban.
a CPO krém gyermekpopulációban történő alkalmazásáról szóló III.fázisú vizsgálat a gyermekek 95% – ánál mutatott kiváló biztonságossági profilt, és az esetek 92% – ában az alkalmazás után egy héten belül klinikai javulás mutatkozott. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy 1%
CPO krém biztonságos és megvalósítható kezelés felületes bőr mycotikus fertőzések, különösen Candida spp. fertőzés 3 hónap és 10 év közötti gyermekeknél.

Adverse Effects and Use in Special Situations

Local adverse events are infrequent and include a burning sensation, irritation, redness, pain, or pruritus, and have rarely led to discontinuation of therapy. Allergic contact dermatitis to CPO is rare excepting an anecdotal report. Egy közelmúltbeli felülvizsgálat szerint a CPO a haszon/kockázat arány szempontjából nagyon jól összehasonlítja az orális antimikotikus szereket a kiváló tolerálhatóság és a súlyos káros hatások teljes hiánya miatt. Ez egy B terhességi kategóriába tartozó gyógyszer, és biztonságos a használata >10 éves betegeknél.,
a CPO lehet A válasz a kialakuló gombaellenes rezisztenciára. Még a tinea, a PV és a VVC esetében a CPO több mint két évtizedes gyakori alkalmazása után sem jelentettek egyetlen klinikai vagy in vivo rezisztenciát sem. A dermatophyták potenciálja a CPO-val szembeni rezisztencia biokémiai vagy molekuláris úton történő kifejlesztésére rendkívül alacsony. A legvalószínűbb oka az, hogy képtelenek vagyunk a felületes gombák (mindkét dermatophytes, valamint élesztők) szerelési, illetve fejlődik mechanizmusok ellenállni CPO a gombaölő hatásmechanizmusa, egyedülálló anti-gombás hatásmechanizmus, majd egy meredek, dózis–hatás görbe.
A következtetés, az egyedülálló hatásmechanizmus, in vitro, mind in vivo hatékonyságát, széles spektrumú gombaölő lefedettség, kiegészítő antibakteriális, valamint gyulladáscsökkentő tevékenység, jól bevált biztonsági kiváló tolerancia hiánya, a gyógyszer-rezisztencia jelenleg párosul egy nagyon kicsi a valószínűsége, hogy a rezisztencia kialakulása a jövőben, könnyen megfizethetőség, hogy CPO 1% krém potenciálisan ideális lokális gombaellenes felületi bőr mycoses. Nagy szükség van azonban arra, hogy egyre több és friss bizonyíték álljon rendelkezésre annak értékeléséhez, hogy a dermatophytosis és más felszíni bőrmikózisok jelenlegi terápiás armamentariumában milyen értéket képvisel. Sokoldalúsága továbbra is kihasználatlan, különösen az “újabb azolok” kifejlesztésére és értékesítésére összpontosító Gyógyszerészeti Központ nyomán.”A legfontosabb, hogy a CPO szerepet játszhat a szteroid-visszaélés veszélyének csökkentésében és a kezelés-refrakter dermatophytic fertőzések kezelésében, tinea inkognitóban, vegyes fertőzésekben és visszatérő VVC-ben.
pénzügyi támogatás és szponzoráció
nulla.
Conflicts of interest
There are no conflicts of interest.

	Markus A. Hydroxy-pyridones. Outstanding biological properties. In: Shuster S, editor. Hydroxy-Pyridones as Antifungal Agents with Special Emphasis on Onychomycosis. Berlin: Springer-Verlag; 1999. p. 1-10.
	Gupta AK. Ciclopirox: An overview. Int J Dermatol 2001;40:305-10.
	Subissi A, Monti D, Togni G, Mailland F. Ciclopirox: Recent nonclinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs 2010;70:2133-52.
	Gupta AK, Kohli Y. In vitro susceptibility testing of ciclopirox, terbinafine, ketoconazole and itraconazole against dermatophytes and nondermatophytes, and in vitro evaluation of combination antifungal activity. Br J Dermatol 2003;149:296-305.
	Jue SG, Dawson GW, Brogden RN. Ciclopirox olamine 1% cream. A preliminary review of its antimicrobial activity and therapeutic use. Drugs 1985;29:330-41.
	Ceschin-Roques CG, Hanel H, Pruja-Bougaret SM, Lagarde I, Vandermander J, Michel G. Ciclopiroxolamine cream 1%: In vitro and in vivo penetration into the stratum comeum. Skin Pharmacol 1991;4:95-9.
	Bohn M, Kraemer KT. Dermatopharmacology of ciclopirox nail lacquer topical solution 8% in the treatment of onychomycosis. J Am Acad Dermatol 2000;43:S57-69.
	Adimi P, Hashemi SJ, Mahmoudi M, Mirhendi H, Shidfar MR, Emmami M, et al. 10 gombaellenes szer in vitro aktivitása 320 dermatophyte törzs ellen, Mikrodilúciós módszerrel Teheránban. Irán J Pharm Res 2013;12: 537-45.
	Abrams BB, Hänel H, Hoehler T. Ciclopirox olamin: hidroxipiridon gombaellenes szer. Clin Dermatol 1992; 9: 471-7.
	Rosen T, Schell BJ, Orengo I. Anti-inflammatory activity of antifungal preparations. Int J Dermatol 1997;36:788-92.
	Lassus A, Nolting KS, Savopoulos C. Comparison of ciclopirox olamine 1% cream with ciclopirox 1%-hydrocortisone acetate 1% cream in the treatment of inflamed superrficial mycoses. Clin Ther 1988;10:594-9.
	Sonthalia S, Agrawal M. Topical ciclopirox – Recalling a forgotten ally in the fight against cutaneous mycoses. EC Microbiol 2018;14:515-34.
	Bogaert H, Cordero C, Ollague W, Savin RC, Shalita AR, Zaias N. Multicentre double-blind clinical trials of ciclopirox olamine cream 1% in the treatment of tinea corporis and tinea cruris. J Int Med Res 1986;14:210-6.
	Gupta AK, Skinner AR, Cooper EA. A ciclopirox 0,77% gél hatékonyságának értékelése tinea pedis interdigitalis (dermatophytosis komplex) kezelésében randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban. Int J Dermatol 2005;44: 590-3.
	Crawford F, Hollis S. a láb bőrének és körmének gombás fertőzéseinek helyi kezelése. Cochrane Database Syst Rev 2007: CD001434.
	Kligman AM, Bogaert H, Cordero C. A ciclopirox olamin krém értékelése tinea pedis kezelésére: multicentrikus, kettős-vak összehasonlító összehasonlító tanulmányok. Clin Ther 1985; 7: 409-17.
	Korte M, Jung K, Linker U, Martini H, Sapp-Boncelet i, Schulz H. A 0.1% ciclopiroxolamine solution for the treatment of pityriasis versicolor. Mycoses 1989;32:200-3.
	Gupta AK, Versteeg SG. Topical treatment of facial seborrheic dermatitis: A systematic review. Am J Clin Dermatol 2017;18:193-213.
	Ratnavel RC, Squire RA, Boorman GC. Clinical efficacies of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and ketoconazole (2.0%) in the treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 2007;18:88-96.
	Lorette G, Ermosilla V. Clinical efficacy of a new ciclopiroxolamine/zinc pyrithione shampoo in scalp seborrheic dermatitis treatment. Eur J Dermatol 2006;16:558-64.
	Squire RA, Goode K. Randomizált, egyvak, egyközpontú klinikai vizsgálat a ciklopirox olamint (1,5%) és szalicilsavat (3%) tartalmazó samponok, illetve a ketokonazol (2%, Nizoral) összehasonlító klinikai hatékonyságának értékelésére korpásodás/seborrhoeás dermatitis kezelésére. J Dermatol Treat 2002;13:51-60.
	Chosidow O, Maurette C, Dupuy P. Randomizált, nyílt címkéjű, nem inferioritás vizsgálat ciclopiroxolamin 1% krém és ketokonazol 2% habosító gél között enyhe vagy közepes fokú arc seborrheás dermatitisben. Bőrgyógyászat 2003;206: 233-40.
	Mayser P, Kupfer J, Nemetz D, Schäfer U, Nilles M, Hort W, et al. Fej-és nyaki dermatitis kezelése ciclopiroxolamin krémmel-egy kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat eredményei. Bőr Farmakol Physiol 2006;19:153-8.
	Bagatell FK. Egy új gombaellenes krém, a ciclopirox olamin 1% értékelése a bőr candidosis kezelésében. Clin Ther 1985; 8: 41-8.
	Gallup E, Plott T, Ciclopirox TS. Többközpontú, nyílt elrendezésű vizsgálat a ciclopirox lokális szuszpenzió 0,77% – os biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére a Candida albicans okozta pelenka dermatitisz kezelésében. J Gyógyszerek Dermatol 2005; 4: 29-34.
	foi C, Diaferio a, Bonamonte D. a ciclopirox olamin allergiás kontakt dermatitise. Australas J Dermatol 2001; 42: 145.
	Gómez-Moyano E, Hiraldo Gamero a, Vera Casaño Á, Crespo Erchiga V, Gonzálezeñat ma, Vicente Villa ma, et al. Fázis III vizsgálat a ciclopirox olamin krém hatásosságáról és biztonságosságáról dermatomycosisban szenvedő kisgyermekeknél. Rev Iberoam Micol 2015;32:164-9.
	Patel VM, Schwartz RA, Lambert WC. Topical antiviral and antifungal medications in pregnancy: A review of safety profiles. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017;31:1440-6.