mi a különbség a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség között?

a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegség (IBD) két típusa. Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbél (vastagbél) gyulladt, ez magában foglalja a vastagbél belső bélését. A Crohn-betegségben a gyulladás mélyebben terjed a bélfalba. A Crohn-betegség magában foglalhatja a vékonybelet is (ileitis), vagy magában foglalhatja mind a vékony -, mind a vastagbélt (ileocolitis).

hogyan különbözik az IBD az irritábilis bél szindrómától?

az IBD a bélgyulladás következtében alakul ki, amely vérzést, lázat, emelkedett fehérvérsejtszámot, valamint hasi fájdalmat, hasmenést és görcsöt okozhat. Az IBD rendellenességeket általában keresztmetszeti képek (például CT-vizsgálat) vagy kolonoszkópia segítségével lehet megjeleníteni. Az irritábilis bél szindróma (IBS) a vékony-és vastagbél zavart érzéséből vagy rendellenes működéséből eredő tünetek halmaza. Az irritábilis bél szindrómát görcsös hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés jellemzi, de nem kíséri láz, vérzés vagy magas fehérvérsejtszám. A kolonoszkópiával vagy bárium röntgensugárral végzett vizsgálat nem mutat abnormális eredményeket.

mi okozza az IBD-t?

nincs egyetlen magyarázat az IBD fejlesztésére. Az egyik uralkodó elmélet szerint egy folyamat, esetleg vírusos, bakteriális vagy allergiás, kezdetben a vékony-vagy vastagbélbe gyullad, és a genetikai hajlamtól függően olyan antitestek kialakulásához vezet, amelyek krónikusan “megtámadják” a beleket, ami gyulladáshoz vezet. Az IBD-s betegek körülbelül 10% – ának közeli hozzátartozója (szülő, testvér vagy gyermek) van a betegséggel, amely néhány beteg esetében támogatja a genetikai hajlam gondolatát.

az IBD-t stressz okozza?

a család, a munka vagy a társadalmi nyomás miatti érzelmi stressz súlyosbíthatja az irritábilis bél szindrómát, de kevés bizonyíték van arra, hogy a stressz a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség fő oka. Bár az IBD-t nem a stressz okozza, a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy kapcsolat lehet a kettő között: az élet stresszes időszakai a betegség aktivitásának kitöréséhez vezethetnek azokban az emberekben, akiknek az IBD mögöttes diagnózisa van.

hogyan diagnosztizálják az IBD-t?

nincs egyetlen olyan teszt, amely megbízhatóan diagnosztizálhatja az IBD-t, vagy teljesen kizárhatja annak létezését. Kolonoszkópia, keresztmetszeti képalkotó vizsgálatok a vastagbél vagy a felső gyomor-bél traktus, valamint új vérvizsgálat, amely érzékeli a jelölők gyakran társul IBD, valamint a beteg kórtörténetében, majd a fizikális vizsgálat, mind segít abban, hogy a doktor megállapítása, diagnózis IBD.

milyen szövődményei vannak az IBD-nek?

a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség hasmenést, vérzést, vérszegénységet, fogyást, lázat, alultápláltságot és fisztulákat okozhat. IBD is extra-bélrendszeri tünetek, ami magában foglalhatja a más területekre is, mint a gyomor-bél rendszer, mint például a csont rendszer, bőr, vagy a szem.

milyen orvosi kezelések állnak rendelkezésre az IBD számára?

az 5-ASA több gyógyszerformája, amelyet több mint 50 éve IBD kezelésére használnak, orális készítmények, kúpok vagy beöntések formájában kaphatók. Ezek gyakran az IBD kezelésére használt első gyógyszerek.

kortikoszteroid terápiákat, például prednizont vagy hidrokortizont adnak, ha az 5-ASA termékek nem elegendőek a gyulladás szabályozásához. Ezek a gyógyszerek szájon át, rektálisan kúpokként vagy beöntésekként vagy intravénásan adhatók be.

olyan gyógyszereket használnak, amelyek elnyomják a szervezet immunválaszát IBD-ben (immunmodulátorokként ismert). Az azatioprin és a 6-merkaptopurin (6-MP) az immunterápia két leggyakrabban használt immunmodulátora.

végül egy új gyógyszerosztályt, az úgynevezett “biologics” – ot alkalmaznak közepesen súlyos vagy súlyos betegségben szenvedő betegeknél.

vannak-e komplikációk az orvosi kezelések miatt?

A szulfaszalazin, egy 5-ASA termék, amelyet először IBD kezelésére használtak az 1940-es években, hányingert, emésztési zavarokat vagy fejfájást okozhat a betegek körülbelül 15% – ánál, és a betegek körülbelül 4% – ánál súlyosbíthatja a hasmenést. Az újabb gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van. A krónikus kortikoszteroid terápia folyadékretencióhoz és magas vérnyomáshoz, az arc néhány kerekítéséhez és csontlágyuláshoz vezethet, hasonlóan a csontritkuláshoz. Ezek a szövődmények általában arra utalnak, hogy a kortikoszteroid kezelést a lehető leghamarabb le kell állítani. Az immunellenes gyógyszerek a vérkép rendszeres ellenőrzését igénylik, mivel egyes betegeknél alacsony fehérvérsejtszám alakul ki. Ezeket a gyógyszereket azonban sok beteg általában jól tolerálja. A biológia megváltoztathatja a páciens immunrendszerére gyakorolt stresszre való reagálási képességét, és egyes betegeknél megnehezítheti a szervezet számára a fertőzések elleni küzdelmet.

fontos-e a diéta alkalmazása az IBD-s betegek számára?

az orvosok inkább az IBD-vel diagnosztizált betegek számára tartják fenn a megfelelő táplálkozást. Ha jól reagál az orvosi kezelésre, gyakran enni egy ésszerűen korlátlan étrendet. Az alacsony rosttartalmú étrendet gyakran javasolják azok számára, akik étkezés után hajlamosak a hasmenésre. Ha úgy tűnik, hogy érzékeny a tejre (laktóz intolerancia), tanácsos elkerülni a tejtermékeket vagy olyan tejet használni, amelyhez a laktáz enzimet adták.

mennyire sikeres az orvosi kezelés?

korai és megfelelő kezeléssel a legtöbb IBD-s beteg egészséges és produktív életet él. Egyes betegeknél műtétre lehet szükség az IBD szövődmények, például tályog, bélelzáródás vagy a kezelésre adott nem megfelelő válasz kezelésére.

melyek az IBD sebészeti lehetőségei?

a vékony-vagy vastagbél Crohn-betegsége műtéti úton kezelhető olyan szövődmények esetén, mint az elzáródás, a tályog, a fistula vagy a kezelésre való megfelelő válasz elmulasztása. A betegség visszatérhet valamikor a műtét után.

a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyítható a teljes vastagbél eltávolításával. Ehhez szükség lehet egy “ileostomia” létrehozására (az ileumot a külső hasfalhoz csatolva egy külső felhasználási tasakkal), vagy magában foglalhatja a vékonybél (ileum) közvetlen kötődését az anushoz. Ez a fajta műtét, az úgynevezett “IPAA műtét”, nem igényel külső táskát.