Drugs.com. Utoljára frissítve: 2021. január 7.

• Professional
• tovább

tudományos név(ek): Salix alba L., Salix fragilis L., Salix purpurea L.
közös név(ek): Crack willow, Purpower Willow, purpurea/basket willow, Weidenrinde, White willow, Willow

klinikai áttekintés

hatékony fájdalomcsillapító, ha a szalicilát-tartalom megfelelő. A rákellenes, antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatást korlátozott vizsgálatokban dokumentálták. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a fűzfa mérsékelt hatékonysággal rendelkezik az alsó hátfájás kezelésében, de nagyon kevés hatékonysággal rendelkezik az arthritises állapotok kezelésében.

adagolás

A Willow többféle adagolási formában kapható, beleértve a tablettákat, kapszulákat, Port és folyadékot is. A fűzfa kérget fájdalomcsillapításra használták 1-3 g kéreg napi dózisaiban, ami 60-120 mg szalicinnak felel meg. Az alsó hátfájásban szenvedő betegek klinikai vizsgálata fűzfa kérget használt 120-240 mg/nap szalicin adagban. A fűzfa kéreg szabadalmaztatott kivonatát, az Assalix-et szabványosították, hogy 15% szalicint tartalmazzon. A fűzfakéregből kiszállított szalicilsav farmakokinetikáját vizsgálták, a plazma felezési ideje pedig körülbelül 2,5 óra. A szalicilsav egy másik farmakokinetikai vizsgálata a szalicinből a csúcsszintet az orális beadást követő 2 órán belül találta meg.

ellenjavallatok

az aszpirinnel szembeni ismert túlérzékenységben szenvedő betegeknek kerülniük kell a fűzfa tartalmú készítményeket. Ez a figyelmeztetés is vonatkozik, asztmás betegek, csökkent trombocita funkciós, K-vitamin-antagonista kezelés, cukorbetegség, köszvény, vese vagy máj feltételek, peptikus fekély, illetve bármely más egészségügyi feltételek, amelyek az aszpirin alkalmazása ellenjavallt.

Vemhesség/laktáció

kerülje az alkalmazást, mert a vemhesség és laktáció alatti biztonságosságra és hatásosságra vonatkozó információk hiányoznak.

interakciók

általában a szalicilátokkal kapcsolatos Gyógyszerkölcsönhatások vonatkozhatnak a fűztartalmú termékekre; azonban a tényleges szalicilát-tartalom valószínűleg alacsony. Ezért ne használja alkohollal, barbiturátok, nyugtatók, valamint az egyéb szalicilát-tartalmú termékek, mert az adalékanyag-irritatív hatások, mellékhatások a GI traktus pedig thrombocyta funkció. A fűzfa kölcsönhatásba léphet orális antikoagulánsokkal (pl. warfarin), görcsrohamokkal (pl. fenitoin, valproátsav), valamint egyéb gyógyszerekkel (pl. metotrexát).

mellékhatások

a klinikai vizsgálatokból származó jelentések elsősorban GI-kényelmetlenséget, például hányingert és gyomorfájást, valamint szédülést és kiütést jeleznek. A fűzfa kéregre anafilaxiás reakciót jelentettek.

toxikológia

kevés vagy egyáltalán nincs toxicitási információ a fűzfa kéreg használatáról. A szalicilekkel kapcsolatos ugyanaz a toxicitás azonban vonatkozik a fűzre. A betegeknek figyelniük kell a székletben, a fülzúgásban, a hányingerben vagy a hányásban, valamint a gyomor-vagy vesetoxicitásban lévő vérre.

Tudományos család

• Salicaceae (fűzfa)

Botanika

a Salix nemzetségnek közel 450 faja van. A legtöbb fűzfa mérsékelt övi és sarkvidéki területeken található, de egyes fajok szubtrópusi és trópusi övezetekben is megtalálhatók. Földrajzilag az Antarktisz és Ausztrália kivételével minden kontinensen elterjedtek. A fűzfák közé tartoznak a kis fák, cserjék és a talajtakarók, valamint számos faj kétélű, hím és nőstény macskákkal (virágokkal) külön növényeken. A macskafélék hengeres alakúak, 6-7 cm hosszúak. A hímivarú Virágok sárgák, a nőstény virágok zöldek. A rovarok beporzása, a fűzfa különböző fajai szabadon hibridizálódnak. A fűzfák 6-18 m magasak lehetnek. A gyógynövény fűzfa kéregét kora tavasszal gyűjtik fiatal ágakból (2-3 éves korig). A Salix egyéb fajai hasonló kémiával és farmakológiával rendelkeznek. A növényfajokat különböző ökoszisztéma-helyreállítási projektekben használták, különösen az erózió ellenőrzésére, rostos gyökérrendszere miatt.1, 2

történelem

a fűzfa gyógyhatása 6000 évre nyúlik vissza. Az ókori civilizációk fűzfa kivonatokat használtak fájdalom, gyulladás és mozgásszervi állapotok kezelésére. A régészek által feltárt asszír agyagtáblák dokumentálják a fűz ezen felhasználását, valamint a láz kezelését. Az egyiptomiak fűzfát használtak az ízületi fájdalom és a sebekkel járó gyulladásos állapotok kezelésére. A kínai civilizációk a fűzfát láz, fájdalom, megfázás, vérzések, golyva és reumás láz kezelésére használták, a fűzfát pedig sebek és tályogok fertőtlenítésére alkalmazták. Az orvosok, az ókori Görögország, beleértve Dioscorides írta, aki a prekurzor, hogy minden modern pharmacopeias, előírt willow a fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő tulajdonságai.3, 4, 5

észak-amerikai fűzfákat is használtak a népgyógyászatban. Az Európai gyógyászati fűzfák nagy részét Amerikában vezették be, és megmenekültek a termesztéstől. A 19. század végén a fűzfakéreg helyett szalicilsavat használtak széles körben,származékát, az aszpirint pedig kevésbé irritálták a száj és a gyomor.6, 7

kémia

a szalicilát-származékok a fűzfakéreg elsődleges gyógyászati összetevői. Míg a legtöbb fajban kis mennyiségű szalicilsav mutatható ki, az S. alba szalicilátjai a fenolos észter-glikozid szalicortin8, 9 és a glikozid-szalicin, annak savas hidrolízis terméke. Bár a szalicint tartják a fő aktív összetevőnek, a fűzfakéregben található polifenolok és flavonoidok rákellenes aktivitásában van kutatási érdeklődés.10

a szalicint a bélben saligeninre (o-hidroxi-benzil-alkohol) hidrolizálják, amely felszívódik, majd szalicilsavvá oxidálódik.11 A Szalicortin és más kapcsolódó szalicilátok kémiailag instabilak (azaz a teák forró vízéhez)12 és ezen vegyületek elvesztésének elkerülése érdekében a kéreg gondos szárítására van szükség.12, 13, 14 extrakciós protokollokat fejlesztettek ki, amelyeket a natív glikozidok bomlásának elkerülésére használnak. A gyógynövény-fűzfa kéregre vonatkozó legtöbb szabvány megköveteli, hogy a szalicilátok a száraz tömeg több mint 1% – ában jelen legyenek, de sok fajnál nehéz elérni. Ez ösztönözte a salix15, 16, valamint a nyárfa (Populus) szaliciláttartalmának felmérését, amely szalicilátokat is tartalmaz.17 míg a levelek általában alacsonyabb koncentrációban tartalmaznak szalicilátokat, mint a kéreg, számos faj gyógyászati szempontból hasznos mennyiségű szalicilátot tartalmaz a leveleiben.18

számos analitikus megközelítés használatos számszerűsíteni szalicilátok fűzfák, beleértve a meghatározására,19 vékony-réteg kromatográfia (TLC),20, nagy teljesítményű folyadékkromatográfiával (HPLC) után enzimatikus deglycosylation,21 kapilláris elektroforézis,22 valamint egy elektrokémiai módszer ismert, mint a négyszögjel voltammetry.23 a szalicilátok szililszármazékainak gázkromatográfiáját alkalmazó módszer a HPLC-hez hasonló eredményeket adott.24 HPLC-módszert alkalmaztak a Salix myrsinifolia különböző termesztett klónjainak szalicilát-tartalmának egyetlen helyen történő összehasonlítására.25 egy HPLC-módszer 13 vegyület azonosításához vezetett a fűzfa kéregkivonatot tartalmazó klinikai vizsgálatokban használt 2 gyógyszerészeti készítményben.26 nukleáris mágneses rezonancia spektrumot jelentettek a fűzfák szalicilátjainak elvéről, és kijelöltek.27

A szalicilátok ökológiai szerepét is vizsgálták.28 Naringenin-glikozidot,29 oligomer-procianidint,30-at és kondenzált tannint-feltehetően az egyszerűbb flavonolokból-kereskedelmi fűzfavesszőkből nyertek. Az északi fűzfafajok kémiai változását is tanulmányozták.31

felhasználás és farmakológia

a szalicortin, tremulacin és fragilin észterglikozidok szalicilsav prodrugoknak tekinthetők, amelyek ezt a vegyületet a szisztémás keringésbe juttatják anélkül, hogy irritálnák a GI-traktust.32 A szalicilsav gátolja a ciklooxigenáz enzimeket, amelyek részt vesznek a prosztaglandin szintézisében. A tremulacin, a szalicin származékának gyulladáscsökkentő hatékonyságát tanulmányozták.33, 34

rákellenes aktivitás

fűzfakéreg és levélkivonatok dokumentálták a rákellenes aktivitást. A hatásmechanizmus összefügghet az apoptózishoz, a DNS károsodásához, a sejtmembránokra gyakorolt hatáshoz és/vagy a fehérjék denaturációjához vezető tumorgátlással.35, 36

In vitro adatok

az S. safsaf levelei gátolták az akut mieloid leukémiás sejtek növekedését.37 egy másik jelentés szerint a fűzfakivonat 75-80% – kal ölte meg az akut limfoblasztikus leukémiában szenvedő 7 betegből és 13 akut mieloid leukémiában szenvedő betegből származó abnormális sejtek 75-80% – át.A 35 fűzfa kéregkivonat gátolta a tumorsejtek növekedését, és apoptózist idézett elő az emberi vastagbél-és tüdőrákos sejtvonalakban. A gátló hatások dózisfüggőek voltak.36

gyulladáscsökkentő és antioxidáns hatás

Állatadatok

egy állatmodell patkányokban kimutatta, hogy egy szabványosított fűzfa kéregkivonat kilogrammonként milligramm alapon ugyanolyan hatékony volt, mint az acetilszalicilsav (asa) a különböző gyulladásos mediátorok csökkentésében.38

In vitro adatok

a fenolos vegyületek felelősek a növényfaj antioxidáns és szabadgyök-eltávolító tulajdonságaiért.38, 39

Arthritis

klinikai adatok

nyolcvankét krónikus ízületi fájdalomban szenvedő beteget véletlenszerűen jelöltek ki fűzfa kéregkészítmény vagy placebo kezelésére 2 hónapig. Enyhe hatásosság a fájdalom tüneteinek javítására kevés mellékhatással számoltak be.40 a 240 mg szalicinnel egyenértékű fűzfa kéregkivonatot kapó 3 beteg kis vizsgálatából származó vérminták elemzése csak a ciklooxigenáz mérsékelt gátlását mutatta.41

Két 6 hetes, randomizált, kettős-vak klinikai vizsgálatok során vizsgálják a hatékonyságát fűzfakéreg kezelésében 127 járóbetegek a csípő vagy térd osteoarthritis 26 járóbetegek aktív rheumatoid arthritis. Az osteoarthritisben szenvedő betegek napi 240 mg szalicint, napi 100 mg diklofenakot vagy placebót kaptak. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek napi 240 mg szalicint vagy placebót kaptak. A fűzfakéreg egyik betegségében sem mutattak ki hatásosságot.42 egy nyílt, 6 hetes vizsgálatban 120-240 mg/nap szalicint tartalmazó készítményt vizsgáltak a coxarthrosisban és gonartrózisban szenvedő betegek hagyományos kezeléséhez képest (n = 128). A kezelések között nem volt szignifikáns különbség a terápiás hatások szempontjából, és a fűzfa kéregkészítményt kapó csoportban kevesebb mellékhatás volt.54

alsó hátfájás

klinikai adatok

a rendszeres felülvizsgálat különböző gyógynövény terápiák randomizált vizsgálatait értékelte akut, szubakut és krónikus hátfájásban szenvedő betegeknél. A felülvizsgálat megállapította, hogy a placebóval összehasonlítva a hatékonyság bizonyítéka volt a legjobb a helyi cayenne esetében, némi bizonyítékkal az orális fehér fűzfa kéregre. Azonban a vizsgálatok módszertani korlátai voltak, az értékelt eredmények rövid távúak voltak, és nem világos, hogy ezek a kezelések hogyan hasonlítanak össze a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal.56 egy 4 hetes, kettős-vak, klinikai vizsgálatban 191 betegnél 2 orális adag 120 mg szalicint vagy 240 mg szalicint tartalmazó fűzfa kéregkivonatot vizsgáltak placebóval szemben. Az elsődleges eredmény az volt, hogy a vizsgálat utolsó hetében a 7 napból 5-ben a relief gyógyszert (tramadol) igénylő betegek száma volt. A fájdalomindex-intézkedések csökkentették a megkönnyebbülés gyógyszereit mindkét szalicin adaggal. A 240 mg-os adagot kapó betegeknél nagyobb volt a fájdalomindex javulása. Mérsékelt hatékonyságot mutattak ki mindkét szalicin adaggal a krónikus, nem specifikus alsó hátfájás akut epizódjainak rövid távú kezelésére.43 a szabadalmaztatott fűzfa kéregkivonat termék forgalomba hozatalát követő megfigyelés nem jelentett súlyos mellékhatásokat.44

egy másik 4 hetes, randomizált, kontrollos vizsgálat 240 mg orális fűzfa kéregkivonatot (szalicin) vizsgált 12, 5 mg/nap rofekoxibbal szemben 183 betegnél. A rofekoxib már nem áll rendelkezésre, azonban mind a szalicin, mind a rofekoxib csoport 44% – kal javult a fájdalomindex mérésein. A 2 kezelési csoport között nem volt különbség a hatásosságban.45

reumás fájdalom

klinikai adatok

egy multicentrikus, megfigyeléses vizsgálat (N = 436) a fűzfa kéregkivonat termék (23-26%-os teljes szalicin) alkalmazása során az egyidejűleg alkalmazott fájdalomcsillapítók hosszú távú biztonságosságát, hatásosságát és tolerálhatóságát, valamint társgyógyszermintáit értékelte reumás fájdalomban szenvedő felnőtteknél, főként osteoarthritis és hátfájás miatt. A vizsgálat protokoll szerint nem alkalmazott szigorú gyógyszeres kezelést. A betegek több mint 60% – a használta a fűzfa kéregkivonatot monoterápiaként, közel 30% – uk használt egyidejűleg nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) (azaz diklofenak, ibuprofen), 5,7% – UK más fájdalomcsillapítókat, például gabapentint használt, és csak 3,9% – UK NSAID-vel és opioiddal együtt. Jelentős csökkentését jelenti, a fájdalom intenzitása észleltek után 3 héten keresztül mind a betegek, valamint az orvosok, értékelések, amelyek klinikailag releváns 6 hónap 45.6% – kal csökkent a kiinduláshoz képest. A növényi termék jól tolerálható volt; a fűzfa kéreg kivonat használatával nem voltak káros hatások.55

Egyéb használ

Thrombocyta aggregáció

A 4 hetes tárgyalás érintő 51 kezelt betegek Salicis cortex kivonat salicin 240 mg/nap úgy találta, hogy a növény volt hatása a thrombocyta-aggregációt, összehasonlítva egy napi kardioprotektív adag acetylsalicylate 100 mg.46 a szalicin teljes szérum szalicilát koncentrációja bioekvivalens volt az 50 mg-os acetilszaliciláttal.

köszvény

a köszvény kezelésére vonatkozó Amerikai Reumatológiai Főiskola (2012) úgy döntött, hogy különböző orális kiegészítő szerek, köztük a fűzfa kéreg használata nem megfelelő a köszvény akut támadásának kezelésére.53

adagolás

A Willow többféle adagolási formában kapható, beleértve a tablettákat, kapszulákat, Port és folyadékot. A fűzfa kérget fájdalomcsillapításra használták 1-3 g kéreg napi dózisaiban, ami 60-120 mg szalicinnak felel meg. Az alsó hátfájás klinikai vizsgálata fűzfa kérget használt napi 120-240 mg szalicin adagban.43 a szabadalmaztatott kivonat fűzfa kéreg, Assalix, szabványosították, hogy tartalmaz 15% szalicin. A fűzfakéregből kiszállított szalicilsav farmakokinetikáját vizsgálták, a plazma felezési ideje pedig körülbelül 2,5 óra.47 egy másik, szalicilsavval végzett farmakokinetikai vizsgálat a szalicinből a csúcsszintet az orális beadást követő 2 órán belül állapította meg.48

Vemhesség / laktáció

a vemhesség és laktáció alatti biztonságosságra és hatásosságra vonatkozó információk hiányoznak.

interakciók

általában a szalicilátokkal kapcsolatos Gyógyszerkölcsönhatások vonatkozhatnak a fűztartalmú termékekre; azonban a tényleges szalicilát-tartalom valószínűleg alacsony.49 Ezért ne használja alkohollal, barbiturátok, nyugtatók, valamint az egyéb szalicilát-tartalmú termékek, mert az adalékanyag-irritatív hatások, mellékhatások a GI traktus pedig thrombocyta funkció. Willow is kölcsönhatásba léphet orális antikoagulánsok (pl warfarin)50 roham gyógyszerek (pl fenitoin, valproát sav), valamint egyéb gyógyszerek (pl metotrexát).

mellékhatások

klinikai vizsgálatokból származó jelentések elsősorban GI-kényelmetlenséget, például hányingert, gyomorfájást, szédülést és kiütést jeleznek. Egy áttekintő cikk anafilaxiás reakciót jelentett a fűzfa kéregre egy 25 éves betegben.51 egy kutya életveszélyes bélvérzést fejlesztett ki, miután fűz tartalmú ételeket evett.52

toxikológia

a fűzfakéreg használatára vonatkozó toxicitási információk korlátozottak. Mivel azonban ugyanaz toxicitás kapcsolódó szalicilátok is vonatkozik, willow, az emberek, a termék használata figyelemmel kell kísérnie a vér a székletben, fülzúgás, hányinger vagy hányás, valamint minden, a gyomor vagy a vese toxicitását.

jogi nyilatkozat

Ez az információ növényi, vitamin -, ásványi vagy egyéb étrend-kiegészítőre vonatkozik. Ezt a terméket az FDA nem vizsgálta felül annak meghatározása érdekében, hogy biztonságos vagy hatékony-e, és nem tartozik a legtöbb vényköteles gyógyszerre alkalmazandó minőségi szabványok és biztonsági információgyűjtési szabványok hatálya alá. Ezt az információt nem szabad felhasználni annak eldöntésére, hogy a terméket beveszik-e vagy sem. Ez az információ nem támogatja ezt a terméket biztonságosnak, hatékonynak vagy jóváhagyottnak bármely beteg vagy egészségi állapot kezelésére. Ez csak egy rövid összefoglaló a termékkel kapcsolatos általános információkról. Nem tartalmaz minden információt a lehetséges felhasználásokról, irányokról, figyelmeztetésekről, óvintézkedésekről, interakciókról, káros hatásokról vagy kockázatokról, amelyek a termékre vonatkozhatnak. Ez az információ nem konkrét orvosi tanácsadás, és nem helyettesíti az egészségügyi szolgáltatótól kapott információkat. Beszélnie kell az egészségügyi szolgáltatóval a termék használatának kockázatairól és előnyeiről.

Ez a termék káros hatással lehet bizonyos egészségügyi és egészségügyi állapotokra, egyéb vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerekre, élelmiszerekre vagy más étrend-kiegészítőkre. Ez a termék nem biztonságos, ha műtét vagy más orvosi eljárások előtt használják. Fontos, hogy teljes mértékben tájékoztassa orvosát arról, hogy a gyógynövény, vitamin, ásványi vagy más kiegészítőket szed, mielőtt bármilyen műtét vagy beavatkozás. Bizonyos, normál mennyiségben általánosan biztonságosnak elismert termékek kivételével, beleértve a folsav és a prenatális vitaminok terhesség alatt történő alkalmazását, ezt a terméket nem vizsgálták kellőképpen annak meghatározására, hogy biztonságos-e a terhesség vagy a szoptatás alatt, vagy a 2 évesnél fiatalabb személyek.