szinopszis: Escitalopram (Lexapro) az aktív S-enantiomer a szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor (SSRI), citalopram (Celexa). A major depressziós rendellenesség kezelésére szolgál.

biztonságosság: az escitalopram-mal eddig nem társultak súlyos mellékhatások. Egy tanulmány1 a placebo-csoporthoz képest valamivel nagyobb valószínűséggel mutatta ki a mánia/hypomania aktiválódását a kezelési csoportban (0, 1 százalék, szemben a nulla százalékkal). Ezért, más antidepresszánsokhoz hasonlóan, az escitalopram-ot óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében mánia vagy hypomania szerepel. Az Escitalopram-ot nem vizsgálták görcsbetegségben szenvedő betegeknél, illetve a közelmúltban miokardiális infarktusban vagy instabil szívbetegségben szenvedő betegeknél. Mivel az escitalopram gyenge vagy elhanyagolható hatással van a citokróm P450 rendszerre, a gyógyszerkölcsönhatások lehetősége alacsony.2 azonban, mint más SSRI-k esetében, az escitalopram nem alkalmazható monoamin-oxidáz inhibitorral (MAOI) kombinálva, vagy a MAOI abbahagyásától számított 14 napon belül. Nem szabad citaloprammal együtt adni, mert ez a gyógyszer aktív izomerje. Az Escitalopram a terhesség C kategóriájába tartozik, és nem végeztek vizsgálatokat a szoptató anyáknál történő alkalmazásának kockázatáról.1

tolerálhatóság: az escitalopram tolerálhatósági profilja kiszámítható és hasonló a citalopraméhoz.3. kutatás, vizsgálatok összesített lemorzsolódás aránya, mert a mellékhatások szedő betegeknél escitalopram, napi 10 mg, hasonlóak voltak, mint a placebót kapó betegekkel, (4.2 vs 2,5%; P = .5).4 az émelygés, az álmatlanság, az aluszékonyság és a szexuális diszfunkció (ejakulációs zavar) gyakoribb, mint a placebo esetében, és dózisfüggő.

hatékonyság: a placebóhoz képest az escitalopram napi 10 mg és 20 mg adagban a kiindulási értékhez képest a MADRS (Montgomery Asberg Depression Rating Scale), a HAM-D (Hamilton Rating Scale for Depression) és a CGI-S (Clinical Global Impression-Severity Scale) pontszámokat a placebónál nagyobb mértékben csökkenti.4. megjegyzés: a citalopram napi 40 mg-os dózisban nem volt hatékonyabb, mint az escitalopram napi 10 mg-nál a fő hatékonysági eredményváltozók többségében.2 bár az escitalopram-ot más SSRI-kkel vagy más antidepresszáns-osztályokkal összehasonlítva korlátozott adatok állnak rendelkezésre, elvárható, hogy ugyanolyan hatékony legyen, mint a citalopram, ami viszont hasonló a fluoxetinhez (Prozac).5 azoknál az embereknél, akik reagálnak a kezelésre, az escitalopram hatékonyabb, mint a placebo a relapszus megelőzésében a kezelés folytatása 36 hetében (26 versus 40 százalék, abszolút kockázatcsökkentés: 14 százalék; a kezeléshez szükséges szám: 7.)2 az Escitalopram-ot 18 évesnél fiatalabb betegeknél nem vizsgálták.

Ár: Egy hónapos escitalopram (napi 10 mg) ellátás körülbelül 67 dollárba kerül, szemben a citalopram (napi 20 mg) 72 dollárral, a generikus fluoxetin (napi 20 mg) 80 dollárral, a sertralin (Zoloft; napi 50 mg) 80 dollárral, a paroxetin (Paxil; napi 20 mg) pedig 84 dollárral. Az árak az egyes gyógyszerek kezdő dózisán alapulnak, a Red Book, Montvale, N. J.: Medical Economics Data, 2003.6

egyszerűség: az Escitalopram 10 mg-os és 20 mg-os tabletta formájában kapható. Az ajánlott kezdő adag 10 mg naponta egyszer.

alsó sor: Míg escitalopram bizonyult hatékony kezelés a súlyos depresszió, azt nem mutatták, hogy lényegesen hatékonyabb, biztonságosabb, vagy jobban tolerálható, mint citalopram vagy más antidepresszánsok.