az emésztés az elfogyasztott élelmiszer abszorbeálható molekulákká történő kémiai lebontása. Az abszorpció a tápanyagok, a víz és az elektrolitok mozgására utal a vékonybél lumenéből a sejtbe, majd a vérbe.

ebben a cikkben megvizsgáljuk a szénhidrátok, a fehérje és a lipidek emésztését és felszívódását.

szénhidrátok

emésztés

három szénhidráttartalmú termék van, amelyeket a vékonybél szív fel; glükóz, galaktóz és fruktóz.

a keményítő emésztését a szájban indítják el, amelyet a nyálas amiláz könnyít meg. A legtöbb szénhidrát emésztés a vékonybélben történik. A fő enzim a hasnyálmirigy-amiláz, amely az alfa-1-4 glikozidkötések emésztésével diszacharidokat hoz létre a keményítőből. Az előállított diszacharidok (maltóz, maltotrióz és α-dextrinek) mind glükózzá alakulnak át a brush border enzimek segítségével.

az élelmiszerekben természetesen előforduló diszacharidok nem igénylik az amiláz lebontását. A brush border enzimek (laktáz, szukráz, trehaláz) ezeket a vegyületeket glükóz, galaktóz és fruktóz molekulákká hidrolizálják.

felszívódás

a glükóz és a galaktóz az apikális membránon keresztül a nátrium-glükóz-cotransporter (SGLT1) révén másodlagos aktív transzport útján (Na+ – val együtt) szívódik fel. Mind a glükóz, mind a galaktóz kilép a sejtből a GLUT2 receptorokon keresztül a bazolaterális membránon keresztül a vérbe. A fruktóz a GLUT5-ös diffúzióval jut be a sejtbe, és GLUT2 receptorokon keresztül jut a vérbe.

1.ábra – a nátrium lecsökkenti koncentrációs gradiensét, glükózt hozva a sejtbe.

fehérje

emésztés

a fehérje emésztése a pepszin hatására kezdődik a gyomorban,amely a fehérjét aminosavakká és oligopeptidekké bontja. Az emésztés folyamata a vékonybélben fejeződik be ecsetszegélyekkel és hasnyálmirigy enzimekkel. Az oligopeptideket aminosavakra, dipeptidekre és tripeptidekre osztják.

felszívódás

az aminosavak a Monoszacharidokhoz hasonló mechanizmuson keresztül szívódnak fel nátrium-cotransporter segítségével. Ezután a bazolaterális membránon keresztül könnyebb diffúzió útján szállítják őket. A Di és tripeptidek külön H+ – függő cotransportereken keresztül szívódnak fel, és amint a sejt belsejében hidrolizálódnak aminosavakká.

2.ábra – a nátrium-aminosav transzporter, amely közel azonos a nátrium-glükóz transzporterrel.

lipidek

emésztés

a lipidek hidrofób, így gyengén oldódnak az emésztőrendszer vizes környezetében. Emésztésüket nyelvi és gyomor lipázok indítják, de ez csak az elfogyasztott lipidek 10% – át emészti.

a lipidek fennmaradó részét a vékonybélben emésztjük. Itt az epe segíti az emésztést azáltal, hogy emulgeálja a zsír serlegeket kisebb darabokra, úgynevezett micellákra, amelyek sokkal nagyobb felületűek.

hasnyálmirigy-lipáz, foszfolipáz A2 és koleszterin-észter-hidroláz (a lipid emésztésben részt vevő 3 fő enzim) hidrolizálja a micellákat, lebontva őket zsírsavakká, monoglikeridekké, koleszterin-és lizolecitinné.

felszívódás

az emésztésből származó termékek az apikális membránon szabadulnak fel, és diffúz az enterocitába. A sejten belül a termékeket újra észterezik, hogy az eredeti lipideket, triglicerideket, koleszterint és foszfolipideket képezzék. A lipideket ezután apoproteinekbe csomagolják, hogy chylomicronot képezzenek. A chylomicrons túl nagy ahhoz, hogy belépjen a keringésbe, így a nyirokrendszerbe lakteálokon keresztül lépnek be.

3.ábra – az epesavak hatása. A lipid burkolásával az epe fokozza a felszívódást.

vízfelvétel

Az átlagos felnőtt általában napi 1-2 liter vizet fogyaszt, de a vékonybélbe jutó folyadékterhelés 9-10 L, 8-9 L, amelyet a GI rendszer váladékai adnak hozzá.

A legtöbb víz-és elektrolit abszorpció a vékonybélben fordul elő, néhány víz a vastagbélben is felszívódik. A víz felszívódása függ az oldott anyagok (Na+ és Cl -) felszívódásától. Na + felszívódik a bél lumen, a legtöbb használja a cotransport glükózzal és aminosavakkal, valamint a Na + / H csere, amely lehetővé teszi a Na+ ionok mozogni a lumen a enterocita. A Na+ – t gyorsan eltávolítják az enterocitából a Na + szivattyúkon keresztül, lehetővé téve, hogy az ozmózison keresztül a víz transzcellulárisan vagy paracellulárisan kövesse (az enterociták szoros csomópontjai között). A víz, valamint a Na+ ionok ezután diffundálhatnak a kapillárisokba.

klinikai relevancia-Steatorrhea

a Steatorrhea a lipidek normális felszívódásának megzavarása miatt következik be, ami zsírral töltött székletet eredményez. Ennek számos oka van, mint például a hasnyálmirigy-gyulladás, amely megakadályozza a hasnyálmirigy-lipáz megfelelő szekrécióját, így a lipidek emésztetlenek maradnak. Egy másik ok az epekő, amely megakadályozza az epe bejutását a duodenumba, és ismét megakadályozza a lipidek maximális felszívódását. A vékonybélben történő felszívódás azonban veszélybe kerülhet, például gyulladásos bélbetegségekben.

a Steatorrhea kiváltó okainak megkülönböztetéséhez a vékonybelet és az epefát meg kell jeleníteni. A vékonybél endoszkópiával vagy radiográfiával vizualizálható, míg az epefa endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával vizualizálható.