• ábrák és táblázatok láthatók a teljes cikk csatolt, nyomtatásbarát PDF fájljában, az oldal “fájlok” szakaszában

Q ha egy kúpot először a tompa véggel vagy a hegyes véggel kell beilleszteni, vagy nem számít?

a rektális nyálkahártya gazdag vér – és nyirokellátással rendelkezik, amely segíti a szisztémás felszívódást. A kúpok gyógyszeres szilárd készítmények, elsősorban a végbélbe történő behelyezésre. Mind helyi, mind szisztémás hatás esetén alkalmazható.

Ez az útvonal a gyógyszer szállítás viszonylag fájdalommentes különösen hasznos azoknál a betegeknél, akik a böjt, vagy nulla a száját, műtét előtt vagy után vagy, aki nem tolerálja a gyógyszert szájon át bevenni miatt hányinger és/vagy hányás. Hasznos azoknak a gyermekeknek is, akiknek tűfóbia van, és gyógyszert igényelnek.

a helyi hatású kúpok hasznosak a krónikus székrekedés kezelésében, a bélpreparációban a bélvizsgálat előtt, valamint az aranyér okozta viszketés és fájdalom kezelésében.

a kúpokat Torpedó alakban gyártják, hegyes véggel (csúcs) és tompa véggel (lásd a fenti képet). A tompa vég gyakran homorú, amely hasznos bemélyedést képez az ujjbeggyel szemben.

történelmileg kúpok kerültek hegyes végén először, de a kiadvány egy tanulmány (Abd-El-Maeboud et al, 1991) megváltozott ápolási gyakorlat egyik napról a másikra. A szerzők szerint-visszatartás, több, könnyen elérhető, ha a kúp egészül ki tompa végét először, mert a szorította akció a végbél záróizom ellen az apex tolja (szívás) őket a végbélbe.

Mivel a szerzők nem különös tekintettel klinikai kell, vitathatatlanul a tanulmány lehet értelmezni, hogy tartalmazza kúp vagy szisztémás vagy lokális cselekvés, vagy mindkettő.

ennek a kutatásnak azonban nem volt kritikus értékelése, amelyet soha nem replikáltak, és a kis tanulmányokkal járó korlátai vannak. A kutatási elemzés egyszerű leíró statisztikákat használt, amelyek megkérdőjelezik a kutatás érvényességét és robusztusságát, valamint a levont következtetéseket.

a kritikus értékelés hiánya önmagában zavaró, mivel a kutatás közzététele lépcsőzetes hatást gyakorolt az ápolási gyakorlatra. A gyakorlati eljárásokról szóló cikkek (Moppett, 2000) és tankönyvek (Mallett and Dougherty, 2005; Baillie, 2001) mind támogatják azt a nézetet, hogy a kúpokat először tompa véggel kell beilleszteni, hivatkozva Abd-El-Maeboud et al (1991).

számít ez?

Ha egy kúp a krónikus székrekedés kezelésére szolgál, akkor azt a bélfalra kell helyezni, így a behelyezés módja úgy tűnik, hogy számít. A beillesztés általában azért szükséges, mert a beteg a székrekedés rendkívüli kellemetlenségét tapasztalja. A helytelen behelyezés a pácienst méltatlan és invazív eljárásnak vetheti alá, amely szintén hatástalan.

a kúpoknak testhőre van szükségük ahhoz, hogy feloldódjanak és hatásossá váljanak – a bélsár közepére helyezve érintetlenek maradnak. Ha egy kúp van behelyezve tompa végén először a végbél záróizom, hogy segítse a behelyezés nincs garancia, hogy érintkezésbe kerül a bélfal. Azonban, ha ez van behelyezve csúcs végén először az ujjbeggyel képes irányítani, majd helyezze a kúp ellen a bélfalon.

a Betegek önálló kúp beadása előfordulhat, hogy a tompa végén elfogadhatóbb, mint miatt a szívó akció, nem kell, hogy helyezze az ujját a végbél (Abd-El-Maeboud et al, 1991). Ez elősegíti a tompa vég behelyezését – különösen akkor, ha a kúp szisztémás hatást fejt ki, mivel a rektális felszívódás hatékonyabb a végbélben, mivel a végbél ezen részéből kifolyó vénák csatlakoznak a belső csípő vénákhoz. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer közvetlenül visszatér az inferior cava-ba, megkerülve a portál keringését (Waugh and Grant, 2007).

következtetés

meggyőző bizonyítékok hiányában egy adott kúp behelyezési módszer ajánlására úgy tűnik, hogy józan észre van szükség (Bradshaw and Price, 2006).

Bár az ötlet, hogy egy beteg lehet kapni klinikai érdekel, hogy nem a bevált gyakorlat alapján elfogadhatatlan, ajánlások végbélkúp behelyezés ápolási tankönyvek, valamint cikkek gyökeresen megváltozott következő javaslatokat tett egy kis kutatás tárgyalás. Kétértelműség van abban, hogy mi a “legjobb bizonyítékokon alapuló gyakorlat” a kúpok alkalmazása során. Ha a beillesztés hegyes vagy tompa végén először tényleg számít, akkor vitathatatlanul kiterjedtebb kutatásra van szükség sürgősen.

szerző

Gaye Kyle, MA, DipEd, BA, RGN, Tiszteletbeli előadó, a londoni Thames Valley Egyetem, valamint az ulsteri Egyetem elismert tanára.

• kapcsolódó cikk NursingTimes.net kúp alkalmazása