Bevezető

Az ez (a lapockák) a proximális carpalis csontok lehet, hogy megsérült egy esni. Ezek a törések gyakran a csukló tetején lévő gyengédséggel járnak. Ezek a sérülések gyakran álcázzák magukat csukló rándulásoknak—a kezdeti röntgenfelvételek nem fedik fel a törést.

Kezelés, ezek a törések ível a nonoperative kezelés gipszben vagy zárójel sebészeti kezelése. Ez a különösen gyenge a kínálat egyre gyógyulás ezt a csontot nehéz lehet—gond-kezelés, gyógyító gyakoriak.

anatómia

a csukló szalagjai külsőek a csuklón, belsőek a csuklón. A csukló nyolc karpán csontból áll, amelyek összekötik az alkart a kezével.

A jobb csukló (carpus) nyolc csontja elölről nézve.

Ezek a csontok egy sor ínszalaggal vannak összekapcsolva. Mivel ezek a szalagok a csuklón belül vannak-belső szalagoknak nevezik őket.

a csukló belső szalagjai a jobb felső és alsó B. A legfontosabb belső szalagok az SL (scapholunate) és az LT (lunotriquetral)

a szalagok következő rétege, amely felületesebb, mint a belső szalagok, az extrinsic szalagok. Ezek a szalagok nem olyan sűrűek vagy erősek, mint a belső szalagok.

az extrinsic szalagok, vegye figyelembe, hogy ezek a szalagok 2 vagy több ízületet ölelhetnek fel.

diagnózis

tünetek

a scaphoid törésben szenvedő betegek jellemzően fájdalomra, véraláfutásra és duzzanatra panaszkodnak. A sérülés általában traumás esemény után következik be-mint egy esés. Ezek a tünetek általában rosszabb megfogás és csukló mozgás.

Kézsebész vizsgálat

a tünetek figyelembevétele után a sebész megvizsgálja a vonatkozó családot vagy kórtörténetet. A fizikai vizsgálat a sérült végtagra összpontosít. Bár valószínűtlen, a szomszédos váll és könyök sérüléseit a fájdalom és a mozgás ellenőrzése határozza meg.

a kéz érzékelésének vizsgálata történik. Néha a scaphoid törésekben szenvedő betegek károsíthatják a kézhez kapcsolódó idegeket. A leggyakoribb sérült ideg a medián ideg, ami zsibbadást okoz a kéz radiális három számjegyében.

a számjegyek véráramlását ellenőrzik. A rándulások duzzanata az érrendszeri struktúrák összenyomódását okozhatja, ami a kéz vérellátásának megváltozásához vezethet. A kéz vagy a csukló bármilyen deformitását is meg kell jegyezni.

a tapintásra való érzékenységet általában a hüvelykujj alapja fölé emelik-gyakran anatómiai tubák doboznak nevezik.

képalkotás

a csukló röntgensugarait kapjuk, és ha a kéz, a könyök vagy a váll sérülésének gyanúja merül fel, ezeket is meg lehet szerezni. Bár a röntgensugarak nem ábrázolják a lágy szöveteket, például a szalagokat, ezek az első vonalbeli értékelés a végtag töréseinek keresésében. A röntgensugarak segítenek meghatározni a törés típusát, az elmozdulást, valamint ha a törés egy ízületen belül kiterjed. Jellemzően rutin röntgen elegendő, bár lehet venni sok szögből.

amint azt fentebb megjegyeztük, a scaphoid törések kezdeti röntgenfelvételei negatívak lehetnek. Ezeket a filmeket két héten belül meg lehet ismételni annak biztosítása érdekében, hogy nincs okkult scaphoid törés. Időnként a továbbfejlesztett képalkotás, beleértve a CT-vizsgálatokat vagy az MRI-t is, hasznos adjuváns. Mindkét képalkotó vizsgálat töréseket mutat korábban – ha nincs elmozdulás a sima röntgenfelvételekkel szemben.

az MRI képalkotás hasznos lehet, mivel képes lágy szöveteket képezni, és mind a belső, mind az extrinsic szalagok könnyeit kimutatni. Az MRI feltárhatja a csuklócsontok okkult töréseit is-különösen a scaphoidot. Az MRI vizsgálat hasznos lehet a scaphoid véráramának meghatározásában is-ez fontos szempont a törés gyógyulásában.

A jobb csukló frontális kép, amely egy törés az ez (sárga kör), A törés nem kényszerült

A röntgenfelvétel a bal csuklóját a frontról, amely azt mutatja, nem találja a helyét ez a törés (piros nyíl).

egy CT-vizsgálat frontális képe, amely nem illesztett scaphoid törést mutat (fehér nyíl).

Kezelés

Ez törések vannak besorolva, súlyossága szerint elmozdulás–, vagy mennyire a csont darab került ki a normál helyzet:

• a Nem-tört.Az ilyen típusú törés, csontmaradványok, sorba megfelelően.
• eltolódott törés. Az ilyen típusú törésnél a csonttöredékek elmozdultak a normál helyzetükből. A csontdarabok között rések lehetnek, vagy a töredékek átfedhetik egymást.

Nonoperatív

törés a hüvelykujj közelében. A hüvelykujjhoz (disztális pólushoz) közelebb álló Scaphoid törések általában heteken belül gyógyulnak, megfelelő védelemmel és korlátozott aktivitással. A scaphoid csontnak ez a része jó vérellátással rendelkezik, ami a gyógyuláshoz szükséges.

az ilyen típusú törés esetén orvosa az alkarját és a kezét gipszbe vagy sínbe helyezheti. Az öntött vagy sín általában a könyök alatt lesz, beleértve a hüvelykujját is.

a hüvelykujj spica öntött—jellemzően használt disztális scaphoid törések, amelyek nem kényszerült.

a gyógyulási idő betegenként változik. Orvosa rendszeres röntgenfelvételekkel vagy más képalkotó vizsgálatokkal ellenőrzi a gyógyulást.

a csukló és a kéz kezelése a sérülések után is gyakori, még műtéti kezelés nélkül is, és szükség lehet egy kézterapeuta alkalmazására.

operatív

Ha a scaphoid a deréknál vagy a proximális póluson eltört, vagy ha csontdarabok elmozdulnak, orvosa műtétet javasolhat. A műtét célja a törés helyreállítása és stabilizálása, így jobb esélye van a gyógyulásra.

csökkentés. Ezen eljárás során orvosa érzéstelenítőt vagy érzéstelenítést ad, és a csontot a megfelelő helyzetbe hozza. Bizonyos esetekben ez korlátozott bemetszéssel és speciális irányított eszközökkel történik. Más esetekben nyílt metszésen keresztül történik, a törés közvetlen manipulálásával.

belső rögzítés. Ezen eljárás során fém implantátumokat—beleértve a csavarokat és / vagy vezetékeket—használnak a scaphoid helyére, amíg a csont teljesen meg nem gyógyul.

A jobb csukló törés kezelni, ez nem egy fej nélküli csavar

nézzen meg EGY ANIMÁCIÓS VIDEÓ KEZELÉSÉRE EZ TÖRÉSEK, fej nélküli CSAVAROK

ez a Legtöbb törés műtét lehet fejezni, mint egy ambuláns műtét, de a többség alatt történik regionális érzéstelenítés. A tipikus bemetszés a csukló alsó oldalán körülbelül 2 hüvelyk hosszú. Egyes törések perkután kezelhetők csak kis “lyukakkal”, hogy a rögzítést röntgenkamerával vezessék be.

a legtöbb beteg esetében a vérveszteség minimális, kivéve, ha orvosi indikációk vannak—a mélyvénás trombózis megelőzésére nincs szükség. A műtét egyéb kockázata kicsi, beleértve a fertőzést, a csontgyógyulást, az ínszakadást és a merevséget.

a betegeket műtét után sín alá helyezik, és általában két hét múlva visszatérnek a varrat eltávolítására. Azok a betegek, akik regionális érzéstelenítést kapnak, kevesebb fájdalmat jelentenek a műtét után, de minden betegnek követnie kell a fájdalomcsillapításokra vonatkozó utasításokat a posztoperatív tapasztalat javítása érdekében.

rehabilitáció

műtét után a betegeket a végtag felemelésére utasítják, és a számjegyek mozgástartományán dolgoznak. A műtét után hat héttől 8 hétig a legtöbb beteg lábait eltávolítják, és átállnak a merevítésre. A csukló mozgástartományán végzett munka kézi terapeuta segítségével történhet. A kéz, a csukló és a kar erősítése hangsúlyos, és a legtöbb betegnek jobban kell használnia a csuklóját és a kezét—különösen a mozgás és az erő szorgalmas munkájával.

eredmények

a modern töréskezelés jelentősen javította a betegek eredményeit. A betegek azonban továbbra is bizonyos fokú merevséget várhatnak bármilyen töréskezeléssel. Visszatérés a sporthoz sérülés után általában 4-6 hónapot igényel. A betegek a sérülés után legfeljebb egy évig folyamatos javulást jelentenek. A scaphoid rossz vérellátása miatt gyakori szövődmények.